Проникая в кожу пациента эфирное масло, которое входит в состав горчицы, раздражает ее и расширяет кожные кровеносные сосуды и рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов внутренних органов.

Места для постановки горчичников: область грудной клетки (исключая участки с костными выступами и молочные железы.), воротниковая зона, область сердца, икроножные мышцы.

Показания: 1) острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и легких. 2) воспаление мышц (миозиты); 3) невралгии, невриты; 4) гипертонический криз; 5) боли в сердце (приступ стенокардии); 6) остеохондрозы.

Противопоказания: 1) кровотечения; 2) заболевания кожи; 4) опухоли различной этиологии; 5) аллергические реакции на эфирные масла; 6) нарушение целостности кожных покровов; 7) гиперемия.

Оснащение рабочего места: 1) горчичники; 2) лоток с водой t=40-45 о С; 3) лоток для отработанного материала; 4) салфетка или полотенце; 5) термометр для воды; 6) часы; 7) марлевые салфетки.

1. Объяснить больному о необходимости сестринского вмешательства и сообщить полную информацию о процедуре.

2. Получить согласие.

3. Подготовить все необходимое оснащение.

4. Проверить качество горчичников, срок годности.

5. Осмотреть кожные покровы больного и убедиться, что нет противопоказаний для постановки горчичников.

6. Помочь больному занять удобное положение.

7. Измерить температуру воды для смачивания горчичников.

8. Вымыть и осушить руки.

9. Смочить горчичники в воде в течение 5 секунд каждый, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз.

10. Положить сверху полотенце или салфетку.

11. Укрыть больного одеялом, через 5минут посмотреть и исключить признаки индивидуальной непереносимости.

12. Держать горчичники 10 – 15минут.

13. Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала.

14. Марлевой салфеткой, смоченной в теплой воде, протереть кожу больному, убрать остатки горчицы и просушить кожу.

15. Укрыть одеялом и предложить больному полежать в постели не менее 30 – 40 минут.

16. Вымыть руки и осушить полотенцем.

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС НА УХО

Показания. Острый средний отит.

Противопоказания. Лихорадка с температурой тела 38 °С и выше, гнойный средний отит, воспаление сосце­видного отростка, гнойные процессы наружного уха, пиодермии и экзематозное поражение кожи околоуш­ной области.

Общие сведения. Согревающий компресс вызывает длительное и равномерное расширение кровеносных сосудов, что способствует рассасыванию воспалитель­ного процесса и уменьшению болевых ощущений.

Компресс состоит из трех слоев: внутреннего (влаж­ного), среднего (изолирующего) и наружного (утепля­ющего). Каждый последующий слой должен быть ши­ре предыдущего на 2 см. Для ком­прессов применяют камфорное (растительное) масло, раствор этилового спирта (у детей до трех лет - 20- 25%, у старших - 45%), а также масляно-спиртовой раствор в соотношении 1:1. Воду для разведения спирта и масло предварительно подогревают до температуры 38-39 °С. Масляный компресс накладывается на 6- 8 ч, чаще всего на ночь.При необходимости повторения процедуры делают перерыв на 1-2 ч и вновь накладывают компресс. При его смене внутрен­ний слой следует поменять, поскольку во влажной и теплой среде могут активно размножаться микроорга­низмы.

Оснащение рабочего места: 1) масло камфорное (расти­тельное), спирт этиловый; 2) емкость с теплой водой для подогрева масла; 3) термометр; 4) салфетка из 6 -8 слоев марли; 5) вощеная бумага (компрессная клеенка); 6) вата; 7) бинт; 8) лоток для ос­нащения; 9) лоток для использованного оснащения; 10) емкости с дезинфицирующим средством для обезза­раживания поверхностей и использованного оснащения.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение манипуляции.

3. Вымыть и просушить руки. Одеть перчатки.

6. Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка. Для влажного слоя взять марлевую салфетку, для изолирующего - вощеную бу­магу (компрессную клеенку), для утепляющего - вату толщиной 2-3 см.

7. Во влажном и изолирующем слоях сделать сре­динный разрез, соответствующий размеру уха.

8. Подогреть масло (воду для разведения спирта) до температуры 38-39 °С.

Основной этап выполнения манипуляции. 9. Уло­жить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было свер­ху. Детям, умеющим сидеть, компресс делается в поло­жении сидя.

10. Смочить марлевую салфетку в масле (растворе этилового спирта), отжать и приложить к коже вокруг уха. Затем положить вощеную бумагу. Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои. Сверху положить вату.

11. Зафиксировать повязкой все слои компресса. За­прещается проводить туры бинта под подбородком. Для лучшей фиксации их проводят поочередно спере­ди и сзади от здорового уха, оставляя его открытым.

12. Периодически контролировать пра­вильную постановку компресса. Для этого осторожно, не нару­шая плотность нало­жения повязки, прове­сти указательный па­лец под влажный слой. При правильно выполненной манипу­ляции кожа и марле­вая салфетка должны быть теплыми и влаж­ными.

13. Через 4-5 ч удалить влажный и изолирующий слои, оставив на некоторое время утеп­ляющий слой.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 14. После масляного компресса протереть кожу ватным тампоном, смоченным в воде с добавлением спирта или одеколоном.

15. Вымыть и просушить руки.

Возможные осложнения

ПОСТАНОВКА КРУГОВЫХ ГОРЧИЧНИКОВ

Показания. Рефлекторная терапия при ОРВИ и дру­гих заболеваниях органов дыхания.

Противопоказания. Лихорадка с температурой 38 °С и выше, аллергическая реакция на горчицу, пиодермии и другие заболевания кожи.

Общие сведения. Применение горчичников основа­но на действии эфирного масла, которое раздражает кожу и расширяет расположенные в ней кровеносные сосуды.

Горчичники, пригодные к употреблению, издают острый запах горчичного масла и не осыпаются. Эф­фективно применение горчичников в упаковке между слоями которой находится горчичный порошок. Если горчичники поставлены правильно, появляется чувство жжения кожи. У детей раннего возраста для предотвра­щения ожога горчичники ставятся к телу наружной (без горчицы) поверхностью или через ткань.

Оснащение рабочего места: 1) горчичники; 2) ем­кость с теплой водой (38-40 °С); 3) термометр; 4) масло вазе­линовое; 5) пеленки; 6) одеяло; 7) лоток для осна­щения; 8) лоток для использованного оснащения.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности процедуры.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Вымыть и просушить руки. Надеть перчатки.

4. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном матраце). Снять перчатки. Вымыть и просушить руки.

5. Поставить на инструментальный столик необхо­димое оснащение.

6. Проверить годность горчичников.

7. Расстелить одеяло, пеленку, подгузник, сверху еще одну пеленку, сложенную в несколько слоев.

8. Смочить горчичники в теплой воде с температу­рой 38-40 °С, стряхнуть их и положить черепицей меж­ду первым и вторым слоями пеленки горчичной сторо­ной вверх. Горчичники расположить так, что­бы они оставляли свободными позвоночник и область сердца.

Основной этап выполнения манипуляции. 9. Распеленать (раздеть) ребенка и положить на подготовлен­ные пеленки.

10. Обернуть пеленку с горчичниками вокруг груд­ной клетки ребенка.

11. Завернуть ребенка в пеленку и одеяло.

12. Через 10-15 мин снять горчичники.

13. Участки кожи с выраженной гиперемией сма­зать ватными шариками, смоченными в масле вазелиновом.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 14. Сбросить горчичники в лоток для использованного материала.

15. Запеленать (одеть) ребенка и уложить в постель.

16. Вымыть и просушить руки.

Возможные осложнения : 1) ожог; 2) раздражение кожи.

Горчица – растение из Средней Азии. Используется в пищевой и фармацевтической промышленности. Ценность представляют семена горчицы.

Горчичник – это очень простое лекарственное средство. В его основе лежит горчичный порошок, нанесенный на плотный отрезок бумаги. Горчичники оказывают местное рефлекторное воздействие – раздражая кожу, вызывают усиление кровообращения в определенной области.

Применение горчичников при остеохондрозе обусловлено способностью вызывать приливы крови к пораженным областям, провоцируя их восстановление, снимая боль и воспаление.

За счет прилива крови, улучшается обмен веществ, транспорт кислорода, уменьшается воспаление и боль. Так же, местное раздражение кожи провоцирует в организме выработку адреналина и норадреналина, гормонов, воздействующих на центральную нервную систему.

Согрев и улучшение местного кровообращения – залог снятия таких симптомов , как воспаление, отек, боль. Поэтому, это средство применяют при многих заболеваниях.

Лечебное действие горчичников

Лечение горчичниками

Эфирные масла, которые содержатся в горчице, высвобождаются и начинают воздействовать на кожу, рефлекторно раздражая ее. Нервные импульсы от кожи передаются в спинной и головной мозг.

Это вызывает местное расширение сосудов , обеспечивая прилив крови к больному месту. Кровь является транспортом для важных питательных веществ и кислорода.

Кроме того, клетки крови начинают бороться с воспалением, ликвидируя его и боль.

Выработка адреналина и норадреналина дают сигнал организму о наличии проблемы, он отправляет все силы на ее решение.

Применение горчичников позволяет активизировать защитные силы организма и направить их к месту решения проблемы.

Свойство местного раздражения кожи вызывает немедленный приток крови к воспаленному участку. Помимо этого, раздражение кожи помогает отвлечь пациента от симптомов основного заболевания.

Показания к применению

Горчичники оказывают местное рефлекторное воздействие – раздражая кожу, вызывают усиление кровообращения в определенной области.

Не смотря на видимую безопасность использования горчичников, лучше, что бы их назначал лечащий врач .

Он осведомлен о механизме действия, возможных побочных эффектах и противопоказаниях.

Горчичники известны, как средство борьбы с кашлем. Каждого из нас в детстве укладывали под одеяло и на грудь клеили полоски бумаги, которые через несколько минут начинали греть. Однако этим их применение не ограничивается.

Горчичники показаны при :

1. сухом кашле для разжижения и выведения мокроты;
2. повышенном артериальном давлении для расширения сосудов головного мозга и снижения давления;
3. при невралгиях — способствуют снятию воспаления и боли;
4. при частых головных болях для нормализации давления и насыщения головного мозга кислородом;
5. при остеохондрозе.

Противопоказанием к применению является наличие повышенной температуры тела , бронхиальная астма, наличие злокачественных новообразований, индивидуальная непереносимость горчицы или ее компонентов.

Нельзя применять горчичники у беременных, так как это может спровоцировать прерывание беременности.

Наличие любых заболеваний кожи – гнойничков, экземы, дерматита является абсолютным противопоказанием к применению.

Лечение остеохондроза горчичниками

Горчичники можно купить в аптеке в виде бумажных пластырей, а можно сделать самим – для этого нужно смешать горчичный столовый порошок с крахмалом или мукой, добавить воды, что бы получилась густая кашица.

При остеохондрозе наблюдается дегенерация межпозвоночных дисков, избыточное отложение солей на позвоночнике.

Этому заболеванию подвержено большое количество людей, особенно люди, регулярно оказывающие неправильную нагрузку на позвоночник.

К ним относятся спортсмены, люди, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом (грузчики, строители), те, кто ведут сидячий образ жизни.

Остеохондроз позвоночника поражает шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника.

При остеохондрозе шейного отдела наблюдаются частые головные боли, обмороки, боли в области шеи, повышение внутричерепного давления.
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника – боли в области грудной клетки, нарушения ритма дыхания. Иногда грудной остеохондроз путают с сердечными болями, стенокардией. О том как диагностировать и лечить грудной остеохондроз написано в этой .
Поясничный остеохондроз характеризуется , ногах, онемением нижних конечностей, нарушениями кровообращения в ногах и органах малого таза – запоры, диареи, геморрой, варикозное расширение вен, тромбофлебит. Полностью ознакомится с симптомами остеохондроза поясничного отдела можно в .

Остеохондроз является заболеванием с множеством неприятных симптомов, основной из которых – боль. Остеофиты (солевые наросты) могут ущемлять корешки спинномозговых нервов, вызывая невралгию – воспаление нерва, характеризующееся сильной болью.

Существует много различных методик лечения остеохондроза и устранения его симптомов – таблетки, уколы, мази, физиотерапия, лечебная физкультура. Методы нетрадиционной медицины – , лечение .

Одним из способов снять боль и воспаление в области, пораженной остеохондрозом, являются горчичники. Вызывая прилив крови к больному участку, они улучшают обмен веществ в межпозвоночных дисках и окружающих тканях, способствуя их восстановлению.

Горчичники влияют на причину остеохондроза, оказывая помощь в излечении от заболевания и способствуют устранению симптомов, улучшая самочувствие пациента.

Активизация иммунных реакций помогает снять локальное воспаление. Улучшение оттока крови позволяет снять отек и уменьшить давление на корешки спинномозгового нерва .

При шейном остеохондрозе важную роль горчичники играют в налаживании кровоснабжения головного мозга – насыщение клеток кислородом и отток венозной крови снимает головную боль, уменьшает риск инсультов, вызванных повышением кровяного давления и обмороков, вызванных недостаточным давлением крови.

Техника и алгоритм постановки горчичников

Перед началом лечения необходимо выяснить, какой отдел позвоночника поражен остеохондрозом.

Для этого врач назначает дополнительное обследование – рентгенографию, или .

После постановки окончательного диагноза, врач опрашивает пациента о сопутствующих заболеваниях, являющихся противопоказанием к применению горчичников, выясняет, нет ли аллергии на горчицу .

Постановка горчичников при остеохондрозе

Перед применением горчичник необходимо смочить в теплой воде, это вызывает высвобождение эфирных масел.

Алгоритм постановки горчичников

При остеохондрозе, для улучшения результата, в воду рекомендуют добавить фурацилин и мёд (на 50мл воды 1 измельченная таблетка фурацилина и 1ч.л. мёда).

Горчичник погружают в раствор на 2-4 секунды, после чего стороной, на которой нанесен горчичный порошок, кладут на выбранное место.

При шейном остеохондрозе: один горчичник кладут на затылок и еще один – на заднюю поверхность шеи. При грудном остеохондрозе только один горчичник – справа, вдоль позвоночника, под лопаткой.

Слева использование горчичника запрещено , так как нельзя класть горчичник над сердцем. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника горчичники размещают симметрично, вдоль позвоночника внизу спины.

Горчичники накрывают сухим махровым полотенцем. Время процедуры – 5-10 минут , в зависимости от индивидуальной чувствительности и раздражимости кожи.

Необходимо спрашивать пациента о его ощущениях, если есть жалобы на сильное жжение, процедуру нужно прекратить. После применения горчичников кожа должна стать слегка красноватой.

После снятия горчичников, кожу пациента нужно насухо промокнуть салфеткой и смазать детским кремом.

При остеохондрозе процедуру можно повторять 2 раза в день, на протяжении 10 дней, если покраснения на коже бесследно проходят.

I . ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:

1. Горчичники, лоток с водой 45°С. Полотенце, салфетки, часы

III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ .

1. Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек в лоток с водой 40-45.°С, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы
2. Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом

IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ .

1. Через 10-15 минут снимите горчичники
2. Вытрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, затем полотенцем, и вновь
3. Тепло укройте пациента. Спросите больного о самочувствии
4. Уберите использованные горчичники и лоток с водой
5. Вымойте руки

ПРИМЕЧАНИЕ: После снятия горчичников кожа пациента должна быть гиперемирована. При более длительном воздействии горчичников возможен ожог с образованием пузырей

Различают горчичные процедуры:

Обертывания

Ванны (общие и местные)

Горчичные ванны и обертывания

Горчичные ванны (из расчета 50 г горчичного порошка на 10 л воды), могут быть как общими (при простудных заболеваниях), так и местными (при лечении гипертонической болезни). После ванны больных обмывают чистой теплой водой, укутывают простыней и одеялом.

Маленьким детям вместо горчичных ванн иногда делают горчичные обертывания. Для этого в теплом растворе горчицы (1 ст.ложка горчичного порошка на 0,5 литра воды) смачивают полотенце или простыню, отжимают, оборачивают и сверху покрывают простыней и одеялом. Через 3-5 минут все снимают и обмывают кожу теплой водой

БАНКИ

Банка – колбовидный стеклянный сосуд с ровными хорошо отшлифованными краями и широким круглым дном емкостью 30-70 мл.

Присасывание банки обеспечивается созданным вакуумом. Усиливает крово - и лимфообращение, улучшает питание тканей, за счет чего быстрее рассасываются воспалительные очаги

алгоритм постановки банок.

Места постановки банок: надлопаточная область, подлопаточная область, боковые поверхности грудной клетки, межлопаточная область, поясничная область.

Нельзя ставить на : молочные железы, позвоночник, область сердца, лопатки, грудину, область почек, родимые пятна

I . ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.Помогите пациенту занять удобное положение в постели. Осмотрите кожу.

II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:

1. Приготовить:

· лоток с. вазелин

· 96° спирт

· корнцанг

· лоток с банками.

· полотенце

· шпатель.

2. Объясните пациенту суть процедуры уточните понимание пациентом хода пред­стоящей процедуры, получите его согласие. Осмотрите кожу.

3. Уложите пациента удобно на живот. Длинные волосы прикрыть пеленкой.

4. Наденьте перчатки

5. Освободите необходимый участок тела от одежды. Если кожа пациента покрыта волосами, сбрейте их (с согласия пациента), затем обмойте кожу теплой водой и вытрите насухо

III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ .

1. Рукой нанесите на кожу тонкий слой вазелина. Остатки вазелина снимите с рук.
2. Сделайте фитиль из ваты с помощью корнцанга.
3. Смочите фитиль спиртом, излишки спирта отожмите, флакон со спиртом закройте и отставьте в сторону.
4. Подожгите фитиль, в левую руку возьмите банку (фитиль - в правой руке)
5. Быстрым круговым движением внесите горящий фитиль в банку на 0,5 сек, не касаясь краев и дна банки.
6. Энергичным движением приложите банку всем утолщенным краем к коже
7. Поставьте так же все остальные банки
8. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их и установить повторно
9. Погасите горящий фитиль с помощью пробирки
10. Прикройте пациента полотенцем, одеялом и оставьте лежать в течение 10 - 15 минут
11. Вымойте и осушите руки

IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1 Поочередно снимите банки

2. Оботрите кожу салфеткой

3. Помогите пациенту одеться, затем укройте его.

4. Спросите больного о самочувствии

5 Пациент должен лежать не менее 30 минут.

6. Вымойте и осушите руки

Как поставить горчичники

Горчичники, стаж которых в медицине исчисляется даже не десятилетиями, а столетиями, - эффективный способ лечения многих заболеваний. Их используют при кашле, остеохондрозе, болях в мышцах, невралгии. Горчичники, невзирая на свою простоту и доступность, могут оказывать очень выраженный лечебный эффект, но при одном условии – они должны быть поставлены правильно. Цель нашей статьи – выяснить, когда, куда и как ставить горчичники.

Как действуют горчичники?

Действующее вещество в горчичниках – сухой порошок горчицы. Всем известная приправа, основанная на этом порошке, – столовая горчица. Она используется для придания остроты нашим любимым блюдам. Острота горчицы объясняется ее выраженным местно-раздражающим свойством – эта особенность и применяется в медицине.

Сухой порошок горчицы в горчичниках нанесен на плотный лист бумаги или, что гораздо удобнее, помещен в пакетики из тонкой бумаги. Второй вариант пользуется сейчас наибольшей популярностью – порошок горчицы не осыпается, не пачкает одежду, да и работать с такими пакетами приятнее.

Влажный порошок горчицы, попадая на кожу человека, раздражает ее – сосуды расширяются, приток крови к месту наложения горчичника увеличивается. Плюс к местным эффектам горчичники оказывают еще и общее рефлекторное действие – в организме увеличивается выработка особых гормонов, активирующих поглощение иммунными клетками болезнетворных микроорганизмов.

Фактически горчичники – это метод физиотерапии. Но, к нашей радости, для такого физиотерапевтического лечения не требуется идти в поликлинику, записываться на процедуры, стоять в очереди – постановка горчичников вполне доступна практически каждому у себя дома.

Показания для постановки горчичников

Как у любого другого метода лечения, у горчичников есть вполне определенные показания, которых нужно придерживаться. Только в этом случае мы получим хороший эффект и избежим осложнений. Вот список заболеваний, при которых горчичники могут стать хорошим лечебным средством.

Бронхит.

Трахеит.

Ларингит.

Пневмония.

Плеврит.

Ринит (насморк).

Остеохондроз.

Миозит.

Межреберная невралгия.

Мышечные боли (посттравматические или после интенсивной нагрузки).

Головные боли (после консультации с врачом).

Боли в сердце (с особой осторожностью, после обязательной консультации с врачом).

Противопоказания для постановки горчичников

Не стоит относиться к горчичникам, как к чему-то несерьезному, не способному принести вред здоровью. Перед постановкой горчичников обязательно ознакомьтесь со списком противопоказаний к этому методу лечения.

Повышенная температура тела: при болезнях дыхательных путей ни в коем случае не используйте горчичники в остром периоде, когда температура выше 37С. Учтите, что горчичники при этих заболеваниях – это не основной метод лечения, а средство долечивания.
Кожные заболевания – псориаз, аллергическая сыпь любого типа, экзема.

Аллергия на компоненты горчичников – аллергические реакции могут возникать на эфирно-горчичное масло.

Кровохаркание (кровь в мокроте).

Онкологические заболевания.

Истощение.

Судороги.

Как и куда ставить горчичники

Теперь, когда мы разобрались, при каких заболеваниях можно, а при каких нельзя ставить горчичники, можно запастись всем необходимым и приступить к процедуре.

Материалы

Горчичники – должны быть свежими (посмотрите срок годности), сухими; слой горчицы на бумажных горчичниках ровный, в пакетиках – сухой рассыпчатый порошок без комков.

Небольшая емкость с теплой водой (37-43С).

Полотенце.

Теплое одеяло.

Детский крем, масло для массажа или любое другое масло.

Место постановки горчичников

Место постановки горчичников зависит от заболевания, которое мы собрались лечить.

Заболевание

Место для постановки горчичников

Головная боль

Затылок

Насморк

Затылок, голени, ступни

Кашель (трахеит, ларингит)

Верхняя половина грудины, спина между лопатками

Кашель (бронхит, плеврит, пневмония)

Спина между и под лопатками

Боли в сердце

Строго по показаниям врача

Боли в мышцах

На болезненную область

Межреберная невралгия

По ходу боли

Остеохондроз

На место боли

Боли в животе (кишечная колика)

Область пупка

Описание процедуры

Уложить больного в удобное положение, чтобы область постановки горчичников оказалась сверху.
Если используете горчичники-пакеты, при необходимости разрежьте или аккуратно разорвите ячейки по линиям. Если пациент взрослый и для постановки горчичников выбрана, например, спина, можно не делить пакеты на ячейки, а использовать, не разрезая, сразу 4-6 ячеек.

Встряхнуть пакеты-горчичники так, чтобы порошок равномерно распределился по ячейкам.

Опустить горчичники в приготовленную теплую воду на 10-15 секунд.

Слегка отжав горчичники (не выкручивайте их!), ставить пакетики на нужное место.

Сразу укрыть полотенцем, а затем теплым одеялом.

Выдержать 10-15 минут. Если терпеть жжение стало невыносимо, посмотрите – возможно, что-то не так с вашей кожей или она просто очень чувствительная.

По истечении указанного времени снять горчичники, обтереть аккуратно полотенцем.
Смазать покрасневшую кожу кремом или косметическим маслом.

Горчичники при лечении детей

Горчичники могут с успехом применяться и для лечения заболеваний детей, однако сама процедура и противопоказания к ней имеют некоторые особенности.

Детям до 2 лет ставьте горчичники только после консультации педиатра.

Применяя горчичники для лечения детей от 2 до 6 лет, дополнительно используйте прокладку в виде марли или тонкой материи – ее располагают между кожей и горчичниками.

Уменьшите время удержания горчичников на коже. Если вы ставите их вашему ребенку впервые, ориентируйте не по часам, а по покраснению кожи. Через каждую минуту отгибайте край одного из горчичников – если кожа уже покраснела, процедуру можно прекращать.

Чтобы малышу легче было перенести жжение, почитайте ему интересную книжку, расскажите сказку, дайте любимую игрушку.

Распространенные вопросы по постановке горчичников

У меня чувствительная кожа. Сколько мне следует держать горчичники?

При чувствительной коже время удержания горчичников уменьшается. Ваша кожа, подобно детской, очень восприимчива к различным раздражителям, поэтому поступайте также, как в случае лечения ребенка – снимайте горчичники, как только кожа под ними покраснеет. После процедуры обязательно используйте смягчающие средства.

У ребенка – аллергический кашель. Можно ли использовать горчичники?

При аллергическом кашле горчичники противопоказаны.

Я страдаю стенокардией. Принимаю нитроглицерин при приступах. Можно ли для снятия боли использовать горчичники?

Горчичники при стенокардии обычно не используются. Назначать горчичники в Вашем случае (и при любых болях в сердце) должен только лечащий врач.

Как ставить горчичники при головных болях?

Горчичники при головной боли ставят только после обследования и исключения серьезных заболеваний. Дело в том, что горчичники, вызывая приток крови, могут привести к серьезным последствиям при опухолях, начинающемся менингите, энцефалите, повышенном внутричерепном давлении, посттравматических болях, нарушении кровообращения мозга.

Если врач разрешил Вам ставить горчичники при головных болях, то методика процедуры такая же, только оставляйте на горчичниках больше воды (не отжимайте их), чтобы горчица достигла кожи через волосы.

Как можно использовать горчичники при повышенном артериальном давлении?

Иногда при повышении артериального давления рекомендуют ставить горчичники на голени или ступни. Таким образом достигается отток крови от верхней части тела к ногам. Однако такая процедура должна проводиться только после консультации с врачом.

Через день после постановки горчичников краснота не проходит. Появились темные пятна, пузырьки. Кожа болит. Что делать?

Это может быть ожог или аллергическая реакция. Для лечения обратитесь к дерматологу.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

Медицина и ветеринария

Кроме того в целом физиотерапевтические процедуры оказывают общеукрепляющий эффект улучшают сон повышают настроение. Применение холода Суть холодовой процедуры компресс пузырь со льдом заключается в местном охлаждении участка тела что вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов. Цели холодовой процедуры: Ограничение воспаления.

Простейшие физиотерапевтические процедуры постановка банок, горчичников, пузыря со льдом, грелки, компресса, гирудотерапия.

Физиотерапия (греч. physis - природа, природные свойства) - область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факто-ров и разрабатывающая способы их применения для лечения и профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации.

Воздействие физических факторов (холода, тепла, механического раздражения) на кожные покровы участков тела - так называемая сегментарно-рефлекторная отвлекающая терапия - вызывает определённую функциональную реакцию соответствующих органов и систем: повышается или понижается тонус гладкой мускулатуры, происходят спазм или дилатация сосудов, стимули-руются обменные процессы в организме. Кроме того, в целом физиотерапевтические процедуры оказывают общеукрепляющий эффект, улучшают сон, повышают настроение.

К «температурным» методам физиолечения относят компрессы, грелку, пузырь со льдом -все те мероприятия, которые позволяют с помощью охлаждения или согревания обеспечить рас-ширение или сужение сосудов, ускорение или замедление в них кровотока, изменение функций органов дыхания, ССС, интенсивности обмена веществ и др. Горчичники и банки, помимо со-гревающего эффекта, оказывают и раздражающее рецепторы кожи воздействие благодаря эфирному маслу горчицы и созданию банками отрицательного давления на локальном участке тела. Лечение пиявками, хотя и рассматривается в настоящей главе как один из методов физиотерапев-тического лечения, по сути своей является медикаментозной процедурой, поскольку основное действие трудотерапии обусловлено выделяемым пиявками особым веществом гирудином.

Применение холода

Суть холодовой процедуры (компресс, пузырь со льдом) заключается в местном охлаждении участка тела, что вызывает суже-ние кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов. Организм в результате воздействия холода пре-терпевает три основные стадии реагирования.

1. Рефлекторное сужение сосудов кожи: бледность кожных покровов, понижение температуры кожи, уменьшение отдачи тепла; происходит перераспределение крови к внутренним органам.

2. Рефлекторное расширение сосудов кожи: кожа приобрета-ет розово-красную окраску, становится тёплой на ощупь.

3. Капилляры и венулы расширены, артериолы - сужены; скорость кровотока замедлена; кожа приобретает багрово-красный оттенок, холодная на ощупь. Сужение сосудов приводит к регионар- ному уменьшению кровотока, замедлению обмена веществ и пони- жению потребления кислорода.

Цели холодовой процедуры:

Ограничение воспаления.

Уменьшение (ограничение) травматического отёка.

Остановка (замедление) кровотечения.

Обезболивающий эффект (вследствие снижения чувстви- тельности нервных волокон).

Компресс

Компресс (лат. compression - сдавливать, сжимать) - лечебная многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой или водонепроницаемой плёнкой.

Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения, второй период лихорадки.

Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоев марля.

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-1):

1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.

2. Наложить компресс на соответствующий участок тела.

3. Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания).

Пузырь со льдом

Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием за-полняемый кусочками льда.

Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорад-ки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка).

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-2):

1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.

2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии 5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.

3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаж-дении по 10 мин.

Применение тепла

Суть тепловой процедуры (компресса, припарки, грелки) заключается в местном нагрева-нии участка тела, что вызывает длительное расширение кровеносных сосудов кожи и соответст-вующих близлежащих внутренних органов, усиление кровообращения в тканях.

Цели процедуры:

Стимуляция рассасывания воспалительного процесса;

Уменьшение боли (снятие спазма мускулатуры внутренних органов).

Согревающие компрессы

Согревающие компрессы применяют при лечении местных инфильтратов, поражении мы-шечно-суставного аппарата. Виды компрессов:

Сухой согревающий компресс;

Влажный согревающий компресс;

Влажный горячий компресс. Сухой компресс (согревающий)

Сухой компресс применяют для согревания и защиты определённых участков тела (шея, ухо и др.) от холода. С этой целью накладывают ватно-марлевую повязку. Компресс для тепловой процедуры выглядит следующим образом:

Первый слой (наружный) - вата (ватин, фланель).

Второй слой (средний) - клеёнка, полиэтиленовая плёнка или вощёная бумага; длина и ширина этого слоя должны быть на 2-3 см меньше таковых у первого слоя (ваты).

Третий слой (внутренний, накладываемый на кожу) - влажная салфетка (мягкая ткань); по размеру она должна быть меньше второго слоя на 2 см.

Влажный согревающий компресс

Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, постинъекционные инфильтраты, артриты, травмы.

Противопоказания: кожные заболевания (дерматит, гнойничковые и аллергические высыпания), высокая лихорадка, злокачественные новообразования, нарушение целостности кожных покровов.

Необходимое оснащение:

Вода комнатной температуры;

Слабый раствор уксуса или спирт (этиловый или камфорный, спиртовой раствор салициловой кислоты);

Мягкая салфетка (марля), вата (фланель), клеёнка (вощёная бумага), бинт, полотенце.

1. Подготовить раствор [тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 ч.л. 9% раствора на 0,5 л воды) или водка, одеколон или 96% спирт, разбавленные тёплой водой в соотношении 1:2].

Применение неразбавленного одеколона или спирта может вызвать ожог.

2. Смочить в подготовленном растворе салфетку, отжать её.

3. Приложить влажную салфетку к соответствующему участку тела и плотно её прижать.

4. Сверху уложить остальные два слоя компресса: вощёную бумагу, затем - вату.

5. Зафиксировать компресс бинтом.

6. Снять компресс через 8-10 ч, протереть кожу водой (спиртом), насухо вытереть поло-тенцем.

Влажный горячий компресс

Иногда с целью местного обезболивающего эффекта применяют влажный горячий ком-пресс. В этом случае салфетку смачивают в горячей воде (50-60 °С), отжимают и прикладывают на 5-10 мин к соответствующему участку тела, укрыв сверху клеёнкой и толстой шерстяной тканью.

Припарки

Припарки - лечебная процедура, заключающаяся в прогревании участка тела путём при-кладывания нагретого сыпучего или кашицеобразного вещества, помещённого в специальный по-лотняный мешочек. Припарки применяют при длительно не рассасывающихся инфильтратах, ста-рых гематомах, радикулитах. Различают сухие припарки (с использованием нагретого сухого пес-ка, овса, распаренного льняного семени, насыпанных в мешочки) и влажные (отруби и овёс, льня-ное семя, исландский мох и др., разбавленные кипятком до кашицеобразного состояния). При су-хих припарках разогретый полотняный мешочек прикладывают к телу, закрывают клеёнкой, фик-сируют, накрывают сверху одеялом.

Противопоказания: неясные боли в животе, злокачественные опухоли, первые сутки после травмы, наружные и внутренние кровотечения, нарушенная кожная чувствительность, бессозна-тельное состояние больного.

Грелка

Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воз-действие. Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство. При частом и про-должительном использовании грелки кожные покровы больного для предупреждения ожога и ги-перпигментации предварительно смазывают вазелином.

Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии.

Противопоказания: острая боль в животе неясного происхождения, острые процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.), злокачественные новообразования, первые сутки после травмы, кровотечения, инфицированная рана, повреждение кожных покровов, бессознательное состояние.

Грелки бывают ёмкостью от 1 до 3 л. Существует несколько вариантов грелок. Резиновая (водяная).

Электротермическая [работает от электросети; син. - термофор (термо- + греч. phoros -несущий).

Химическая.

В случае необходимости при отсутствии грелки её можно заменить бутылкой, заполненной горячей водой (самодельная грелка).

Необходимое оснащение: резиновая грелка, горячая вода (около 50 °С), полотенце, вазелин.

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-3):

1.Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации).

2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой.

3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине.

4. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой).

5. Проверить грелку на герметичность, перевернув её.

6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела.

Банки

Банки - стеклянные сосуды, имеющие форму горшочков с утолщёнными закруглёнными краями и полукруглым дном, объёмом 30-70 мл. Банки оказывают сильное сосудорасширяющее и противовоспалительное действие; их часто применяют при бронхитах, пневмониях, невралгиях, невритах, миозитах.

Механизм действия

Пламя горящего фитиля создаёт разрежение воздуха в банке. За счёт создаваемого в банке отрицательного давления (вакуума) она присасывается - как к коже, так и к глубже расположенным тканям; при этом происходит прилив крови и лимфы, что вызывает рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов - усиливается крово- и лимфообращение, улучшается трофика (питание) тканей, что способствует более быстрому рассасыванию воспалительных очагов.

В механизме воздействия банок есть также и другой компонент. Капилляры кожи, переполняясь кровью, разрываются, и возникают небольшие кровоизлияния в кожу (кровоподтёки), поэтому кожа приобретает ярко-красную или багровую окраску. В местах кровоизлияний образуются продукты распада и аутолиза (самопереваривания) крови, которые по сути являются биологически активными веществами, разносящимися током крови по организму и оказывающими благотворное (стимулирующее) действие на различные ткани и органы.

Таким образом, воздействие на организм через формирование кровоподтёка фактически выступает вариантом часто используемой ранее аутогемотерапии. Аутогемотерапия (греч. autos - сам, haima - кровь, therapeia - лечение) - внутримышечное или подкожное введение больному собственной крови (взятой из вены) с целью стимуляции защитных функций организма и улучшения обменных процессов; этот метод применяют для лечения вяло протекающих инфекционных и других заболеваний (например, фурункулёза). Подготовка больного и оснащение

Для постановки банок больного укладывают в постели на живот (в случае постановки банок на спину); при этом голова его должна быть повёрнута в сторону, руки

обхватывают подушку (рис. 7-4). Если кожа покрыта волосами, их сбривают, кожу моют тёплой водой с мылом и вытирают полотенцем.

На кожу наносят рукой тонкий слой вазелина (чтобы края банки плотно прилегали к поверхности тела и воздух не проникал в банку, а также во избежание ожога).

Разрежение воздуха в банке создают внесением в неё горящего спиртового тампона (рис. 7-5). Эта манипуляция требует навыка и определённой сноровки, так как недостаточно продолжительное горение тампона не сможет создать разрежение воздуха, и банка не присосётся к коже, тогда как излишнее нагревание банки может привести к ожогу. Важно понимать, что нужно нагреть только воздух в банке, но не накалять её края, иначе произойдёт ожог кожи. Кроме

того, лишний спирт с тампона нужно отжать о край флакона со спиртом (во избежание попадания капель горящего спирта на кожу больного). После смачивания тампона флакон со спиртом следует плотно закрыть и отставить в сторону.

Банки ставят на те участки тела, где выражены мышечный и подкожный жировой слои, сглаживающие костные образования - область грудной клетки (за исключением области сердца, молочных желёз, позвоночника; рис. 7-6).

Нельзя ставить банки на область сердца, молочные железы, зону позвоночника, родимые пятна.

Показания для постановки банок: воспалительные заболевания органов грудной клетки -процессы в лёгких (бронхит, пневмония), неврит, межрёберная невралгия, миозит.

Противопоказания к постановке банок: высокая температура тела, злокачественные ново-образования, кровохарканье, активная форма туберкулёза, лёгочное кровотечение или опасность его появления, заболевания кожи, резкое истощение больного с утратой эластичности кожи, судо-роги, состояние сильного возбуждения, бессознательное состояние больного, резко повышенная чувствительность и болезненность кожных покровов.

Методика постановки банок

Необходимое оснащение: лоток (эмалированный или деревянный), в который нужно уло-жить банки (10-16 штук), ёмкость с вазелином, флакон с 96% этиловым спиртом, фитиль (метал-лический зонд с нарезкой на конце и туго накрученной на него ватой) или зажим Кохера (с накру-ченной ватой), спички, вату.

Порядок выполнения процедуры:

1. Банки перед употреблением тщательно вымыть горячей водой, вытереть насухо.

2. Края банок проверить на наличие сколов и других повреждений и смазать тонким слоем вазелина.

3. Уложить больного в удобную позу.

4. Кожу перед постановкой банок рукой смазать вазелином.

5. Ватный тампон на металлическом зонде (фитиль) или в зажиме Кохера смочить в спирте и отжать.

Использовать эфир для постановки банок категорически запрещается!

6. Флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону.

7. Поджечь фитиль.

8. В правую руку взять зонд с горящим тампоном, в левую - 1-2 банки.

9. Внутрь банки, держа её недалеко от тела, на очень короткое время внести горящий там-пон; при этом не следует задевать края банки и перегреть её (время, достаточное для достижения разрежения внутри банки, - 1 с).

10.Банку (банки) быстро, энергичным движением приложить к коже.

11. Пациента укрыть одеялом.

12. Оставить банки на 10-15 мин.

13. Снять банки: для снятия банки слегка надавить на кожу у края банки пальцами левой руки, при этом отклонять её дно в противоположную сторону правой рукой.

14. По окончании процедуры кожу вытереть полотенцем для удаления вазелина, пациента укрыть одеялом. После процедуры больной должен спокойно лежать как минимум в течение 1 ч.

15. Использованные банки промыть горячей водой и насухо вытереть.

Горчичники

Действующее вещество горчичников - эфирное горчичное (аллиловое) масло, которое вхо-дит в состав горчицы и выделяется из неё при температуре 40-45 °С. Масло вызывает раздражение рецепторов кожи и её гиперемию, приводит к расширению кровеносных сосудов, расположенных глубже внутренних органов, за счёт чего достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Горчичники применяют при лечении простудных заболеваний, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспа-лительных процессов в лёгких (бронхит, пневмония), неврологических заболеваний (миозитов, невралгий), при стенокардии гипертоническом кризе.

Общие сведения

Стандартные горчичники - листы плотной бумаги 8 х 12,5 см, покрытые слоем обезжиренного горчичного порошка (срок хранения составляет 8-10 мес.), или мешочки из спрессованной фильтровальной бумаги, между слоями которой находится горчичный порошок. Пригодный для использования горчичник имеет острый запах

горчичного масла и не осыпается. Перед его ис-пользованием необходимо проверить эти качества.

Перед употреблением горчичник смачивают в тёплой воде (40-45 °С). При более высокой температуре горчичное масло разрушается. Горчичники накладывают на 10-15 мин; при этом больной должен ощущать тепло и небольшое жжение, а кожа должна стать гиперемированной (покрасневшей). При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи. Места по-становки горчичников (рис. 7-7):

Затылок (острый ринит, гипертонический криз).

Верхняя часть грудины (острый трахеит).

Межлопаточная область и под лопатками (бронхит, пневмония).

Икроножные мышцы (эффективно при остром воспалении верхних дыхательных путей).

Рис. 7-7. Места постановки горчичников.

Горчичники можно ставить только на неповреждённую кожу. Следует избегать постановки горчичников на молочные железы, область сосков, позвоночник, родимые пятна.

Показания к постановке горчичников: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония), миозит, нев-ралгия, гипертонический криз (на затылок).

Противопоказания к проведению процедуры: заболевания кожи (пиодермии, нейродермит, экзема), высокая лихорадка (выше 38 °С), лёгочное кровотечение или вероятность его развития, злокачественные новообразования.

Методика постановки горчичников

Необходимое оснащение: тёплая вода (40-45 °С), лоток (или тарелка), горчичники, поло-тенце, фланелевая пелёнка, одеяло. Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить тёплую воду.

2. Уложить больного в удобную для него позу, тщательно осмотреть кожу.

3. Погрузить горчичник на 5-10 с в тёплую воду температурой не выше 45 °С.

4. Приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, к коже (при повышенной чувст-вительности кожи горчичник прикладывают через марлю).

5. Область постановки горчичников укрыть полотенцем, затем одеялом.

6. Через 5-10 мин с момента появления ощущения жжения снять горчичники влажной сал-феткой с кожи.

7. Удалить остатки горчичного порошка - осторожно протереть кожу салфеткой, смочен-ной в тёплой воде.

8. Насухо вытереть кожу, укрыть больного одеялом.

Горчичные ванны

Возможно применение горчичных ванн с применением горчичного порошка (из расчёта 50 г на 10 л воды). Они могут быть общими (при простудных заболеваниях) и местными - ножными (при лечении гипертонической болезни). Продолжительность ванны составляет 20-30 мин. После ванны больных обмывают чистой тёплой водой, вытирают, а затем укутывают простынёй или одеялом.

Противопоказания к использованию горчичных ванн: высокая лихорадка, высокая чувст-вительность кожи к горчице, заболевания кожи, лёгочное кровотечение, злокачественные новооб-разования, активная форма туберкулёза, бессознательное состояние больного.

Водолечебные процедуры (бальнеотерапия)

К водолечебным процедурам (бальнеотерапии; лат. balneum - ванна, купание) относят душ, ванны, обливания, обтирания, влажные обёртывания.

Холодная (до 20 °С) и прохладная (20-30 °С) вода вызывает спазм сосудов кожи, замедление ЧСС, повышение АД, повышение тонуса скелетных мышц, гладкой мускулатуры внутренних органов. Водолечение с такой температурой воды применяют с общеукрепляющей и закаливающей целями, для стимуляции функции ЦНС, повышения обмена веществ.

Индифферентная (34-36 °С) вода оказывает заметный седативный, расслабляющий эффект.

Тёплая (37-39 °С) и горячая (свыше 40 °С) вода обеспечивает отчётливое возбуждаю-щее действие, расширение сосудов кожи, учащение ЧСС, снижение АД, снижение мышечного то-нуса, расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, усиление потоотделения.

Ванны различают по назначению (гигиенические и лечебные), области применения (общие и местные), составу - «жемчужные» (пузырьки воздуха под давлением), пенистые (пенообразую-щие вещества), вибрационные и вихревые (усиление механического фактора воды), ароматические (хвойные, шалфейные и т.д.), минеральные (сероводородные) и др. По продолжительности ванные процедуры могут быть кратковременными (до 5 мин), средней продолжительности (10-20 мин) и длительными (до нескольких часов).

Противопоказания: тяжёлое течение атеросклероза, сердечная недостаточность, гиперто-нический криз, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, активный туберкулёз.

При проведении лечебных ванн и других водных процедур необходимо тщательно следить за состоянием больных, которое из-за повышения АД, увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и дыхания иногда может внезапно ухудшиться.

Кровопускание

Кровопускание - удаление из кровеносной системы определённого количества крови для снижения объёма циркулирующей крови (ОЦК), артериального и венозного давления. Кровопус-кания применяют при острой левожелудочковой недостаточности (отёке лёгких, если при этом отсутствуют признаки шока или коллапса), гипертоническом кризе, лёгочной гипертензии, полицитемии (выраженном увеличении количества эритроцитов), отравлении некоторыми ядами, дли-тельно задерживающимися в крови. В настоящее время при наличии высокоэффективных лекар-ственных средств к кровопусканию прибегают нечасто. Тем не менее в определённых ситуациях только кровопускание может улучшить состояние больного или даже спасти ему жизнь.

Противопоказания: снижение АД, гиповолемия (уменьшение общего ОЦК), анемия (мало-кровие), выраженные нарушения свёртывающей системы крови, желтуха.

Кровопускание осуществляют посредством венепункции или венесекции; одномоментно удаляют 200-400 мл крови. Процедуру проводят медленно и осторожно во избежание осложнений (обморок, падение АД и т.д.).

Необходимое оснащение: иглы для венепункции, резиновый жгут, градуированная ёмкость для крови, стерильные салфетки, спирт, йод, специальный валик с клеёнкой, перчатки.

Порядок выполнения процедуры:

1. Под локтевой сгиб подложить валик, покрытый клеёнкой и стерильной салфеткой.

2. Место кровопускания обработать спиртом (йод использовать нельзя). Руки медицинско-го работника, проводящего процедуру, обработать (последовательно: мытьё, спирт, перчатки).

3. Перед введением иглы руку пациента стянуть резиновым жгутом выше локтевого сгиба на 1-3 мин (пульс при этом должен прощупываться, пережатыми должны быть только вены).

4. Произвести венепункцию (см. ниже раздел «Взятие крови на исследование из вены» в Главе 9), иглу ввести по току крови, срезом вверх.

5. Венозный жгут не снимать! Удалив из кровотока 200-400 мл крови (в зависимости от показаний), извлечь иглу, снять жгут.

6. По окончании процедуры на место кровопускания наложить стерильную салфетку и асептическую повязку.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

Гирудотерапия

Гирудотерапия (лат. hirudo - пиявка), или бделлотерапия (греч. bdella - пиявка), - примене-ние медицинских пиявок с лечебной целью. Гирудотерапию проводят для местного кровоизвлече-ния, а также для снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие). Вместе с сек-ретом слюнных желёзок пиявки в организм человека попадают гирудин (мощный антикоагулянт -противосвёртывающее вещество) и гистаминоподобные вещества, расширяющие просвет мелких сосудов и повышающие кровоточивость. В экстрактах цельных пиявок обнаружен также фермент гиалуронидаза, облегчающий проникновение в организм различных веществ, увеличивающий проницаемость тканей и стенок капилляров. Таким образом, лечение пиявками, хотя и рассматри-вается как один из методов физиотерапевтического лечения, по сути выступает медикаментозной процедурой.

В лечении больных (уже без пиявок) применяют и собственно гирудин - как выделенный из пиявок, так и синтетически созданные препараты («Гирулог», «Пиявит»).

Показания: гипертонический криз, гипертоническая болезнь, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), венозный застой в печени, тромбозы вен и тромбофлебиты, геморрой.

Противопоказания: анемия, пониженная свёртываемость крови, лечение антикоагулян-тами, пониженное АД, гнойно-септические и аллергические заболевания, повышенная чувстви-тельность кожи, беременность.

Возможные осложнения:

Кожный зуд (для его ликвидации следует смазывать кожу вокруг ранки смесью наша-тырного спирта с вазелиновым маслом в равных пропорциях);

При постановке пиявки на поверхностную вену - кровотечение (для остановки кровоте-чения следует наложить давящую повязку);

Пиодермия, фурункулёз, возникающие при несоблюдении правил асептики и антисеп-тики;

Кровоизлияния в подкожную клетчатку.

Описание пиявок. Для процедуры используют пиявок медицинских - Hirudo medicinalis (класс кольчатых червей; рис. 7-8). Место их обитания - пресные водоёмы. Род медицинской пи-явки включает более 10 видов, но применяют только один - обыкновенную медицинскую пиявку. У неё вытянутое, несколько уплощённое тельце и две присоски - ротовая и задняя. В отличие от других видов, у медицинской пиявки на спине имеются две оранжевые полоски. Здоровая пиявка имеет тёмно-оливковую окраску, характерный блеск. Пиявка сосёт кровь только с помощью передней присоски, в которой имеются хитиновые зубчики, благодаря которым пиявка прорезает кожу на глубину до 1,5 мм.

При аппликации (лат. applicatio - приложение, прикладывание) на кожу человека одна взрослая особь может отсосать 10-15 мл крови, что занимает от 20 до 90 мин. Длительность крово-течения из ранки составляет 6-24 ч, при этом общее количество вытекающей крови - 10-40 мл. Од-номоментно накладывают 8-10 пиявок.

Способ хранения пиявок. Пиявок следует хранить в чистой колодезной, родниковой или водопроводной воде желательно при температуре от 10 до 18 °С в широкогорлых стеклянных банках, надёжно закрытых марлей (для обеспечения доступа воздуха и предотвращения выползания пиявок), в затемнённом месте. Воду следует менять 1 раз в сутки: банки отмывают от слизи и заполняют водой наполовину. Водопроводную воду для хранения пиявок следует отстаивать не менее суток в эмалированном ведре для удаления (выветривания) хлора и осаждения солей железа и других примесей. Необходимо выбраковывать и удалять больных пиявок по следующим признакам: узловатое, дрябловатое, вялое тело с комками слизи, лишённое характерного блеска, язвы на теле пиявки, потеря агрессивности, активности. Признаки здоровой пиявки, пригодной для проведения процедуры, следующие.

1. Гладкое блестящее тело без комков слизи.

2. Выраженная реакция на прикосновение - упругое сокращение, укорочение тела.

3. Агрессивность - немедленное присасывание к опущенной в банку с пиявками руке. 4. Активность - стремление покинуть банку.

Пиявку можно использовать только однократно!

Основные методы лечения

Аппликация пиявок до самостоятельного отпадения (т.е. с кровоизвлечением).

Снятие пиявок после присасывания (т.е. без кровоизвлечения). Места постановки пиявок (рис. 7-9)

Область сосцевидного отростка на 1 см кзади от внутреннего края ушной раковины (при тромбозе мозговых сосудов, гипертонической болезни).

В области третьего-пятого межреберий на 1 см кнаружи от левого края грудины (стенокардия, инфаркт миокарда).

Область правого подреберья (венозный застой в печени).

По ходу поражённой вены на 1 см в стороны от её краев через каждые 5 см в шахматном порядке (тромбофлебит).

Вокруг копчика (геморрой).

Методика постановки пиявок (рис. 7-10) Необходимое оснащение:

Чистый сосуд (пробирка, банка);

Стерильные лоток, пинцет;

Спирт, 5% спиртовой раствор йода, водорода перекись, раствор глюкозы; формалин или нашатырный спирт;

Горячая вода;

Стерильные салфетки, тампоны, палочки с ватой, перевязочный материал.

Нельзя ставить пиявок на то место, где видны подкожные вены или близко подходят артерии, так как пиявки могут прокусить их, что вызовет нежелательное сильное кровотечение.

Порядок выполнения процедуры трудотерапии с кровоизвлечением

1. Подготовить больного (положение больного - лёжа или сидя в зависимости от места ап-пликации пиявок).

2. Обработать кожу: сбрить волосы, тщательно протереть спиртом (водорода перекисью), тщательно, несколько раз протереть тампоном, смоченным горячей водой; предназначенный для аппликации участок лучше смочить раствором глюкозы (для хорошего присасывания пиявок).

3. Из банки отобрать в небольшой чистый сосуд пиявок в количестве, превышающем требуемое на 2-3 штуки; пиявок отбирают аквариумным сачком или опустив руку в банку - пиявка заползает на тёплую ладонь, не присасываясь к ней, так как кожа на ладони более грубая.

Нельзя брать пиявку пинцетом, так как при этом можно повредить нервную систему пияв-ки и вызвать её паралич.

4. Вынимать из сосуда по одной пиявке и помещать в пробирку; поднести пробирку под наклоном к участку тела и по мере продвижения пиявки направлять её тампоном, смоченным го-рячей водой (температура воды не должна превышать 90 °С).

5. Когда пиявка присосётся (прокусит кожу и начнёт волнообразные движения), убрать пробирку и подложить под другую (заднюю) присоску салфетку.

6. Пиявок необходимо располагать свободно, без накладывания друг на друга; при преж-девременном прекращении насасывания (засыпании пиявки) провести по её телу ватой, смоченной тёплой водой; по мере насасывания крови пиявки отпадают сами.

Отрывать пиявок нельзя, так как возникнет нежелательное кровотечение.

7. Наложить сухую асептическую повязку со значительным количеством гигроскопической ваты; при необходимости (при значительном пропитывании повязки кровью) повязку подбинтовывают; смену повязки проводят через сутки.

8. Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта).

Порядок выполнения процедуры трудотерапии без кровоизвлечения

1. Выполнить поэтапно пп. 1-5 процедуры гирудотерапии с кровоизвлечением (см. выше).

2. Чтобы снять пиявку, следует смазать кожу больного в месте присасывания пиявки там-поном, смоченным одним из следующих растворов: спиртом, спиртовым раствором йода, 10% раствором хлорида кальция или 10% (гипертоническим) раствором натрия хлорида.

3. Наложить сухую асептическую повязку (смена повязки - через сутки).

4. Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта). Ранки от укусов заживают обычно через 2-3 дня. Если после снятия повязки ранка про-

должает кровоточить, следует наложить давящую повязку. Можно остановить кровотечение рас-твором калия перманганата. При отсутствии кровотечения необходимо обработать раны и окруж-ность ран 5% спиртовым раствором йода, спиртом или водорода перекисью, наложить сухую повязку.

PAGE 1

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать
31509.		Трудовий процес та його організація	121 KB
	Трудові процеси: суть види принципи організації Процес виробництва це єдність трудового і технологічного процесів створення певного виду продукції коли на предмет праці діє людина та знаряддя праці. Технологічний процес це цілеспрямована зміна форми розмірів стану структури положення місця предметів праці. Отже зміст трудового процесу визначається сукупністю методів і прийомів праці працівника або групи працівників потрібних для виконання роботи за всіма її стадіями які складаються з наступного: одержати завдання; інформаційна і...
31510.		Міра праці та її визначення	191 KB
	Класифікація витрат робочого часу Система нормативів і норм праці. Подальше вдосконалення нормування праці передбачає: максимальне охоплення нормами праці різних видів робіт з обслуговування виробництва та управління ним; широке впровадження технічно обґрунтованих норм тобто розроблення норм виробітку часу обслуговування з урахуванням можливостей сучасної техніки й технології виробництва передових методів праці тощо; підвищення не тільки технічної а й економічної та фізіологічної обґрунтованості норм. Якщо технічне...
31511.		Продуктивність праці	116 KB
	Продуктивність праці Зміст учбового матеріалу: Сутність продуктивної праці та продуктивності праці. Показники продуктивності праці та методи її вимірювання Фактори впливу на зростання продуктивності праці та їх класифікація Резервів зростання продуктивності праці їх класифікація та оцінка. Сутність продуктивності та продуктивності праці Згідно з рекомендаціями Міжнародної організації праці МОП розрізняють поняття продуктивність і продуктивність праці. Продуктивність це ефективність використання ресурсів праці капіталу...
31512.		Політика доходів та сутність заробітної плати	232 KB
	Робоча сила найманих працівників на ринку праці є товаром який має вартість. На вартість робочої сили впливають результати праці власника робочої сили. Вартість робочої сили формується на ринку через порівняння результативності корисності праці із затратами на відтворення робочої сили. Вона встановлюється на рівні який узгоджує граничну продуктивність праці тобто цінність послуг праці для покупцяпідприємця з витратами які потрібні для відтворення робочої сили.
31513.		Тарифна система оплати праці та її складові	224 KB
	Тарифна система оплати праці та її складові Зміст учбового матеріалу: Тарифна система та її призначення. Довідник кваліфікаційних характеристик професій працівників. Тарифні ставки працівників. Тарифна система та її призначення Тарифне нормування оплати праці це складова організації заробітної плати що здійснюється за допомогою тарифної системи і являє собою сукупність фіксованих норм оплати за роботу в межах норм праці трудових обовязків а також норм оплати праці за роботу понад норму праці.
31514.		Оплата праці та її організація в умовах трансформації соціально-трудових відносин	192.5 KB
	Оплата праці та її організація в умовах трансформації соціальнотрудових відносин Зміст учбового матеріалу: Системи оплати праці: сутність ознаки взаємозвязок та взаємозалежність. Відрядна форма оплати праці: сутність та види. Почасова форма оплати праці: сутність та види. Безтарифна система оплати праці.
31515.		Аналіз і планування трудових показників	131.5 KB
	Аналіз і планування трудових показників Зміст учбового матеріалу: Планування продуктивності праці: методичні основи Розроблення плану продуктивності праці Планування й аналіз чисельності працівників Планування й аналіз заробітної плати 1. Методичні основи планування продуктивності праці Основними трудовими показниками є: продуктивність праці; чисельність працівників; фонд заробітної плати; середня заробітна плата Трудові показники визначаються технікоекономічними та іншими факторами виробництва: технікоорганізаційним рівнем...
31516.		Міжнародна організація праці: значення, вплив на розвиток та методи регулювання соціально-трудових відносин	101.02 KB
	МОП: цілі завдання та структура 2. Основні види діяльності МОП 3. МОП: цілі завдання та структура Міжнародна організація праці МОП це міжурядова установа яка вирішує проблеми зайнятості населення. МОП була створена у 1919 р.
31517.		Праця як об’єкт вивчення дисципліни „Економіка праці і соціально-трудові відносини” та основа життєдіяльності суспільства	96 KB
	Праця як обєкт вивчення дисципліни Економіка праці і соціальнотрудові відносини†та основа життєдіяльності суспільства Зміст учбового матеріалу: Діяльність та її види Праця як обєкт вивчення дисципліни “Економіка праці і соціальнотрудові відносиниâ€: предмет завдання зміст методи вивчення Система понять про працю: сутність характер аспекти розгляду Виробничий фактор праці Місце дисципліни в загальній системі економічних наук 1. Праця як обєкт вивчення дисципліни “Економіка праці і соціальнотрудові ресурсиâ€:...