Правила приема лекарственных средств детям. Общие правила применения лекарственных средств

Пути и способы применения лекарственных средств. Лекарственная терапия является важнейшей составной частью лечебного процесса, оказывающей на организм как местное, так и общее действие. Лекарственные препараты вводят в организм человека различными путями (табл.). От способа введения зависят скорость наступления эффекта, выраженность и продолжительность действия вещества.

Таблица. Пути введения лекарственных средств

Общие правила применения лекарств :
1. Всегда давайте лекарства вовремя.
2. Перед тем, как дать больному лекарство, трижды прочтите надпись на этикетке.
3. Отметьте в истории болезни дату и время, название лекарства, его дозу и путь введения. Не делайте таких записей до тex пор, пока больной действительно не получит лекарство.
4. Если лекарства нужно давать (или вводить) несколько раз в сутки, соблюдайте соответствующие интервалы. Например, при четырехкратном введении антибиотиков интервал между введениями должен составлять 6 ч: в 24 ч, 6, 12 и 18 ч. Это нужно для постоянного поддержания достаточного уровня лекарства.
Лекарства, назначенные во время еды (например, ферменты), дают с пищей. Средства, назначенные "до еды", следует дать за 15 мин до приема пиши. Средства, назначенные больному "после еды", должны быть приняты им через 15 мин после приема пиши. Средства, назначенные больному "натощак", раздают утром за 20-60 мин до завтрака; снотворные дают больным за 30 мин до сна; нитроглицерин или валидол должны находиться у больною на тумбочке постоянно.
Примечание. Медсестра не имеет права без ведома врача назначать и заменять одни лекарства другими. Если лекарственное средство дано ошибочно или превышена его разовая доза, следует немедленно сообщить об этом врачу.
- Настои, отвары, микстуры, растворы назначают обычно столовыми ложками (15 мл); в условиях стационара удобно пользоваться градуированными мензурками. Мензурки после использования подвергают дезинфекции в 1 % растворе хлорамина - 30 мин.
- Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например, 0,1 % раствор атропина сульфата, настойка пустырника) назначают в каплях. Если во флаконе с лекарственным веществом нет вмонтированной капельницы, то используют пинетки. Для каждого лекарственного средства следует иметь отдельную пипетку.
- Пилюли, драже, капсулы, таблетки, содержащие железо, принимают в неизмененном виде. Таблетки, содержащие железо, запивают раствором аскорбиновой кислоты.
Во многих лечебных отделениях медсестра в целях экономии времени заранее раскладывает лекарства в лотки, разделенные на ячейки. В каждой ячейке указаны Ф. И. О. больного и номер палаты Затем медсестра в этом лотке разносит лекарства больным по палатам. Однако такая тактика не вполне оправдана.
Недостатки данного порядка раздачи:
- отсутствие контроля за приемом лекарственных средств больным (забывают принять, выбрасывают, принимают с опозданием);
- несоблюдение индивидуальной схемы раздачи лекарственных средств, режима приема ("до еды", "после еды", "во время еды" и др.);
- возможность ошибки при раздаче (по невнимательности медсестры лекарство может попасть в другую ячейку или больной ошибочно возьмет лекарственные средства, ему не предназначенные);
- трудно ответить на вопросы больного по поводу назначенных ему лекарственных препаратов, так как в лотке они находятся без аптечной упаковки.

Этико-деонтологический аспект темы . Пациент, принимающий лекарственные средства, имеет право на информацию о них. При любом способе их введения компетентный медицинский персонал (в том числе медицинская сестра) обязаны информировать пациента о:
- названии и назначении лекарственного средства;
- возможных побочных действиях;
- сроках и признаках наступления эффекта от принимаемого лекарственного средства;
- способе применения лекарственного средства.
Пациенту следует сообщить, чем запивать лекарственное средство. Он должен быть поставлен в известность об особенностях взаимодействия применяемого им препарата с пищей. Часто больные перестают принимать назначенные им лекарства, мотивируя это тем, что состояние их уже улучшилось. В этих случаях необходимо убедить пациента закончить курс лечения, гак как возможен рецидив, и проследить за тем, действительно ли он продолжает их принимать. У некоторых больных возникает психологическое отрицание, неприятие лекарств вообще, поскольку они постоянно напоминают им о болезни.
Медицинская сестра должна спокойно и тактично объяснить важность регулярного приема лекарственных средств, необходимость непрерывного курса лечения и строгого соблюдения этих условий для успешного выздоровления. При снижении памяти или интеллекта больным необходимо не только объяснить правила приема лекарств, но и написать их на отдельном листе бумаги.

Прежде чем дать пациенту лекарство, необходимо тщательно вымыть руки, внимательно прочитать надпись на этикетке, проверить срок годности, назначенную дозу, затем проконтролировать прием пациентом лекарственного препарата (он должен принять лекарство в присутствии медсестры).

Если лекарственный препарат назначен для приема несколько раз в день, с целью поддержания постоянной концентрации его в крови следует соблюдать правильные временные интервалы.

Оба они превращаются в печень в салициловой кислоте. Поэтому экстракты этого растения могут иметь сходные эффекты с экстрактами аспирина, увеличивая риск кровотечений при лечении варфарином. Седативные травы, которые действуют на центральную нервную систему, такие как маракуйя и валериана, могут взаимодействовать с гипнотиками и анксиолитиками. Можно охарактеризовать четыре различных формы воздействия токсикологии растений: Острые отравления: обычно возникают после контакта с кожей, окуляра или проглатывания.

Это может быть случайным, особенно у детей, или преднамеренным, как при аборте и попытках самоубийства. Симптомы: раздражение слизистой оболочки, губной отек, слюнотечение, жидкость, тошнота, рвота и диарея. Симптомы: раздражение кожи и слизистой оболочки, боль, отеки, слюна, затруднение глотания и удушье. Токсическая часть: латекс и шипы. Симптомы: молочный и едкий сок. Токсичная часть: цельное растение.

Лекарственные препараты, назначенные для приема натощак, нужно раздать утром за 30-60 мин до завтрака. Если врач рекомендовал принимать лекарство до еды, больной должен получить его за 15 мин до приема пищи. Лекарство, назначенное во время еды, пациент принимает с пищей. Средство, назначенное после еды, больной должен выпить через 15-20 мин после приема пищи. Снотворные лекарственные препараты выдают пациентам за 30 мин до сна.

Токсичная часть: цельное растение - латекс. Если глотание вызывает повреждение слизистой оболочки, слюнотечение, боль в животе, тошноту и рвоту. Симптомы: раздражение слизистых оболочек и отравление цианидом. Токсичная часть: семена, листья, волосы и шипы. Управление пациентом, опьяненным лекарственными травами.

Важно помнить, что опьяненный пациент в некоторых аспектах отличается от тех, кто помогает в повседневной жизни неотложной помощи. Различия в клинических, патологических и фармакологических аспектах, а также в отношениях между пациентом и пациентом. Обычно это не больные люди в строгом смысле этого слова. В большинстве случаев они являются здоровыми людьми, у которых развиваются симптомы и признаки, возникающие в результате контакта с внешними веществами и их системных эффектов. Вещества могут быть промышленного, бытового, сельскохозяйственного, автомобильного и т.д. использования.

Парентеральный способ введения лекарственных веществ

Парентеральным (греч. para – рядом, вблизи, entern - кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт. Различают следующие парентеральные пути введения лекарственных веществ.

1. в сосуды;

   в полости;

   в субарахноидальное пространство.

   Другие предназначены для человека, медицинского использования, большинство из которых приводят к токсическому воздействию от злоупотребления или злоупотребления. Можно сказать, что отравления, вызванные растениями, на протяжении многих лет были связаны с серьезной проблемой для здоровья населения и экономики страны. Несчастные случаи с токсичными растениями являются четвертой причиной интоксикаций в Бразилии с потерей человеческих жизней, затрагивающих главным образом детей; вызывая неисчислимые финансовые потери государству с обслуживанием аварийных служб больниц.

Техника проведения инъекций

В настоящее время существуют три основных способа парентерального (т.е. минуя пищеварительный тракт) введения лекарств: подкожно, внутримышечно и внутривенно. К основным достоинствам этих способов можно отнести быстроту действия и точность дозировки. Важно и то, что лекарство поступает в кровь в неизмененном виде, не подвергаясь деградации ферментами желудка и кишечника, а также печени. Введение лекарств путем инъекций не всегда возможно из-за некоторых психических заболеваний, сопровождающихся страхом перед инъекцией и болью, а также кровоточивости, изменений кожи в месте предполагаемой инъекции (например, ожоги, гнойный процесс), повышенной чувствительности кожи, ожирения или истощения. Для того чтобы избежать осложнений после укола, нужно правильно выбирать длину иглы. Для инъекций в вену применяют иглы длиной 4-5 см, для подкожных введений – 3-4 см, а для внутримышечных – 7-10 см. Иглы для внутривенных вливаний должны иметь срез под углом 45 о, а для подкожных инъекций угол среза должен быть острее. Следует помнить, что весь инструментарий и растворы для инъекций должны быть стерильными. Для инъекций и внутривенных инфузий необходимо использовать только одноразовые шприцы, иглы, катетеры и инфузионные системы. Перед выполнением инъекции необходимо еще раз прочитать назначение врача; внимательно сверить название лекарственного средства на упаковке и на ампуле или флаконе; проверить сроки годности лекарственного средства, одноразового мединструмента.

В настоящее время применяют, шприц для однократного использования, выпускается в собранном виде. Такие пластиковые шприцы стерилизованы в заводских условиях и упакованы в отдельные пакеты. В каждый пакет вложен шприц с надетой на него иглой или с иглой, находящейся в отдельном пластиковом контейнере.

Порядок выполнения процедуры:

При наборе раствора из флакона проколоть иглой резиновую пробку, надеть иглу с флаконом на подыгольный конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать в шприц нужное количество содержимого, отсоединить флакон, перед инъекцией сменить иглу.

10.Удалить пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце: шприц повернуть иглой вверх и, держа его вертикально на уровне глаз, надавливанием на поршень выпустить воздух и первую каплю лекарственного вещества.

Внутрикожная инъекция

Набрать в шприц назначенное количество лекарственного раствора.

Попросить больного занять удобное положение (сесть или лечь) и освободить место инъекции от одежды.

Обработать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, совершая движения в одном направлении сверху вниз; подождать, пока высохнет кожа в месте инъекции.

Трудно установить временную взаимосвязь между воздействием и приходом пациента в больницу, чтобы это было необходимо во всех случаях опьянения. Также показано использование слабительных средств, основным из которых является маннит в 20% растворе. Его использование важно в сочетании с активированным углем, в случае соединений с высокой токсичностью, снижая вероятность абсорбции за счет сокращения времени контакта с желудочно-кишечным трактом.

Общие меры предосторожности, которые следует принять во избежание интоксикации растениями: избегать выращивания токсичных или неизвестных растений в жилых домах; держите токсичные растения в недоступном для детей и домашних животных. Знайте токсичные растения, существующие в вашем регионе по названию и характеристикам. Научите детей как можно скорее не ставить растения во рту, а также не использовать их в качестве игрушек, предупреждая их о потенциальных опасностях; Не ешьте незнакомые листья, фрукты и корни, нет безопасных правил или тестов, чтобы отличать съедобные растения от ядовитых.

Левой рукой снаружи обхватить предплечье больного и фиксировать кожу (не натягивать!).

Правой рукой вести в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом 15 о к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу.

Не вынимая иглы, чуть приподняв кожу срезом иглы (образовав «палатку»), перенести левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество.

Население обнаружило в природе самый дешевый способ лечения зла, которые влияют на их здоровье или вызывают у них плохое самочувствие. Тот факт, что он не требует научного знания. Быть основанным на здравом смысле и передаваться поколениями. Лекарственные растения являются частью истории человека и его отношения к природе. Поэтому необходимо предотвратить возможные повреждения. Часто загрязнение видов растений носит случайный характер.

Большинству людей, потребляющих лекарственные растения, рекомендуется полагать, что эти средства правовой защиты, поскольку они являются естественными, безопасны. Большинство из них не советуют вашему врачу о сопутствующем использовании с аллопатическими препаратами, которые могут вызывать опасные взаимодействия. Лекарственные растения признают свою ценность, но следует проявлять осторожность, чтобы избежать проблем, которые могут стать серьезными.

Извлечь иглу быстрым движением.

Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Подкожные инъекции

В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15мм и вводят до 2мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются из рыхлой подкожной клетчатки и не оказывают на нее вредного воздействия. Наиболее удобными участками для подкожного введения являются: наружная поверхность плеча; подлопаточное пространство; передненаружная поверхность бедра; боковая поверхность брюшной стенки; нижняя часть подмышечной области.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой, в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Техника проведения:

Внимание! Если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводите лекарство медленно и не выпускайте весь раствор под кожу, оставьте небольшое количество вместе с пузырьком воздуха в шприце:

извлеките иглу, придерживая ее за канюлю;

прижмите место укола ватным шариком со спиртом;

Внутримышечные инъекции

Некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают боль и плохо всасываются, что приводит к образованию инфильтратов. При использовании таких препаратов, а также в тех случаях, когда хотят получить более быстрый эффект, подкожное введение заменяют внутримышечным. Мышцы обладают широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что особенно важно применительно к антибиотикам. Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и близко не подходят крупные сосуды и нервные стволы. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и попала в толщу мышц. Так, при чрезмерном подкожно-жировом слое длина иглы 60мм, при умеренном – 40мм. Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются мышцы ягодиц, плеча, бедра.

Для внутримышечных инъекций в ягодичную область используют только верхненаружную ее часть. Следует помнить, что случайное попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности. Кроме того, рядом находятся кость (крестец) и крупные сосуды. У больных с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом.

Уложите больного либо на живот (пальцы ног повернуты внутрь), либо на бок (нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить

ягодичную мышцу). Прощупайте следующие анатомические образования: верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости. Проведите одну линию перпендикулярно вниз от середины

ости к середине подколенной ямки, другую – от вертела к позвоночнику (проекция седалищного нерва проходит несколько ниже горизонтальной линии вдоль перпендикуляра). Определите место инъекции, которое локализуется в верхненаружном квадранте в верхненаружной части, приблизительно на 5-8см ниже гребня подвздошной кости. При повторных инъекциях надо чередовать правую и левую стороны, менять места инъекций: это уменьшает болезненность процедуры и является профилактикой осложнений.

Внутримышечную инъекцию в латеральную широкую мышцу бедра проводят в средней трети. Расположите правую кисть на 1-2см ниже вертела бедренной кости, левую – на 1-2см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии. Определите место инъекции, которое расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук. При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу. Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы, поэтому эта область используется лишь тогда, когда другие места недоступны для инъекций или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъекций. Освободите плечо и лопатку больного от одежды. Попросите больного расслабить руку и согните ее в локтевом суставе. Прощупайте край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого – в центре плеча. Определите место инъекции – в центре треугольника, приблизительно на 2,5-5см ниже акромиального отростка. Место инъекции можно определить и по-другому, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка.

Техника проведения:

помогите больному занять удобное положение: при введении в ягодицу – на животе или на боку; в бедро – лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или сидя; в плечо – лежа или сидя;

определите место инъекции;

вымойте руки (наденьте перчатки);

обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции;

третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки;

возьмите в правую руку шприц (5-й палец положите на канюлю иглы, 2-й палец – на поршень шприца, 1-й, 3-й, 4-й пальцы – на цилиндр);

растяните и зафиксируйте 1-2-м пальцами левой руки кожу в месте инъекции;

введите иглу в мышцу под прямым углом, оставив 2-3мм иглы над кожей;

перенесите левую руку на поршень, захватив 2-м и 3-м пальцами цилиндр шприца, 1-м пальцем надавите на поршень, и введите лекарственное средство;

прижмите левой рукой место укола ватным шариком со спиртом;

извлеките иглу правой рукой;

сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;

наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для мусора.