Ультразвуковая допплерография (уздг). Практические рекомендации ISUOG: Использование ультразвуковой допплерографии в акушерстве Допплерография скачать оставьте комментарий

Название: Допплерография в гинекологии
Зыкина Б. И., Медведева М. В.
Год издания: 2000
Размер: 16.23 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

Практическое руководство "Допплерография в гинекологии" под ред. Зыкиной Б.И., и соавт., рассматривает возможности использования ультразвуковых методов диагностики в гинекологической практике. Описаны принципы и возможности исследования с помощью ультразвука гинекологическую патологию. Освещена методика проведения данной манипуляции, технические аспекты, интерпретирована анатомия матки, маточных труб, яичников, сосудов малого таза, виды их поражений. Книга содержит большое количество изображений результатов допплерографии с описанием признаков гинекологического поражения, анатомического строения. Представлены результаты использования допплерографии в динамике. Для студентов-медиков, интернов хирургического профиля, гинекологов, врачей ультразвуковой диагностики.

Название: Эхография в гинекологии
Озерская И.А.
Год издания: 2005
Размер: 21.77 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Эхография в гинекологии" под ред., Озерской И.А., рассматривает основные принципы ультразвукового исследования органов малого таза у женщин. На большом примере иллюстраций, у... Скачать книгу бесплатно

Название: Справочник по церебральной допплерографии.
Кузнецов А.Н., Вознюк И.А., Одинак М.М.
Год издания: 2004
Размер: 1.84 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Справочник по церебральной допплерографии" рассматривает основные вопросы темы, содержит практическую информацию по ультразвуковой анатомии и УЗИ-методам визуализации сосудов головного мозга, в... Скачать книгу бесплатно

Название: Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком
Смит Н.Ч., Смит Э.П.М., Гуса А.И.
Год издания: 2010
Размер: 15.28 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком" под ред., Гуса А.И., рассматривает принципы использования ультразвука в акушерско-гинекологической прак... Скачать книгу бесплатно

Название: Ультразвуковое исследование в неотложной медицине. 2-е издание
Джеймс Р.Матиэр, Джон О.Ма, Майкл Блэйвес
Год издания: 2012
Размер: 23.06 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Ультразвуковое исследование в неотложной медицине" под ред., О.Жд. Ма, и соавт., рассматривает возможности использования в диагностике ультразвука при различных видах травмат... Скачать книгу бесплатно

Название: Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы
МакНелли Ю.
Год издания: 2007
Размер: 47.84 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Ультразвуковое исследование костно-мышечной системы" под ред., Юджина МакНелли рассматривает принципы исследования костно-мышечной системы с помощью ультразвуковой диагностик... Скачать книгу бесплатно

Название: Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение
Алехин М.Н.
Год издания: 2012
Размер: 11.76 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение" под ред., Алехина М.Н., рассматривает использование методики ультразвука в кардиологии. Описаны фи... Скачать книгу бесплатно

Название: Секреты ультразвуковой диагностики
Догра В., Рубенс Д.Дж.
Год издания: 2009
Размер: 104.6 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Секреты ультразвуковой диагностики" под ред., Догра В., и соавт., в переводе с английского языка под ред., Зубарева А.В., рассматривает краткую теоретическую информацию испол... Скачать книгу бесплатно

Название: Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике
Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б.
Год издания: 2010
Размер: 69.56 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике" под ред., Васильева А.Ю., и соавт., рассматривает использование ультразвуковой диагностики неотложных заболеваний в детском возрасте. И...

Год выпуска: 1999

Жанр: Акушерство, диагностика

Формат: PDF

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Последнее десятилетие ознаменовалось широким внедрением ультразвуковой диагностики в акушерскую практику, и сегодня можно с уверенностью утверждать, что эхография стала неотъемлемым скрининговым компонентом пренатального обследования. Российская ассоциация врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии в последние годы выпустила в свет книги, освещающие основы ультразвуковой диагностики в акушерстве, гинекологии и педиатрии. Эти книги стали настольными. Многочисленные положительные отклики, поступающие в редакцию, яркое свидетельство тому, что они оказывают существенную помощь специалистам в их нелегкой повседневной работе. Редакционный совет выражает глубокую признательность всем приславшим свои пожелания по выпуску новых книг. Основным пожеланием является детальное описание новых методов исследования, которые в настоящее время внедряются в акушерскую практику. Это, в первую очередь, относится к допплерографии.
Руководство «Допплерография в акушерстве» открывает новую серию книг, которую мы назвали «Энциклопедией ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии». Энциклопедия в переводе с греческого языка (enkyklios paideia) означает обучение по всему кругу знаний. Задача нашей энциклопедии - систематизация знаний по конкретным разделам ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии. В ближайшее время планируется выход руководств по допплерографии в гинекологии, пренатальной диагностике врожденных пороков развития и эхокардиографии плода.
Область ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии быстро расширяется и стремительно пополняется новыми данными. Для более полного освещения современных положений мы пригласили в авторский коллектив ведущих отечественных и зарубежных ученых, которые любезно согласились предоставить нам результаты своих последних работ. Редакционный совет выражает искреннюю благодарность профессору Азиму Курьяку и его коллегам (Хорватия) и Грегори Де-Вору (США) за подготовку специальных глав для настоящего руководства по допплерографии в акушерстве.
В руководстве «Допплерография в акушерстве» широко представлены современные аспекты применения допплерографии в акушерской практике. Книгу открывает глава по безопасности допплерографических исследований во время беременности. В ней подробно обсуждаются современные взгляды на эту проблему. Следует подчеркнуть, что для обеспечения максимальной безопасности допплеровских исследований необходимо строго соблюдать правила, представленные в этой главе. В следующих главах освещены методика, нормативные значения и диагностические возможности допплеровского исследования маточно-плацентарного и плодового кровотока при осложненном течении беременности. Отдельная глава посвящена обсуждению клинико-диагностических вопросов критического состояния плодово-плацентарного кровотока на основании суммарного анализа данных мировой литературы по этой патологии.
Новой страницей допплеровского исследования в акушерстве является изучение внутриплацентарного кровотока, позволившее сформировать современную концепцию о взаимосвязи маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. В главе, посвященной этому вопросу, впервые представлены новые диагностические критерии оценки нарушений внутриплацентарного кровотока в ранние сроки беременности.
Особое внимание уделено допплерэхокардиографии плода. Этот метод еще только начинает внедряться в нашей стране, хотя его высокая диагностическая и прогностическая ценность при различных заболеваниях плода и особенно врожденных пороках сердца не вызывает сомнений. В специальной главе представлены технология допплерэхокардиографического исследования плода, нормативные показатели внутрисердечной гемодинамики и диагностические критерии ее нарушений.
В главе, посвященной применению допплерэхографии при экстракардиальных аномалиях у плода, суммирован мировой опыт использования этого метода в дифференциальной пренатальной диагностике аневризмы вены Галена, врожденных пороков легких и органов брюшной полости, агенезии почек, поверхностных гемангиом, патологии пуповины и плаценты. В последней главе настоящего руководства свое мнение по вопросам применения допплерографии в диагностике трофобластической болезни высказывает ведущий специалист крупнейшего научного центра нашей страны.
В заключение хотелось бы выразить надежду, что настоящая книга поможет совершенствованию ультразвуковой диагностики в акушерстве в нашей стране. Авторский коллектив будет признателен за высказанные пожелания, которые мы постараемся учесть в последующих изданиях энциклопедии.

«Допплерография в акушерстве»

1. Современная оценка безопасности допплерографических исследований
2. Маточно-плацентарный кровоток
3. Артериальный плодово-плацентарный кровоток
4. Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока
5. Исследование кровотока в венах плода
6. Внутриплацентарный кровоток
7. Допплерэхокардиография плода во второй половине беременности
8. Применение допплерэхографии при экстракардиальных аномалиях у плода
9. Трофобластическая болезнь

2 Редакция

Объект в движении меняет волны частоту. Когда кровяное тельце стремится К излучателю — отраженная частота выше, ОТ излучателя — отраженная частота ниже.

Источник и приемник УЗ-волны находятся в датчике. Прибор замеряет допплеровский сдвиг частоты: ΔF=(Fд-Fо), где Fд — частота датчик, Fо — отраженная частота.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

УЗ-волна ложится на вектор скорости под ∠α. ΔF определяет проекция вектора скорости на УЗ-луч (V·cosα): ΔF=2Fд·V·cosα/C, С — скорость звука в мягких тканях 1540 м/с.

Для оценки скорости кровотока используют уравнение Доплера: V=ΔF·C/2Fд·cosα. Когда УЗ-луч проникает в сосуд под ∠90° ⇒ cosα=0, невозможно оценить скорость кровотока.

Для ∠0-60° величина cosα от 1 до 0,5; для ∠60-90° величина cosα от 0,5 до 0. Коротко от 90° величина Vcosα мала ⇒ ΔF небольшой ⇒ скорость неточная.

Когда ∠α ниже 25°, УЗ-луч почти полностью отражается от стенки сосуда. Чтобы определить скорость потока, направляете УЗ-луч под углом 25-60°.

Дуплексное и триплексное сканирование сосудов

Три уровня УЗИ сосудов: серая шкала (В-режим), цветное доплеровское картирование (ЦДК) и спектральная доплерография (D-режим).

Дуплексное сканирование сосудов — В-режим и ЦДК, B-режим и D-режим; триплексное сканирование сосудов — В-режим, ЦДК и D-режим.

ЦДК кодирует скорость и направление в оттенки красного и синего: темные и светлые тона — низкие и высокие скорости. Когда зашкаливает cкорость, пропадает цвета чистота.

Радужные переливы (элайзинг) указывают высокоскоростной поток в месте стеноза. Настройте шкалу скорости: 4 см/с — низкая, 115 см/с — высокая, 39 см/с — правильная.

Энергетический доплер кодирует скорость, но не направление, в оттенки одного цвета; полезный в извитых сосудах и на маленьких скоростях.

Задача.

Спектр получают из ворот в центре сосуда. Вертикальная ось — шкала скорости; горизонтальная — время; базовая линия обрезает поток К и ОТ датчика.

Спектр может пересекать базовую линию; составляющие по разные стороны называют фазами. Спектр может быть моно-, би-, трех- и четырехфазный.

Как измерить скорость кровотока

1. Ворота поместите в центр сосуда (трэкбол), длину установите на 2/3-4/5 просвета (SVlength);

2. Угол между УЗ-лучом и осью сосуда 25-60°, курсор вдоль потока;

3. Спектр занимает 2/3-4/5 шкалы скорости (PRF), временная развертка на 2-3 цикла;

4. Для артерий спектр располагают выше базовой линии, для вен — ниже (Invert).

5. Отрегулируйте усиление (GAIN), чтобы контур спектра был четкий.

6. Обведите спектр и получите отчет — Vps, Ved, RI, PI и др.

Задача. УЗ-луч и сосуд под ∠90° (1) — спектр неясный; исправим наклон датчика (2) — PSV 43,3 см/сек; курсив вдоль потока (3) — правильная PSV 86,6 см/сек. RI и PI не требуют коррекции угла.

Количественные характеристики спектра

Vps — пиковая систолическая скорость;

Ved — максимальная конечная диастолическая скорость;

TAMX — усредненная по времени максимальная скорость кровотока;

TAV — усредненная по времени средняя скорость кровотока;

RI =(Vps-Ved)/Vps — индекс резистивности отражает сопротивление потоку далее места измерения;

PI =(Vps-Ved)/TAMX — индекс пульсативности отражает упругоэластические свойства артерий;

В воротной вене PI =PSV/EDV;

PI’ =(Vps-Ved)/TAV — модифицированный индекс пульсативности;

SBI =(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps — индекc спектрального расширения отражает турбулентность потока;

SBI’ =(Vps-TAV)/TAMX — модифицированный индекc спектрального расширения;

S/D — систолодиастолическое соотношение;

AT — время ускорения;

AI — индекс ускорения.

Задача. Измерение пиковая систолическая, максимальная конечная диастолическая скорости, TAMX, TAV для артерий с высоким и низким сопротивлением.

PSV и EDV высокие в месте стеноза; RI растет перед и падает после стеноза. После стеноза спектр имеет форму tardus-parvus: PSV поздняя — ТРТ>70 мс, PSV/TTP<5 м/с²; маленький — PSV и RI.

Качественные характеристики спектра

Антеградный поток правильный относительно системы кровообращения — К сердцу в венах, ОТ сердца в артериях. Ретроградный поток противен естественному.

При ЦДК принято красить в синий вены, в красный артерии. Спектр рисуют ниже базовой линии на венах, выше базовой линии на артериях.

Антеградный поток печеночной вены К сердцу — сосуд синий, спектр ниже базовой линии; печеночной артерии ОТ сердца — сосуд красный, спектр выше базовой линии.

Перепады скорости могут повторяться через равные промежутки времени. Такой поток цикличный, спектр имеет восходящие и нисходящие отрезки.

В каждом цикле четное количество изгибов, в противном случае он никогда не повторится. Каждый изгиб спектра генерирует звуковой сигнал.

Спектр в венах фазовый — мягкие волны; в артериях пульсирующий — резкие перепады; безфазовый поток с постоянной скоростью.

В спектре быстрые эритроциты с большим ΔF ближе к огибающей; медленные эритроциты с маленьким ΔF ближе к базовой линии.

Скорость выше в центре сосуда, ниже у стенки. Когда в ворота попадает большой разброс скоростей, имеется уширение спектра.

В аорте ворота пропускают равномерно движущуюся колонну из кровяных телец — спектр без уширения, большое спектральное окно.

В некрупных сосудах с ламинарным потоком и при турбулентности уширение спектра полностью закрывает спектральное окно.

В сосудах с высоким сопротивлением в конце диастолы поток слабый, RI>0,7; в сосудах с низким сопротивлением в диастолу поток значимый, RI 0,55-0,7.

Сосуды с высоким сопротивлением: наружная сонная и артерии конечностей, а так же верхняя и нижняя брыжеечные артерии у голодного.

Сосуды с низким сопротивлением: внутренняя сонная, почечная, печеночная, яичковая артерии, а так же брыжеечные артерии у сытого.

Нормальная форма спектра в сосудах

Аномальная форма спектра в сосудах

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Книга «Допплерография перинатальных поражений головного мозга», изданная Е.А. Зубаревой 1999 году, посвящена применению ультразвуку в диагностике заболеваний мозга у детей.

Предисловие к руководству «Допплерография перинатальных поражений головного мозга»

УЗ-исследование головного мозга, в частности нейросонография и допплерография, помогают понять структурно-функциональные взаимоотношениях в головном мозге в норме и позволяет не только выявить морфологический очаг поражения, но и проследить динамику процесса. На основании нормативных показателей мозгового кровотока возможно проводить оценку проводимой терапии, а также оценить прогностические индексы в отношении развития ребенка.

Основываясь на опыте проведения допплеровских исследований мозгового кровотока у новорожденных и грудничков, авторы книги «Допплерография перинатальных поражений головного мозга» могут подтвердить высокую информативность этого метода при динамическом наблюдении. Он дополняет нейросонографическое исследование и расширяет тем самым границы возможностей ультразвуковой диагностики. Однако, нужно предостеречь врачей от излишнего оптимизма при использовании допплерографии, так как малейшая методическая неточность, особенно при однократном исследовании, может существенно изменить получаемые показатели, что приведет к диагностическим ошибкам и повлечет за собой назначение неоправданного лечения.

Необходимо повторить, что при проведении допплерографических исследований необходимы соблюдение всех условий методики в отношении пациента, прекрасное знание возможностей аппарата, которым вы располагаете, максимально объективная и критическая трактовка полученных данных и динамические исследования.

Дальнейшее развитие ультразвуковой техники, применение методик энергетического допплера и трехмерной реконструкции сосудов позволит значительно снизить перечисленные трудности исследований и приблизить получаемые данные к физиологическим, что непременно скажется на точности диагностики и, следовательно, эффективности проводимой терапии.

вид услуги: Диагностические , категория услуг: Ультразвуковые

Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для взрослых (176)

Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для детей (68)

Специалисты, оказывающие данную услугу (1)

Ультразвуковая допплерография – один из ультразвуковых методов обследования организма, основанный на эффекте Доплера, открытом автором еще в 1842 году.

Принцип работы приборов для ультразвуковой допплерографии

Суть эффекта Доплера - от движущихся объектов ультразвуковые волны отражаются со сдвигом частоты, который пропорционален скорости движения исследуемого объекта, при этом, если движение направлено в сторону датчика, то частота увеличивается, если от датчика – уменьшается.

Хотя методика позволяет получать информацию о движении любых жидких сред, в современной медицине допплерография применяется в первую очередь для исследования сосудистого русла и кровотока в нем. Современные аппараты ультразвуковой диагностики для регистрации эффекта Доплера используют передатчик, посылающий ультразвуковые волны в направлении исследуемого сосуда, и приемник, фиксирующий изменение частоты полученного ультразвукового сигнала, при отражении его от движущихся частиц крови (прежде всего, от эритроцитов). Полученные данные позволяют получить основные характеристики кровотока в исследуемом сосуде: скорость и направление движения крови, объем кровяной массы, движущейся с определенными скоростями. Исходя из этих характеристик, можно сделать определенные выводы о нарушении кровотока, состоянии сосудистой стенки, наличии атеросклеротического стеноза или закупорке сосудов тромбами и т.д.

Классификация методов ультразвуковой допплерографии

Существует несколько основных методов допплерографии:

Потоковая спектральная допплерография (ПСД)

непрерывная

импульсная

Энергетическая допплерография (ЭД)

Спектральная допплерография (ПСД) используется для оценки кровотока в относительно крупных сосудах и камерах сердца (эхокардиография). Полученные при ПСД данные похожи на кардиограмму или картинку на экране осциллографа, и представляют собой график скорости кровотока за определенное время (по вертикальной оси отражается скорость, а по горизонтальной – время). При этом сигналы, отображающиеся выше горизонтальной оси, идут от потока крови, направленного к датчику, ниже этой оси – от датчика. Непрерывная ПСД регистрирует движение крови на всю глубину проникновения ультразвуковой волны, а импульсная позволяет фиксировать только кровоток на заданном расстоянии от датчика.

Энергетическая допплерография (ЭД) , в отличие от ПСД, позволяет отображать кровоток во всех сосудах на исследуемом участке тела, в том числе мелких сосудах с очень небольшой скоростью течения крови. Но при этом ЭД не позволяет оценить направление, характер и скорость движения крови. Поэтому ЭД в основном применяется для оценки васкуляризации (достаточности кровоснабжения) внутренних органов и отдельных участков мягких тканей. Полученные при ЭД данные выводятся на монитор прибора в виде цветного изображения исследуемого органа либо участка мягких тканей, при этом оттенки цвета (как правило, от темно-оранжевого к желтому) несут информацию об интенсивности эхосигнала, и, соответственно, качестве кровоснабжения.

Современные ультразвуковые аппараты позволяют легко комбинировать вышеперечисленные методы.

Изолированная ультразвуковая допплерография в настоящее время используется редко. Чаще применяется так называемое дуплексное сканирование (ультразвуковая дуплексная допплерография), представляющая собой сочетание допплеровского ультразвукового сканирования (в ПСД либо ЭД режиме) с традиционным ультразвуковым исследованием. Традиционный режим УЗИ, так называемый B-режим, даёт информацию в виде двухмерных черно-белых изображений анатомических структур в масштабе реального времени. Его применение при допплерографии позволяет более точно локализовать исследуемый сосуд, и получить информацию о строении его стенки, величине просвета и т.д.

Остальные варианты допплерографии сосудов принципиальных отличий от описанных выше не несут, и являются дополнениями, основанными на компьютерной обработке полученных при исследовании данных:

цветовое допплеровское картирование (цветовая допплерография)

триплексное сканирование

трехмерная допплерография

Цветовое картирование позволяет вывести информацию о характеристиках кровотока в более удобном для интерпретации виде – когда на мониторе прибора в зависимости от направления тока крови, его изображение окрашивается красным или синим цветом, оттенки которого зависят от скорости течения крови.

Триплексным сканированием часто называют дуплексную допплерометрию с цветовым картированием.

Наконец, трехмерная допплерография позволяет с помощью компьютерного моделирования построить трехмерное изображение исследуемого органа или сосуда, и в реальном времени отслеживать кровоток в нем (с цветным картированием). Для построения трехмерной модели необходима серия изображений объекта исследования под разными углами в ручном режиме, что несет за собой основной недостаток метода – большая вероятность геометрических искажений из-за неравномерного перемещения датчика вручную.