Zasady przyjmowania leków dla dzieci. Ogólne zasady stosowania leków

Sposoby i metody aplikacji leki. Terapia lekowa jest najważniejszym elementem procesu leczenia, który wywiera na organizm zarówno miejscowy, jak i ogólny wpływ. Narkotyki wprowadzane są do organizmu na różne sposoby (tabela). Szybkość wystąpienia efektu, nasilenie i czas trwania działania substancji zależą od sposobu podawania.

Stół. Drogi podawania leków

Ogólne zasady używania narkotyków:
1. Zawsze podawaj leki na czas.
2. Przed podaniem pacjentowi leku należy trzykrotnie przeczytać etykietę.
3. Zapisz datę i godzinę, nazwę leku, jego dawkę i drogę podania w historii choroby. Nie rób takich notatek, dopóki pacjent nie otrzyma lekarstwa.
4. Jeśli leki muszą być podawane (lub podawane) kilka razy dziennie, należy przestrzegać odpowiednich odstępów czasu. Na przykład przy czterokrotnym podawaniu antybiotyków odstęp między wstrzyknięciami powinien wynosić 6 godzin: po 24 godzinach, 6, 12 i 18. Jest to konieczne, aby stale utrzymywać wystarczający poziom leku.
Leki podawane z jedzeniem (takie jak enzymy) są podawane z jedzeniem. Środki przepisane "przed posiłkami" należy podawać 15 minut przed jedzeniem. Środki przepisane pacjentowi „po jedzeniu” powinny być przyjmowane przez niego 15 minut po spożyciu posiłku. Środki przypisane pacjentowi „na pusty żołądek” są rozprowadzane rano 20-60 minut przed śniadaniem; tabletki nasenne podaje się pacjentom 30 minut przed snem; nitrogliceryna lub walidol powinny zawsze znajdować się na stoliku nocnym pacjenta.
Notatka. Pielęgniarka nie ma prawa przepisywać i zastępować jednego leku innym bez wiedzy lekarza. Jeśli lek zostanie podany omyłkowo lub jego pojedyncza dawka zostanie przekroczona, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.
- Napary, wywary, mikstury, roztwory są zwykle przepisywane w łyżkach stołowych (15 ml); w szpitalu wygodnie jest używać zlewek z podziałką. Zlewki po użyciu są dezynfekowane w 1% roztworze chloraminy - 30 minut.
- Nalewki alkoholowe, ekstrakty i niektóre roztwory (na przykład 0,1% roztwór siarczanu atropiny, nalewka z serdecznika) są przepisywane w kroplach. Jeśli w fiolce z substancją leczniczą nie ma wbudowanego zakraplacza, stosuje się botki. Do każdego leku powinna mieć osobną pipetę.
- Pigułki, drażetki, kapsułki, tabletki zawierające żelazo przyjmuje się w niezmienionej postaci. Tabletki zawierające żelazo spłukuje się roztworem kwasu askorbinowego.
W wielu oddziałach medycznych pielęgniarka układa leki na tackach podzielonych na przegródki z wyprzedzeniem, aby zaoszczędzić czas. W każdej celi podane jest imię i nazwisko pacjenta oraz numer oddziału, a następnie pielęgniarka na tej tacy rozdaje leki pacjentom na oddziałach. Ta taktyka nie jest jednak w pełni uzasadniona.
Wady tej kolejności dystrybucji:
- brak kontroli nad przyjmowaniem leków przez pacjentów (zapomnij wziąć, wyrzuć, weź późno);
- niezgodność z indywidualnym schematem dystrybucji leków, sposób podawania („przed posiłkami”, „po posiłkach”, „w trakcie posiłków” itp.);
- możliwość błędu podczas dystrybucji (ze względu na nieostrożność pielęgniarki lek może wpaść do innej celi lub pacjent omyłkowo przyjmie leki, które nie są dla niego przeznaczone);
- trudno jest odpowiedzieć na pytania pacjenta dotyczące przepisanych mu leków, ponieważ znajdują się one na tacy bez opakowania aptecznego.

Etyczny i deontologiczny aspekt tematu. Pacjent przyjmujący leki ma prawo do informacji o nich. Przy każdym sposobie ich wprowadzenia kompetentny personel medyczny (w tym pielęgniarka) musi poinformować pacjenta o:
- nazwę i cel produktu leczniczego;
- możliwy skutki uboczne;
- czas i oznaki początku działania leku;
- sposób użycia leku.
Pacjentowi należy powiedzieć, jak pić lek. Powinien być świadomy osobliwości interakcji leku stosowanego przez niego z jedzeniem. Często pacjenci przestają przyjmować przepisane leki, powołując się na fakt, że ich stan już się poprawił. W takich przypadkach konieczne jest przekonanie pacjenta, aby przerwał leczenie, ponieważ możliwy jest nawrót, i sprawdzić, czy naprawdę nadal je przyjmuje. Niektórzy pacjenci doświadczają psychologicznego zaprzeczenia, ogólnego odrzucenia leków, ponieważ stale przypominają im o chorobie.
Pielęgniarka powinna spokojnie i taktownie wyjaśnić znaczenie regularnych leków, potrzebę ciągłego leczenia i ścisłe przestrzeganie tych warunków dla pomyślnego powrotu do zdrowia. Wraz ze spadkiem pamięci lub inteligencji pacjenci muszą nie tylko wyjaśnić zasady przyjmowania leków, ale także zapisać je na osobnej kartce papieru.

Przed podaniem leku pacjentowi należy dokładnie umyć ręce, uważnie przeczytać napis na etykiecie, sprawdzić datę ważności, przepisaną dawkę, następnie sprawdzić przyjmowanie leku przez pacjenta (musi przyjąć lek w obecność pielęgniarki).

Jeśli lek jest przepisywany do przyjmowania kilka razy dziennie, należy przestrzegać odpowiednich odstępów czasu, aby utrzymać stałe stężenie we krwi.

Oba są przekształcane w wątrobie w kwas salicylowy. Dlatego ekstrakty z tej rośliny mogą mieć podobne działanie do ekstraktów aspiryny, zwiększając ryzyko krwawienia podczas leczenia warfaryną. Zioła uspokajające działające na centralny układ nerwowy, takie jak marakuja i waleriana, mogą wchodzić w interakcje ze środkami nasennymi i przeciwlękowymi. Można scharakteryzować cztery różne formy narażenia na toksykologię roślin: Ostre zatrucie: zwykle występuje po kontakcie ze skórą, okularem lub połknięciem.

Może być przypadkowa, zwłaszcza u dzieci, lub celowa, jak w przypadku aborcji i prób samobójczych. Objawy: podrażnienie błon śluzowych, obrzęk warg, ślinotok, płyn, nudności, wymioty i biegunka. Objawy: podrażnienie skóry i błon śluzowych, ból, obrzęk, ślina, trudności w połykaniu i krztuszenie się. Część toksyczna: lateks i kolce. Objawy: sok mleczny i kwaśny. Część toksyczna: cała roślina.

Leki przepisane na czczo należy rozdawać rano 30-60 minut przed śniadaniem. Jeżeli lekarz zalecił przyjmowanie leku przed posiłkami, pacjent powinien otrzymać go 15 minut przed posiłkiem. Lek przepisany podczas posiłków pacjent przyjmuje z jedzeniem. Lekarstwo przepisane po posiłku, pacjent powinien pić 15-20 minut po jedzeniu. Leki nasenne podaje się pacjentom 30 minut przed snem.

Część toksyczna: cała roślina - lateks. W przypadku połknięcia powoduje uszkodzenie błony śluzowej, ślinienie, ból brzucha, nudności i wymioty. Objawy: podrażnienie błon śluzowych i zatrucie cyjankami. Część toksyczna: nasiona, liście, włosy i ciernie. Postępowanie z pacjentem zatrutym ziołami leczniczymi.

Należy pamiętać, że nietrzeźwy pacjent różni się pod pewnymi względami od osób pomagających w: Życie codzienne opieka w nagłych wypadkach. Różnice w aspekcie klinicznym, patologicznym i farmakologicznym oraz w relacji pacjent-pacjent. Zazwyczaj nie są to osoby chore w ścisłym tego słowa znaczeniu. W większości przypadków są zdrowi ludzie u których pojawiają się objawy i oznaki wynikające z kontaktu z substancjami zewnętrznymi i ich ogólnoustrojowego działania. Substancje mogą być przemysłowe, domowe, rolnicze, motoryzacyjne itp. posługiwać się.

Pozajelitowa droga podawania leku

Pozajelitowe (gr. para- w pobliżu, w pobliżu wejść- jelita) to metoda wprowadzania leków do organizmu z pominięciem przewodu pokarmowego. Istnieją następujące pozajelitowe drogi podawania leku.

1. na naczynia;

   we wnęce;

   w przestrzeń podpajęczynówkową.

   Inne są przeznaczone dla ludzi, do użytku medycznego, z których większość skutkuje toksycznymi skutkami nadużyć lub nadużyć. Można powiedzieć, że zatrucia roślinne od wielu lat kojarzą się z poważnym problemem dla zdrowia ludności i gospodarki kraju. Wypadki z toksycznymi roślinami są czwartą najczęstszą przyczyną zatrucia w Brazylii, z utratą życia ludzkiego, dotykającą głównie dzieci; powodowanie nieobliczalnych strat finansowych dla państwa przy pomocy służb ratowniczych szpitali.

Technika wtrysku

Obecnie istnieją trzy główne sposoby pozajelitowego (tj. z pominięciem przewodu pokarmowego) podawania leków: podskórne, domięśniowe i dożylne. Główne zalety tych metod to szybkość działania i dokładność dawkowania. Ważne jest również, aby lek przedostawał się do krwiobiegu w niezmienionej postaci, nie ulegając degradacji przez enzymy żołądka i jelit oraz wątrobę. Podawanie leków drogą iniekcji nie zawsze jest możliwe ze względu na niektóre choroby psychiczne związane z lękiem przed wstrzyknięciem i bólem, a także krwawieniem, zmianami skórnymi w miejscu planowanego wstrzyknięcia (np. oparzenia, proces ropny), nadwrażliwością skóry, otyłością, lub niedożywienie. Aby uniknąć powikłań po wstrzyknięciu, należy dobrać odpowiednią długość igły. Do wstrzyknięć do żyły stosuje się igły o długości 4-5 cm, do wstrzyknięć podskórnych - 3-4 cm, a do wstrzyknięć domięśniowych - 7-10 cm Igły do ​​wstrzyknięć dożylnych powinny mieć nacięcie pod kątem 45 ° i w przypadku wstrzyknięć podskórnych kąt cięcia powinien być ostrzejszy. Należy pamiętać, że wszystkie instrumenty i roztwory do wstrzykiwań muszą być sterylne. Do wstrzyknięć i wlewów dożylnych należy używać wyłącznie jednorazowych strzykawek, igieł, cewników i zestawów infuzyjnych. Przed wykonaniem wstrzyknięcia należy ponownie zapoznać się z receptą lekarza; dokładnie sprawdź nazwę leku na opakowaniu i na ampułce lub fiolce; sprawdzić datę ważności produktu leczniczego, jednorazowego instrumentu medycznego.

Obecnie używane, strzykawka jednorazowego użytku wydane w formie zmontowanej. Te plastikowe strzykawki są fabrycznie sterylizowane i pakowane w pojedyncze torebki. Każdy worek zawiera strzykawkę z dołączoną igłą lub igłę w osobnym plastikowym pojemniku.

Kolejność procedury:

Pobierając roztwór z fiolki przekłuć gumowy korek igłą, nałożyć igłę z fiolką na stożek igły strzykawki, podnieść fiolkę do góry nogami i pobrać wymaganą ilość zawartości do strzykawki, odłączyć fiolkę, zmienić igłę przed wstrzyknięciem.

10. Usunąć pęcherzyki powietrza obecne w strzykawce: obrócić strzykawkę igłą do góry i trzymając ją pionowo na wysokości oczu wypuścić powietrze i pierwszą kroplę leku naciskając na tłok.

wstrzyknięcie śródskórne

Pobrać przepisaną ilość roztworu leku do strzykawki.

Poproś pacjenta, aby przyjął wygodną pozycję (usiadł lub położył się) i uwolnił miejsce wstrzyknięcia z ubrania.

Traktuj miejsce wstrzyknięcia sterylnym wacikiem zanurzonym w 70% roztworze alkoholu, wykonując ruchy w jednym kierunku od góry do dołu; odczekać, aż skóra w miejscu wstrzyknięcia wyschnie.

Trudno jest ustalić czasowy związek między ekspozycją a przybyciem pacjenta do szpitala, dlatego jest to konieczne we wszystkich przypadkach zatrucia. Pokazano również stosowanie środków przeczyszczających, z których głównym jest mannitol w 20% roztworze. Jego użycie jest ważne w połączeniu z węgiel aktywowany, w przypadku związków o wysokiej toksyczności, zmniejszenie prawdopodobieństwa wchłaniania poprzez skrócenie czasu kontaktu z przewodem pokarmowym.

Ogólne środki ostrożności, które należy podjąć, aby uniknąć zatrucia roślinami: unikaj uprawy toksycznych lub nieznanych roślin w domach; trzymaj toksyczne rośliny poza zasięgiem dzieci i zwierząt domowych. Poznaj toksyczne rośliny, które istnieją w Twojej okolicy, podając ich nazwy i cechy. Naucz dzieci, aby nie wkładały roślin do ust tak szybko, jak to możliwe, a także nie używały ich jako zabawek, ostrzegając je przed potencjalne zagrożenia; Nie jedz nieznanych liści, owoców i korzeni, nie ma bezpiecznych zasad ani testów odróżniających rośliny jadalne od trujących.

Chwyć przedramię pacjenta lewą ręką od zewnątrz i przymocuj skórę (nie ciągnij!).

Prawą ręką wbić igłę w skórę nacięciem do góry w kierunku od dołu do góry pod kątem 15° do powierzchni skóry na długość tylko nacięcia igły tak, aby nacięcie było widoczne przez skóra.

Bez wyjmowania igły, lekko unosząc skórę nacięciem igły (tworząc „namiot”), przenieś lewą rękę na tłok strzykawki i naciskając tłok wstrzyknij substancję leczniczą.

Populacja najczęściej odkrywana w przyrodzie tani sposób leczenie zła, które wpływa na ich zdrowie lub powoduje złe samopoczucie. Fakt, że nie wymaga wiedzy naukowej. Opieraj się na zdrowym rozsądku i przekazuj z pokolenia na pokolenie. Rośliny lecznicze są częścią historii człowieka i jego związku z naturą. Dlatego należy zapobiegać uszkodzeniom. Często zanieczyszczenie gatunków roślin ma charakter losowy.

Większość osób spożywających rośliny lecznicze powinna wierzyć, że te środki, ponieważ są naturalne, są bezpieczne. Większość z nich nie zaleca lekarzowi jednoczesnego stosowania z lekami alopatycznymi, które mogą powodować niebezpieczne interakcje. Rośliny lecznicze uznają swoją wartość, ale należy zachować ostrożność, aby uniknąć problemów, które mogą stać się poważne.

Wycofać igłę szybkim ruchem.

Włóż zużytą strzykawkę, igły do ​​tacki; Zużyte waciki umieścić w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

Zastrzyki podskórne

Ze względu na to, że podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze ukrwiona, dla szybszego działania leku, zastrzyki podskórne. Substancje lecznicze podawane podskórnie działają szybciej niż podawane doustnie. Zastrzyki podskórne wykonuje się igłą o najmniejszej średnicy na głębokość 15 mm i wstrzykuje się do 2 ml leków, które szybko wchłaniają się z luźnej tkanki podskórnej i nie mają na nią szkodliwego wpływu. Najdogodniejszymi miejscami do wstrzyknięcia podskórnego są: zewnętrzna powierzchnia barku; przestrzeń podłopatkowa; przednia powierzchnia uda; boczna powierzchnia ściany brzucha; pod pachą.

W tych miejscach skóra jest łatwo uchwycona w fałdzie i nie ma niebezpieczeństwa uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i okostnej. Nie zaleca się wstrzykiwania w miejsca z obrzękiem podskórnej tkanki tłuszczowej, w pieczęcie ze źle wchłoniętych poprzednich wstrzyknięć.

Technika:

Uwaga!Jeśli w strzykawce znajduje się mały pęcherzyk powietrza, lek należy wstrzykiwać powoli i nie uwalniając całego roztworu pod skórę, pozostawić niewielką ilość z pęcherzykiem powietrza w strzykawce:

wyjąć igłę trzymając ją za kaniulę;

nacisnąć miejsce wstrzyknięcia wacikiem z alkoholem;

Zastrzyki domięśniowe

Niektóre leki podskórne powodują ból i są słabo wchłaniane, co prowadzi do powstawania nacieków. Przy stosowaniu takich leków, a także w przypadkach, gdy chcą uzyskać szybszy efekt, podawanie podskórne zastępuje się domięśniowym. Mięśnie posiadają szeroką sieć naczyń krwionośnych i limfatycznych, co stwarza warunki do szybkiego i całkowitego wchłaniania leków. Przy wstrzyknięciu domięśniowym powstaje magazyn, z którego lek jest powoli wchłaniany do krwiobiegu, a to utrzymuje niezbędne stężenie w organizmie, co jest szczególnie ważne w odniesieniu do antybiotyków. Iniekcje domięśniowe należy wykonywać w określonych miejscach ciała, gdzie występuje znaczna warstwa tkanki mięśniowej i nie zbliżają się duże naczynia i pnie nerwowe. Długość igły zależy od grubości warstwy tłuszczu podskórnego, ponieważ konieczne jest, aby po wprowadzeniu igła przechodziła przez tkankę podskórną i wchodziła w grubość mięśni. Tak więc przy nadmiernej podskórnej warstwie tłuszczu długość igły wynosi 60 mm, a umiarkowana - 40 mm. Najbardziej odpowiednimi miejscami do wstrzyknięć domięśniowych są mięśnie pośladków, ramion, ud.

Do wstrzyknięć domięśniowych w okolicy pośladkowej używaj tylko górnej jego części. Należy pamiętać, że przypadkowe trafienie igłą nerwu kulszowego może spowodować częściowy lub całkowity paraliż kończyny. Ponadto w pobliżu znajduje się kość (sacrum) i duże naczynia. U pacjentów z wiotkimi mięśniami miejsce to jest zlokalizowane z trudem.

Połóż pacjenta na brzuchu (palce zwrócone) lub na boku (noga, która będzie na górze, zgięta w biodrze i kolanie, aby się zrelaksować

mięsień pośladkowy). Badanie dotykowe następujących struktur anatomicznych: górny tylny kręgosłup biodrowy i krętarz większy kości udowej. Narysuj jedną linię prostopadle w dół od środka

awn do środka dołu podkolanowego, drugi - od krętarza do kręgosłupa (rzut nerwu kulszowego przebiega nieco poniżej linii poziomej wzdłuż prostopadłej). Zlokalizować miejsce wstrzyknięcia, które znajduje się w górnym zewnętrznym kwadrancie w górnej części zewnętrznej, około 5-8 cm poniżej grzebienia biodrowego. Przy wielokrotnych wstrzyknięciach należy naprzemiennie zmieniać prawą i lewą stronę, zmieniać miejsca wstrzyknięć: zmniejsza to ból zabiegu i zapobiega powikłaniom.

Wstrzyknięcie domięśniowe do mięśnia obszernego bocznego przeprowadzone w środkowej trzeciej. Umieść prawą rękę 1-2 cm poniżej krętarza kości udowej, lewą 1-2 cm nad rzepką, kciuki obu rąk powinny znajdować się na tej samej linii. Zlokalizuj miejsce wstrzyknięcia, które znajduje się w środku obszaru utworzonego przez wskaźnik i kciuk obu rąk. Podczas wstrzykiwania małym dzieciom i niedożywionym dorosłym skórę i mięśnie należy umieścić w fałdzie, aby zapewnić dostarczenie leku do mięśnia.

Wstrzyknięcie domięśniowe można zrobić i w mięsień naramienny. Tętnica ramienna, żyły i nerwy biegną wzdłuż barku, więc obszar ten jest używany tylko wtedy, gdy inne miejsca wstrzyknięć nie są dostępne lub gdy wykonuje się kilka wstrzyknięć domięśniowych dziennie. Uwolnij bark i łopatkę pacjenta z ubrania. Poproś pacjenta, aby rozluźnił ramię i zgiął je w stawie łokciowym. Poczuj krawędź wyrostka akromialnego łopatki, która jest podstawą trójkąta, którego wierzchołek znajduje się pośrodku barku. Określ miejsce wstrzyknięcia - w środku trójkąta, około 2,5-5 cm poniżej wyrostka akromialnego. Miejsce wstrzyknięcia można również określić w inny sposób, umieszczając cztery palce w poprzek mięśnia naramiennego, zaczynając od wyrostka barkowego.

Technika:

pomóc pacjentowi przyjąć wygodną pozycję: po włożeniu do pośladka - na brzuchu lub na boku; w udzie - leżąc na plecach z lekko zgiętą nogą w stawie kolanowym lub siedząc; w ramieniu - leżąc lub siedząc;

określić miejsce wstrzyknięcia;

umyj ręce (załóż rękawiczki);

leczyć miejsce wstrzyknięcia kolejno dwoma wacikami nasączonymi alkoholem: najpierw duży obszar, a następnie samo miejsce wstrzyknięcia;

umieść trzecią kulkę z alkoholem pod 5 palcem lewej ręki;

weź strzykawkę w prawą rękę (piąty palec połóż na kaniuli igły, drugi palec na tłoku strzykawki, pierwszy, trzeci, czwarty palec na cylindrze);

naciągnąć i unieruchomić skórę w miejscu wstrzyknięcia 1-2 palcami lewej ręki;

wbić igłę w mięsień pod kątem prostym, pozostawiając 2-3 mm igły nad skórą;

przesuń lewą rękę do tłoka, chwytając cylinder strzykawki drugim i trzecim palcem, naciśnij tłok pierwszym palcem i wstrzyknij lek;

lewą ręką ucisnąć miejsce wstrzyknięcia wacikiem z alkoholem;

usuń igłę prawą ręką;

wykonać lekki masaż miejsca wstrzyknięcia bez usuwania waty ze skóry;

nałożyć nasadkę na jednorazową igłę, strzykawkę wyrzucić do kosza na śmieci.