Świece urodzeniowe. Instrukcja użytkowania Natalsidu. Natalsid podczas karmienia piersią

Natalsid jest lekiem hemostatycznym (hemostatycznym) przeznaczonym do stosowania miejscowego, który ma również działanie przeciwzapalne i naprawcze (gojenie ran).

Forma i skład wydania

Lek jest produkowany w postaci czopków doodbytniczych o masie 2,25 g, zawierających:

• 250 mg alginianu sodu – naturalnego polisacharydu pozyskiwanego z wodorostów brunatnych;
• Jako składnik pomocniczy - tłuszcz stały (tj. czopek i witepsol), niezbędny do równomiernego rozprowadzenia substancji czynnej w masie czopka i utrzymania jego aktywności.

Świece Natalsid sprzedawane są po 5 szt. w blistrach po 2 szt. w kartonowym pudełku.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Natalsid lek jest przeznaczony do leczenia:

• Przewlekłe szczeliny odbytu w fazie nabłonka;
• Proctosigmoiditis (zapalenie zlokalizowane w błonie śluzowej esicy i odbytnicy);
• Zjawiska zapalne w odbytnicy w okresie pooperacyjnym.

Ponadto czopki mogą być stosowane jako środek objawowy w celu wyeliminowania bólu i zatrzymania krwawienia z odbytu z powodu ostrej infekcji jelitowej (w tym czerwonki), hemoroidów, zapalenia odbytnicy i zapalenia okrężnicy.

Przeciwwskazania

Stosowanie Natalsidu, zgodnie z instrukcją, jest przeciwwskazane tylko w jednym przypadku - w przypadku nadwrażliwości lub nietolerancji leku

W pediatrii lek można stosować od 14 roku życia. Jeśli konieczne jest leczenie młodszych dzieci, zaleca się stosowanie dziecięcej postaci leku - Alginatolu, która różni się tylko wagą (1,28 g, w przeciwieństwie do Natalsid, którego waga wynosi 2,25 g).

Sposób stosowania i dawkowanie

Czopki Natalsid są przeznaczone do stosowania doodbytniczego. Świece są wstrzykiwane jak najgłębiej do odbytnicy po samodzielnym opróżnieniu jelita, 1 szt. dwa razy dziennie. Jeżeli pod wpływem naturalnych odruchów nie dojdzie do wypróżnienia, należy wykonać oczyszczającą lewatywę. Przed włożeniem umyć odbyt ciepłą wodą z mydłem.

Aby uniknąć urazu błony śluzowej odbytnicy i ścian żył hemoroidalnych na palcu, który zostanie użyty do wprowadzenia świecy, zaleca się najpierw przeciąć paznokieć.

Aby ułatwić proces wprowadzania, czopek można lekko zwilżyć wodą.

Czas stosowania Natalsidu określa lekarz prowadzący, w zależności od rodzaju choroby i ciężkości jej przebiegu. Z reguły kurs trwa od 7 do 14 dni.

Aby zatrzymać krwawienie, w razie potrzeby można stosować czopki Natalsid. Po wprowadzeniu czopka do odbytnicy krwawienie zwykle ustaje po 30-60 minutach. Jeśli tak się nie stanie, należy natychmiast wezwać karetkę. W tym celu lek może być stosowany okresowo, ale nadal zaleca się badanie w placówce medycznej i poddanie się odpowiedniemu cyklowi leczenia.

Skutki uboczne

Według licznych opinii pacjentów leczonych Natalsidem, lek ten jest w większości przypadków dobrze tolerowany i nie ma skutków ubocznych, jeśli przestrzegany jest zalecany schemat leczenia.

Tylko w obecności nadwrażliwości lub nietolerancji na substancję czynną lub substancję pomocniczą leku możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznych objawiających się wysypką, swędzeniem, pokrzywką itp. W takim przypadku należy przerwać terapię i skonsultować się z lekarzem - wybierze lek o tym samym mechanizmie działania, ale o innym składzie.

Przypadki przedawkowania leku Natalsid nie zostały zarejestrowane w praktyce medycznej, jednak nie zaleca się samodzielnego przekraczania dawek wskazanych w instrukcji.

Specjalne instrukcje

Natalsid to bezpieczny lek, który nie ma działania teratogennego i embriotoksycznego, dzięki czemu można go stosować w okresie ciąży bez obawy, że będzie miał negatywny wpływ na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka.

Ze względu na to, że czopki stosowane są miejscowo, substancja czynna praktycznie nie dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego i nie jest wydzielana do mleka matki. Dlatego lek można przepisać w okresie laktacji.

Dostosowanie dawkowania i czasu trwania leczenia u kobiet w ciąży i karmiących piersią nie jest wymagane.

Interakcja leku Natalsid nie jest opisana w oficjalnych instrukcjach. Oznacza to, że nie zidentyfikowano żadnych klinicznie istotnych kombinacji. Jeśli jednak pacjent jest leczony jakimkolwiek innym lekiem lub zamierza go stosować, powinien skonsultować z lekarzem zgodność farmakologiczną tego leku z alginianem sodu.

Analogi

Strukturalnym analogiem Natalsidu jest Alginatol, który jest produkowany z mniejszą wagą, szczególnie dla dzieci od 6 miesiąca życia.

Poprzez przynależność do jednej podgrupy farmakologicznej ("Lokalne hemostatyki") i podobieństwo mechanizmu działania, analogi Natalsidu można uznać za takie środki, jak Gąbka hemostatyczna z Ambene, Gąbka kolagenowa hemostatyczna, Zhelplastan, Ivisel, Kaprofer, Ołówek hemostatyczny, Polyhemostat, Tahikomb , Zestaw Tissukol, Ferakryl .

Warunki przechowywania

Natalsid to lek dopuszczony do sprzedaży w trybie OTC. Zgodnie z zaleceniami producenta należy go przechowywać w miejscu chronionym przed promieniami słonecznymi. Optymalny reżim temperaturowy wynosi 10-25 ºС. W opisanych warunkach przechowywania czopki zachowują swoje właściwości farmakologiczne przez 3 lata.

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana jest porada eksperta!

Natalsid jest lekiem miejscowym o działaniu hemostatycznym (hemostatycznym), przeciwzapalnym i naprawczym (gojenie ran). Natalside stosuje się w leczeniu hemoroidów, szczelin odbytu i zapalenia odbytnicy.

Natalsid - skład, forma uwalniania i dawkowanie

Natalsid jest produkowany przez rosyjski koncern farmaceutyczny OAO Nizhpharm. Obecnie ten lek jest dostępny w pojedynczej postaci dawkowania - czopki doodbytnicze (czopki do wstrzykiwania do odbytu). Natalsid nie jest dostępny w postaci kremu lub maści.

Czopki Natalsid mają kształt torpedy i są pomalowane na jasnoszary kremowy kolor. Jako substancję czynną każdy czopek zawiera 250 mg alginian sodu. Jako składniki pomocnicze Natalsid zawiera tylko dwa rodzaje tłuszczów stałych - witepsol i czopki. Tłuszcze te są niezbędne do najbardziej równomiernego rozprowadzenia substancji czynnej w całej objętości czopka, a także do utrzymania jego aktywności.

Czopki Natalsid są dostępne w opakowaniach po 10 sztuk.

Efekty terapeutyczne (działanie) świec Natalsid

Czopki Natalsid są przeznaczone do miejscowego leczenia objawowych objawów chorób odbytu i stawu zwieracza z odbytnicą. Substancja czynna preparatu Natalside, alginian sodu, jest naturalnym polisacharydem otrzymywanym w wyniku przetwarzania wodorostów brunatnych.

Jednym ze składników strukturalnych alginianu sodu jest kwas hialuronowy, który jest w stanie regulować proces podziału komórek. Pod wpływem kwasu hialuronowego wzrasta szybkość reprodukcji prawidłowych komórek zwieracza odbytu, ścian żył hemoroidalnych i błony śluzowej okrężnicy. To jest powód reparacyjnego (gojenia ran) efektu czopków Natalsid.

Drugim składnikiem strukturalnym alginianu sodu jest kwas alginowy, który przedostając się do odbytnicy, bardzo silnie przyciąga wodę i pęcznieje, znacznie zwiększając swoją objętość. Obrzęk kwasu alginowego jest lekką substancją podobną do żelu, która otacza ściany jelit i żyły hemoroidalne, zapewniając wyraźny efekt przeciwbólowy. Łagodzenie bólu prowadzi do tłumienia i osłabienia patologicznych odruchów charakterystycznych dla okolicy odbytu, takich jak na przykład silny skurcz zwieracza, tłumienie chęci wypróżnienia itp.

Ponadto kwas alginowy reaguje chemicznie z sodem, tworząc sól, która zmniejsza nadmierną aktywność perystaltyczną jelit, tym samym normalizując stolec.

Działanie hemostatyczne (hemostatyczne) Natalside wynika ze skrócenia czasu polimeryzacji skrzepu fibrynowego, który zamyka światło w ścianie uszkodzonego naczynia. Efekt hemostatyczny Natalside jest realizowany dzięki obecności grup karboksylowych w składzie polimeru alginianu sodu.

Działanie hemostatyczne, przeciwbólowe i gojące rany Natalsidu powoduje wyraźne działanie przeciwzapalne. Zwykle proces zapalny ulega znacznemu zmniejszeniu po tygodniu regularnego stosowania Natalsidu, a po 14 dniach zostaje całkowicie zatrzymany.

Ponadto alginian sodu jest w stanie stymulować produkcję immunoglobulin typu A, które są najważniejszym ogniwem w lokalnej odporności błon śluzowych. Z powodu pojawienia się immunoglobuliny A błona śluzowa zwieracza odbytu i okrężnicy nabiera odporności na działanie różnych drobnoustrojów chorobotwórczych.

Wskazania do stosowania

Czopki Natalsid są wskazane do stosowania w obecności następujących chorób lub stanów okolicy odbytu:

• Przewlekłe szczeliny odbytu na etapie nabłonka;
• Przewlekłe krwawiące hemoroidy;
• Zapalenie odbytnicy;
• Proces zapalny lub krwawienie, które wystąpiły po zabiegach chirurgicznych w różnych częściach okrężnicy;
• Ostre choroby jelit, które występują z wyraźnym uszkodzeniem ściany okrężnicy, takie jak zapalenie jelit lub hemocolitis, na przykład salmonelloza lub czerwonka.

Natalsid - instrukcje użytkowania

Czopki Natalsid podaje się doodbytniczo, czyli do odbytu. Świecę należy wkładać do odbytu dopiero po samoopróżnieniu. Jeśli ruch jelit pod wpływem normalnych odruchów nie wystąpi do czasu wprowadzenia czopka, należy najpierw wykonać lewatywę.

Przed wprowadzeniem czopka należy umyć okolice odbytu ciepłą wodą z mydłem. Wyjąć świecę z opakowania, zwilżyć wodą i po zajęciu dowolnej wygodnej pozycji włożyć palec do odbytu. Czopek należy wprowadzić do odbytu, aż znajdzie się za zwieraczem odbytu. Łatwo zrozumieć, kiedy czopek minął zwieracz odbytu - palec nie będzie już odczuwał oporu wobec ruchu świecy. Oznacza to, że czopek należy wprowadzać do odbytu, aż palec poczuje opór. Jak tylko opór ze strony zwieracza odbytu zostanie utracony (nastąpi to nagle), można zatrzymać dalsze przesuwanie czopka i wyciągnąć palec z odbytu.

Palec, który wprowadza czopek do odbytnicy, musi być czysty, a paznokieć na nim skrócony, aby uniknąć urazu błon śluzowych i ścian żył hemoroidalnych.

Dorośli i dzieci powyżej 14 roku życia powinni wstrzykiwać jeden czopek do odbytnicy dwa razy dziennie przez 1 do 2 tygodni. Jeśli efekt kliniczny terapii jest niezadowalający, możesz zwiększyć liczbę aplikacji czopków do 4 razy dziennie. Po zakończeniu kuracji po krótkim czasie, w razie potrzeby, można ją powtórzyć.

Przedawkowanie czopków Natalsid nie jest możliwe, ponieważ lek ma tylko działanie lokalne. Nie zidentyfikowano interakcji z innymi lekami w czopkach Natalsid. Dlatego wszelkie inne niezbędne leki mogą być stosowane jednocześnie z Natalsidem.

Natalsid na krwawienie

Świece Natalsid mogą być stosowane jako objawowe lekarstwo na zatrzymanie krwawienia z odbytu z powodu hemoroidów, zapalenia okrężnicy, zapalenia odbytnicy lub ostrej infekcji jelitowej, takiej jak czerwonka. We wszystkich tych przypadkach czopki Natalsid pozwalają szybko zatrzymać krwawienie i zatrzymać ból, znacznie poprawiając ogólny stan osoby.

Aby zatrzymać krwawienie, konieczne jest wprowadzenie czopka Natalsid głęboko do odbytnicy. Przed wprowadzeniem czopka konieczne jest oczyszczenie jelit poprzez wypróżnienie lub wykonanie lewatywy. Po włożeniu czopka zaleca się przemyć okolice odbytu zimną wodą, a następnie założyć miękkie, luźne kalesony z naturalnej tkaniny. Krwawienie ustanie w ciągu następnych 30 do 60 minut. Jeśli krwawienie nie ustało, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

W ten sposób można okresowo zatamować krwawienie, ale zaleca się niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem, zbadanie i poddanie się niezbędnemu cyklowi leczenia, które albo całkowicie wyleczy chorobę, albo zapewni stabilną remisję.

Natalsid dla dzieci

Niestety, dzieci mogą również cierpieć na hemoroidy, szczeliny odbytu czy zapalenie odbytnicy. W ramach kompleksowej terapii tych chorób u dzieci, a także u dorosłych można stosować czopki Natalsid. Ponadto Natalsid stosuje się w celu zatrzymania krwawienia jelitowego u dzieci w każdym wieku oraz w leczeniu wypadania odbytnicy.

Zasady używania czopków nie różnią się od tych u dorosłych: włóż czopki do odbytu po wypróżnieniu (samoistne lub lewatywa). Po wypróżnieniu i przed wprowadzeniem czopka do odbytu konieczne jest dokładne umycie obszaru odbytu dziecka ciepłą wodą z mydłem. Wilgoć pozostała po umyciu okolicy odbytu nie musi być wycierana ani osuszana, ponieważ woda ułatwi wprowadzenie czopka do odbytu dziecka. Świecę wkłada się palcem wskazującym, który został wcześniej umyty, a gwóźdź na niej obcięty. Czopek należy wprowadzać do odbytnicy, aż palec straci odczucie oporu.

Dawkowanie Natalsidu zależy od wieku dziecka:
1. Dzieci do 1 roku życia - podawać jeden czopek raz dziennie;
2. Dzieciom w wieku 1 - 4 lat - podawać jeden czopek dwa razy dziennie;
3. Dzieci w wieku 4-14 lat - podawać jeden czopek 2-3 razy dziennie;
4. Dzieci 14-18 lat - podawać jeden czopek 2-4 razy dziennie.

Czas trwania jednego cyklu stosowania czopków Natalsid wynosi 7-14 dni, w zależności od ciężkości choroby.

Świece Natalsid można stosować do łagodzenia bolesnych objawów hemoroidów i chorób zapalnych okolicy odbytu u dzieci. W takim przypadku przebieg stosowania czopków może być dość krótki - mniej niż tydzień, ponieważ kończy się po ustąpieniu objawów klinicznych.

Natalsid podczas ciąży

Czopki Natalsid nie są przeciwwskazane w czasie ciążydlatego mogą być stosowane przez kobietę w każdym wieku ciążowym. Niestety, wiele kobiet rozwija lub zwiększa hemoroidy w czasie ciąży, co wiąże się z uciskiem macicy na odbytnicę i zastojem krwi w żyle głównej dolnej i narządach miednicy. To właśnie w leczeniu objawów hemoroidów Natalsid jest najczęściej stosowany przez kobiety w ciąży.

Natalsid podczas ciąży stosuje się w taki sam sposób, jak u wszystkich innych osób dorosłych. Czas trwania kursów terapii wynosi 7-14 dni i zależy od ciężkości przebiegu choroby i szybkości normalizacji stanu. Podczas całego leczenia kobieta w ciąży powinna wstrzykiwać do odbytu jeden czopek Natalsid dwa razy dziennie. Jeśli podwójne wstrzyknięcie czopków nie wystarcza do złagodzenia bolesnych objawów i niepokoi kobietę, zaleca się zwiększenie częstotliwości stosowania czopków do czterech razy dziennie. Jednocześnie lekarze zalecają stopniowe zwiększanie dawki, to znaczy najpierw staraj się prowadzić czopki trzy razy dziennie, a jeśli taka ilość leku nadal nie eliminuje całkowicie bolesnych objawów, zwiększ częstotliwość stosowania do czterech razy dziennie.

Czopek należy wprowadzić do odbytu dopiero po wcześniejszym wypróżnieniu. Jeśli do czasu włożenia świecy nie było możliwe samodzielne wypróżnienie, należy wykonać lewatywę. Po opróżnieniu jelit dobrze umyj okolice odbytu ciepłą wodą z mydłem. Należy również umyć ręce mydłem. Następnie czystymi rękami wyjmuje się czopek, zwilża wodą i jednym palcem wprowadza do odbytu.

Czopek należy wsuwać do odbytnicy, aż palec wyczuje, że zniknął opór ruchu. Oznacza to, że czopek Natalsid wszedł do odbytu, całkowicie przechodząc za zwieraczem odbytu. Aby ułatwić wprowadzenie czopka, skórę okolicy odbytu należy pozostawić wilgotną po umyciu.

Natalsid podczas karmienia piersią

Składniki leku Natalsid nie przenikają do mleka matki, dzięki czemu czopki mogą być całkowicie bezpłatne dla matek karmiących bez obaw o możliwy wpływ czopków na dziecko. Wskazaniami do stosowania czopków Natalsid podczas karmienia piersią są te same choroby, co u wszystkich dorosłych. Oznacza to, że czopki Natalsid podczas karmienia piersią mogą być stosowane w leczeniu objawów hemoroidów, zapalenia okrężnicy i odbytnicy, szczelin odbytu i krwawienia, które występują po operacji jelita grubego (np. usunięcie polipa okrężnicy itp.).

Czopki Natalsid podaje się pojedynczo do odbytnicy dwa razy dziennie przez 7 do 14 dni. Czas trwania aplikacji (7-14 dni) zależy od dwóch głównych czynników - po pierwsze, ciężkości przebiegu choroby, a po drugie, stopnia złagodzenia objawów klinicznych. Jeśli bolesne objawy nie zostaną zatrzymane przez podwójne podanie czopków Natalsid, częstotliwość ich stosowania zwiększa się do 3-4 razy dziennie.

Świece należy podawać po wstępnym wypróżnieniu. Jeśli defekacja do czasu wprowadzenia czopka nie nastąpiła sama, należy wykonać lewatywę. Po wypróżnieniu i przed wprowadzeniem czopka należy umyć skórę odbytu ciepłą wodą z mydłem. Świecę wkłada się jednym palcem, wpychając ją do odbytu.

Natalsid - skutki uboczne

Jedynymi skutkami ubocznymi czopków Natalsid są reakcje alergiczne na składniki leku. Reakcje alergiczne mogą występować w różnych typach i wyrażać się w postaci pokrzywki, wysypki, swędzenia skóry itp. Wraz z rozwojem alergii należy natychmiast przerwać stosowanie czopków Natalsid i skonsultować się z lekarzem.

Natalsid - przeciwwskazania do stosowania

Czopki Natalsid są przeciwwskazane do stosowania tylko w przypadku następujących dwóch warunków:
1. Dzieci poniżej 14 roku życia;
2. Indywidualna nadwrażliwość na składniki leku.

Ponadto wrażliwość na składniki leku jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego stosowania, a wiek poniżej 14 lat jest względny. Oznacza to, że w przypadku nadwrażliwości na składniki leku, w zasadzie nie można go stosować. A dzieci poniżej 14 roku życia mogą stosować lek, ale ostrożnie i pod ścisłym nadzorem lekarza.

Natalsid - analogi

Obecnie na rynku farmaceutycznym krajów WNP istnieją analogi i synonimy czopków Natalsid. Synonimy Natalside to leki zawierające dokładnie ten sam związek chemiczny co składnik aktywny, a mianowicie alginian sodu. Analogi to leki zawierające inne substancje czynne, ale o działaniu terapeutycznym podobnym do Natalside.

Synonimy czopków Natalsid obejmują następujące leki:

• czopki alginatolu;
• Czopki alginianu sodu.

Analogi czopków Natalsid obejmują następujące leki dostępne na rynku farmaceutycznym krajów WNP:

• Gąbka hemostatyczna z ambenem;
• Gąbkowy kolagen hemostatyczny;
• Proszek Zhelplastan do użytku lokalnego i zewnętrznego;
• Zestaw roztworów Ivisel do przygotowania kleju chirurgicznego;
• rozwiązanie Kaprofer do użytku zewnętrznego;
• Ołówek hemostatyczny;
• Proszek poligemostatu do użytku lokalnego i zewnętrznego;
• Reliefowe czopki doodbytnicze;
• Gąbka do tachografów;
• Liofilizat Tissucol Kit do przygotowania roztworu kleju fibrynowego do użytku zewnętrznego;
• Tynk i roztwór Feracryl do użytku zewnętrznego.

Natalsid (świece) - opinie

Zdecydowana większość recenzji czopków Natalsid jest pozytywna, ponieważ lek skutecznie leczy hemoroidy - bardzo delikatny problem, z którym borykają się prawie wszystkie kobiety po porodzie. Średnio liczba pozytywnych recenzji na temat Natalside wynosi 91 - 94% całości.

W pozytywnych recenzjach czopków Natalsid kobiety zauważają ich wysoką skuteczność, co pozwala im osiągnąć stabilną remisję hemoroidów w 1 do 2 cyklach użytkowania, w zależności od początkowego stanu choroby. Wiele kobiet zauważa również, że świece Natalsid stały się dla nich dosłownie zbawieniem od bolesnego, bolesnego i bolesnego problemu hemoroidów.

Do niewątpliwych zalet świec Natalsid wszystkie osoby, które je stosowały, przypisują wspaniały i szybki efekt przeciwbólowy, który pozwala na spokojne i dość komfortowe wypróżnianie. Ponadto, jako pozytywne cechy Natalsidu, ludzie zwracają uwagę na bezpieczeństwo leku, możliwość stosowania w czasie ciąży i karmienia piersią, a także dzieci od sześciu miesięcy. Osobną pozytywną cechą Natalsid, która odgrywa dużą rolę w umysłach wielu osób, jest jego skład. Natalsid zawiera tylko naturalne składniki – tłuszcze i alginian sodu, który jest izolowany z alg brunatnych. Negatywne cechy czopków Natalsid obejmują możliwość ich indywidualnej nietolerancji, co uniemożliwia ich użycie.

Negatywne recenzje na temat czopków Natalsid są bardzo rzadkie i wynikają głównie z faktu, że w tym konkretnym przypadku lek był nieskuteczny, w wyniku czego osoba musiała użyć innego leku, aby osiągnąć wyraźny efekt kliniczny.

Natalsid podczas ciąży - recenzje

Recenzje świec Natalsid podczas ciąży w prawie 100% przypadków są pozytywne, ponieważ pomogły rozwiązać delikatny problem, który ma wiele kobiet „w pozycji” - hemoroidy. Niestety w czasie ciąży występują zaparcia związane ze spadkiem ruchliwości jelit. W żaden sposób nie można wzmocnić perystaltyki, ponieważ może to prowadzić do wzrostu napięcia macicy, aw rezultacie do przerwania ciąży.

Na tle słabej aktywności skurczowej macicy, a także stałego nacisku płodu na narządy miednicy, w tym odbytnicę, w żyłach dolnej części ciała występuje zastój krwi. Konsekwencją takiego zastoju żylnego jest obfitość żył hemoroidalnych, w których duża objętość krwi rozciąga ściany naczyń, tworząc ogromne guzki. To właśnie te gęste i bolesne guzy są hemoroidami. Hemoroidy powodują silny ból u kobiet podczas defekacji, próby siadania, chodzenia itp. Jeśli hemoroidy są duże, ból pojawia się dosłownie przy każdym ruchu. A poza tym hemoroidom towarzyszy krwawienie, brudzenie bielizny i wywoływanie uczucia strachu.

Wszystkie te problemy z hemoroidami kobiet w ciąży łagodziły czopki Natalsid, które w razie potrzeby stosowano w cyklach trwających od 7 do 14 dni. Kobiety zauważają, że lek bardzo szybko łagodzi ból i zatrzymuje krwawienie, poprawiając stan dosłownie „na naszych oczach”. Po wprowadzeniu choćby jednej świecy Natalsid odczuwalna jest zauważalna poprawa, kobiety są w stanie spokojnie siedzieć, chodzić, stać i chodzić do toalety bez dyskomfortu i łez z nieznośnego bólu. Naturalnie poprawia się ogólny stan kobiety w ciąży, co korzystnie wpływa na stan płodu. Recenzje wielu kobiet wskazują, że tylko czopki Natalsid pomogły im pozbyć się hemoroidów w czasie ciąży, a inne leki były nieskuteczne.

Główną zaletą Natalsidu, według kobiet w ciąży, jest jego zdolność do eliminowania bolesnych objawów, które dosłownie czynią życie nie do zniesienia, ponieważ po prostu nie można wstać, usiąść, a tym bardziej chodzić do toalety bez bólu. Eliminacja tego silnego impulsu bólowego sprawia, że ​​świece Natalsid w oczach kobiet w ciąży są dosłownie „magicznym” lekarstwem, które znacząco poprawia jakość ich życia.

Natalsid czy ulga?

Natalsid i Relief to leki przeznaczone do leczenia hemoroidów, które mają podobne działanie terapeutyczne, ale mają inny skład składników aktywnych. W zasadzie oba leki skutecznie eliminują główne objawy hemoroidów, takie jak ból, swędzenie, pieczenie, krwawienie i dyskomfort podczas defekacji. Dlatego z punktu widzenia skuteczności można wybrać dowolny lek, który z pewnych subiektywnych powodów człowiek lubi bardziej.

Jednak czopki Relief należy stosować ostrożnie podczas ciąży i karmienia piersią, ponieważ mogą wywołać wzrost napięcia macicy. A czopki Natalsid są pozbawione tej wady i dlatego są zatwierdzone do stosowania w czasie ciąży i laktacji. Zasadniczo czopki Natalsid są uważane za najbezpieczniejsze i najbardziej nieszkodliwe, dlatego są najczęściej przepisywane kobietom w ciąży w leczeniu objawów hemoroidów. Dlatego z punktu widzenia bezpieczeństwa lepiej wybrać Natalsid.

Kilka faktów o produkcie:

Instrukcja użycia

Cena w aptece internetowej: z 410

Farmakokinetyka

Miejscowy preparat hemostatyczny na bazie alginianu sodu. Natalside ma również działanie gojące, regenerujące i przeciwzapalne. Stosowany jest środek zaradczy, do którego dołączone są szczegółowe instrukcje użytkowania, w ramach wyznaczania terapii hemoroidów, tworzenia szczelin odbytu o różnym charakterze i zapalenia odbytu.

Wytwarzany w formie czopków preparat pozwala na jak najintensywniejsze leczenie. Miejscowe narażenie oznacza szybkie wchłanianie środka, umożliwia wyeliminowanie procesu zapalnego w okolicy zwieracza i jego połączenia z jelitami. Naturalny polisacharyd, alginian sodu, jest dobrze przyswajalny przez organizm i jest produktem przetwarzania naturalnych surowców wydobytych z morza, glonów kelp. Składniki zawarte w składzie substancji czynnej to m.in. kwas hialuronowy, który reguluje podział komórek i odnowę tkanek. Podczas zabiegu błona śluzowa regeneruje się szybciej, zwiększając liczbę prawidłowych komórek. W ten sposób przyspiesza się proces gojenia się ran i zwiększa się szybkość powrotu do zdrowia.

Natalside zawiera również inne substancje, które mogą wpływać na zdolność gojenia powstałych ran i pęknięć. Kwas alginowy w swoim składzie tworzy dodatkową błonę otaczającą, która może chronić błonę śluzową przed dodatkowymi uszkodzeniami, zmniejszać ból podczas leczenia. Po dostaniu się do jelita substancja znacznie zwiększa swoją objętość, pomaga złagodzić objawy związane ze skurczem okolicy zwieracza. Procesy chemiczne zachodzące w jelitach tworzą sole, które zmniejszają nasilenie perystaltyki jelit. Stołek jest znormalizowany, z zastrzeżeniem zaleceń podanych w instrukcji, a schemat podawania, wybrany z uwzględnieniem specyfiki stanu pacjenta. Zastosowanie Natalside pozwala uzyskać wyraźny efekt hemostatyczny, związany ze skróceniem czasu potrzebnego do wytworzenia skrzepu fibryny, który tworzy naturalną osłonę w obszarze uszkodzenia ściany naczynia. W celu całkowitego złagodzenia stanu zapalnego u pacjentów wymagane jest nie więcej niż 14 dni, wyraźną poprawę uzyskuje się już po 7 dniach leczenia. Stosując Natalsid, możliwe jest osiągnięcie innego wyraźnego efektu - zapewnienie produkcji immunoglobuliny, która umożliwia stymulację procesów odpornościowych na poziomie lokalnym, dzięki czemu mówimy o tworzeniu naturalnego środowiska ochronnego przed patogenną mikroflorą, która może wywołać rozwój niebezpiecznych warunków, w tym zatrucie krwi.

Skład i forma wydania

Lek Natalsid jest wytwarzany w postaci dogodnej do podawania. Czopki są produkowane przez firmę Nizhpharm. Nie przewiduje się żadnych innych form zwolnienia. Lek przeznaczony do stosowania w okolicy odbytu, z wprowadzeniem do odbytnicy. Kształt każdej świecy jest w kształcie torpedy, wygodny do wstrzykiwania, odcień produktu jest kremowy, jasnoszary. Każda pojedyncza dawka w opakowaniu jednostkowym zawiera bazę tłuszczową, w skład której wchodzą czopek i witepsol oraz 250 mg alginianu sodu. Kiedy dostanie się do błony śluzowej jelit, tłuszcze stałe zamieniają się w stan płynny. Jedno opakowanie zawiera 10 pojedynczych dawek leku.

Wskazania do stosowania

Czopki do podawania doodbytniczego Natalsid stosuje się w leczeniu schorzeń okolic odbytu i odbytu. Wśród chorób, które można leczyć: zapalenie okrężnicy o różnej etiologii, hemoroidy w postaci przewlekłej z ciężkimi objawami krwawienia. Krwawienie pooperacyjne i stany zapalne w obrębie jelit również wymagają leczenia za pomocą czopków doodbytniczych. Lek pomaga w przypadku ostrych infekcji jelitowych związanych z uszkodzeniem ścian jelit, w tym czerwonki czy salmonellozy. Pęknięcia odbytu o charakterze przewlekłym na etapie nabłonka.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10)

K63.8.1*Zapalenie proktosigmoidalne I84 Hemoroidy. Z100* KLASA XXII Gabinet chirurgiczny. K60 Szczelina i przetoka odbytu i odbytnicy. T88.9 Powikłanie operacji i interwencji medycznej, nieokreślone

Skutki uboczne

Stosowanie Natalsidu może zapewnić bezpieczne leczenie bez znaczących skutków ubocznych. Jedyne, czego należy się bać, to pojawienie się reakcji związanych z indywidualną nietolerancją leku. Podczas ustalania rozwoju reakcji alergicznych należy skonsultować się z lekarzem, wskazując na odnotowane objawy. Swędzenie, pieczenie, powstawanie wysypki w okolicy odbytu wskazują na konieczność wymiany leku lub zmiany dawkowania.

Przeciwwskazania

Dzieciom poniżej 14 roku życia zabrania się przepisywania leku na bazie alginianu sodu, z możliwością wprowadzenia tego składnika do schematu leczenia pod stałym nadzorem lekarza. Osoby w podeszłym wieku, osoby z chorobami wątroby, nerek, lek można stosować ogólnie. Jedynym całkowitym przeciwwskazaniem jest indywidualna nietolerancja składników.

Aplikacja w czasie ciąży

Kobiety w ciąży mogą stosować lek na zasadach ogólnych. Naturalna podstawa leku pomaga zapobiegać negatywnemu wpływowi na tkanki podczas leczenia pęknięć, wspomaga wchłanianie substancji czynnej. Wprowadzenie czopków doodbytniczych odbywa się dwa razy w ciągu dnia, w niektórych przypadkach częstotliwość stosowania czopków można zwiększyć nawet 4 razy. Wraz z wprowadzeniem leku w okresie karmienia matki mogą nie obawiać się przenikania aktywnych składników leku do mleka matki. Cel leku pozwala zagwarantować szybką ulgę w negatywnych objawach bez narażania zdrowia dziecka.

Sposób i cechy aplikacji

Wprowadzenie czopków doodbytniczych odbywa się w naturalnym środowisku pacjenta, po wszystkich niezbędnych zabiegach higienicznych i samoopróżnieniu jelita. Jeśli czynność odruchowa przewodu pokarmowego jest zaburzona, może być wymagana lewatywa. Higiena przed wprowadzeniem świecy jest wykonywana przy użyciu wody i mydła. Paznokcie na dłoniach są skrócone, możliwe jest stosowanie środków dezynfekujących mających na celu wyeliminowanie ryzyka wprowadzenia infekcji bakteryjnej. Możliwe jest użycie jednorazowych sterylnych rękawiczek. Po umyciu okolicy odbytu czopek wyjmuje się z opakowania, w celu ułatwienia wkładania zaleca się go zwilżyć. Wprowadzenie czopka odbywa się w wygodnej pozycji, z pełnym wprowadzeniem leku do zwieracza odbytu. Prawidłowo wprowadzony czopek nie stawia oporu związanego ze skurczem odbytu. Po zakończeniu zabiegu konieczne jest usunięcie palca z odbytu. Pacjentowi zaleca się ułożenie na plecach w celu rozprowadzenia leku w jelitach. Odbiór kursu trwa 7-14 dni, wprowadzając od jednego do czterech czopków dziennie, w zależności od ciężkości i złożoności charakteru choroby. Leczenie objawowe pozwala na zastosowanie leku w krwawieniu z odbytu, jako miejscowy środek hemostatyczny, jeśli zasoby własne organizmu nie wystarczą do wyeliminowania problemu. Oprócz zatrzymywania krwawienia lek ma wyraźne działanie przeciwbólowe. Głębokość podawania leku w tym przypadku będzie większa.

Interakcje z innymi lekami

Nie odnotowano przypadków negatywnego wpływu leku na przyjmowanie innych leków, ale stosowanie wymaga nadzoru lekarskiego.

Przedawkować

Przypadki przekroczenia dawki nie zostały zidentyfikowane, z zastrzeżeniem zaleceń lekarza i przepisanej dawki.

Analogi

W sprzedaży w Federacji Rosyjskiej dostępna jest szeroka gama leków o podobnym działaniu, zawierających alginian sodu. W postaci czopków na rynku można znaleźć leki Alginatol i alginian sodu. Ponadto leki hemostatyczne i przeciwzapalne mogą mieć postać gąbki hemostatycznej, proszku, plastra, roztworu.

Warunki sprzedaży

Recepta apteczna nie jest wymagana.

Warunki przechowywania

Lek jest przechowywany przez trzy lata od daty wydania. Zaleca się utrzymywanie temperatury w miejscu przechowywania na poziomie nieprzekraczającym +25 stopni.

Czopki doodbytnicze Natalsid są lekiem stosowanym w leczeniu różnych patologii proktologicznych. Skuteczność tego leku wynika z naturalnych składników, które składają się na jego skład. Opakowanie zawiera same czopki natalsid, instrukcje ich stosowania, które wskazują wskazania, skutki uboczne i sposób stosowania leku.

Świece na hemoroidy Natalsid produkowane są przez rosyjską firmę farmaceutyczną. Istnieje tylko jedna opcja uwalniania - czopki hemoroidalne. Tabletki, kapsułki, maści czy żele z takimi składnikami nie są produkowane. Świece mają wydłużony stożkowaty kształt z zaostrzonym końcem. Każde opakowanie zawiera 10 czopków doodbytniczych.

Lekarstwo

Mieszanina:

• Alginian sodu (250 mg). Odnosi się do naturalnych polisacharydów wyekstrahowanych z brunatnych wodorostów.
• Czopek Witepsol. Stosowane jako dodatkowe substancje pomocnicze są nasyconymi kwasami tłuszczowymi. Składają się głównie z trójglicerydów, a także diglicerydów, monoglicerydów.

Aplikacja (Natalside lub inne) jest najbardziej preferowaną metodą leczenia tej choroby.

Główne efekty działania substancji czynnej (alginian sodu) wymieniono w tabeli.

Działania.	Wyjaśnienia.
Przeciwzapalny.	Lek ten zmniejsza ilość patogennej i oportunistycznej mikroflory w jelicie, hamuje syntezę mediatorów zapalnych (histamina, prostaglandyny, komórki jednojądrzaste). Zmniejsza wysięk, przepuszczalność ściany naczyniowej. Hemoroidy ustępują, nie wystają z odbytu, zmniejsza się naciek otaczających tkanek.
Hemostatyczny.	Stosowanie natalzydu przyczynia się do zwężenia naczyń krwionośnych, hamowania tworzenia plazminy z plazminogenu. Poprawia się hemostaza, wzrasta krzepliwość krwi, tworzy się skrzep naczyniowy. Ostatecznie prowadzi to do zatrzymania krwawienia z żylaków odbytu.
Przeciwbólowy.	Podczas aplikacji miejscowej ogranicza proces przewodzenia impulsów bólowych do odpowiedniego ośrodka mózgu. Znacząco zmniejszyła intensywność bólu w okolicy odbytu i odbytu.
Regeneruje.	Skutecznie poprawia krążenie krwi, eliminuje czynnik uszkadzający (bakterie). Stymuluje dostarczanie tlenu do tkanek, sprzyja szybkiemu gojeniu wszelkich uszkodzeń związanych z hemoroidami (mikrowrzody, pęknięcia). Zwiększa szybkość reprodukcji nienaruszonych komórek błony śluzowej kanału odbytniczego i zwieracza.
Koperta.	Alginian sodu po wprowadzeniu do jelita wchłania dużą ilość wody, zamieniając się w lepką galaretowatą substancję. Otacza ściany żył i jelit, zwiększając procesy naprawcze w tkankach. Przyczynia się również do zmniejszenia perystaltyki i normalizacji stolca.

Po zastosowaniu takich czopków znika ból podczas defekacji, ustaje krwawienie z żylaków odbytu.

Wskazania do stosowania

Wskazania dla to:

Wypadnięcie hemoroidu

• Ostre hemoroidy wewnętrzne.
• Zaostrzenie przewlekłego przebiegu hemoroidów.
• Zapalenie odbytnicy, zapalenie przyodbytnicy, zapalenie odbytnicy.
• Nieswoiste zapalenie jelit o dowolnej etiologii.
• Ostre infekcje jelitowe: szigelloza, salmonelloza, escherichioza.
• Stan po operacji lub innych manipulacjach odbytnicy.

Natalsid podczas ciąży może być stosowany w dowolnym momencie. Jest uważany za bezpieczny w okresie laktacji. Jednak w tych okresach nie można samoleczenia. Konieczne jest stosowanie jakichkolwiek leków tylko po zaleceniu lekarza prowadzącego. Czasami lekarze przepisują indywidualny schemat leczenia w zależności od ciężkości stanu kobiety w ciąży. Następnie natalsid na hemoroidy jest przepisywany od dwóch do czterech razy dziennie.

Zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy stosuje się w ramach leczenia pomocniczego. Główną terapią tych chorób jest wyznaczenie antybiotyków, środków przeciwskurczowych, enzymów trawiennych.

Częściej stosuje się leki w postaci czopków ze wzrostem węzłów, zwiększonym krwawieniem żylaków odbytu.

Świece natalsid z zaostrzeniem zewnętrznych hemoroidów najlepiej stosować w połączeniu z maściami przeciwzapalnymi. Formy zewnętrzne do stosowania miejscowego są w tym stanie bardziej skuteczne. Zgodnie z instrukcją stosowania czopków natalsid głównymi wskazaniami są krwawiące szczeliny odbytu i przewlekłe hemoroidy.

W przypadku zaostrzenia tej choroby u kobiet podczas menstruacji wskazane jest stosowanie tych samych leków, które są stosowane w dowolnym innym czasie. Najlepszym wyborem byłoby użycie czopków natalsid, a miesiączka nie może w żaden sposób zakłócać leczenia.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania to:

bądź ostrożny

• Wiek dzieci do 14 lat.
• Reakcja alergiczna na składniki lub indywidualna nietolerancja.

Natalsid w czasie ciąży nie jest przeciwwskazany, ponieważ zawiera tylko naturalne składniki. Nie zawiera składników, które mają działanie zwężające naczynia krwionośne lub działanie teratogenne. Lek ten szybko poprawia stan, łagodzi ból, zmniejsza stan zapalny hemoroidów. Dlatego lekiem z wyboru jest Natalside w leczeniu kobiet w ciąży.

U kobiet w krytyczne dni zwiększa się przepływ krwi do narządów miednicy i występują zaparcia. Wszystko to przyczynia się do zaostrzenia przewlekłych hemoroidów. Hemoroidy przepełnione krwią, puchną i mogą wypaść z odbytu.

W tej chwili niemożliwe jest stosowanie preparatów przeciwhemoroidalnych zawierających kortykosteroidy: aurobin, ultraproct, proctosedyl. Podczas stosowania takich żeli, maści lub czopków ból i miesiączka mogą się nasilać podczas ich stosowania. Przeciwnie, Natalsid podczas krwawienia przyczynia się do jego ustania.

Sposób stosowania i dawkowanie

Świece natalsid, zgodnie z instrukcją użytkowania, znajdują się tylko doodbytniczo. Muszą być stosowane dwa razy dziennie, rano i wieczorem, po całkowitym wypróżnieniu. W przypadku braku oczekiwanego efektu dzienną dawkę leku można zwiększyć do 4 dziennie.

Przed ustawieniem świec musisz:

Jak prawidłowo wstawić świecę

• Opróżnij swoje jelita. Jeśli nie można tego zrobić naturalnie, zakładają oczyszczającą lewatywę lub biorą środek przeczyszczający na 6 do 8 godzin.
• Dobrze umyj ręce detergentem, wyjmij świecę z opakowania.
• Połóż się na lewym boku, podciągnij nogi do brzucha i wstrzyknij lek do odbytu.
• Połóż się na 10-15 minut, aby lek został rozprowadzony na błonie śluzowej i wchłonięty.

Natalsid z hemoroidów stosuje się zwykle przez około 10-14 dni. Jeśli pacjent nie czuje się lepiej, należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Lekarz zwiększy dzienną dawkę leku lub zaleci zastąpienie go innym.

Skutki uboczne

Skutki uboczne

Efekty uboczne obejmują manifestację reakcji alergicznych w postaci swędzenia lub wysypki.

Czopki doodbytnicze natalsid podczas ciąży należy stosować ostrożnie. W końcu, gdy pojawia się alergia, jej negatywny wpływ rozciąga się na płód. W przypadku wystąpienia wysypki należy odstawić lek, wypić zatwierdzony lek przeciwhistaminowy i skonsultować się z lekarzem.

Dlatego stosowanie natalside w czasie ciąży, karmienie piersią powinno odbywać się ostrożnie. Podczas leczenia nie zaleca się przekraczania maksymalnej dawki dziennej.

Jeśli występuje nadwrażliwość błony śluzowej odbytu, stosowanie tego środka może zwiększyć ból. Świece z hemoroidów natalsid z podobnymi objawami również powinny zostać anulowane.

Specjalne instrukcje

Podczas stosowania czopków natalsid na przewlekłe hemoroidy należy przestrzegać następujących zaleceń:

Porady lekarza

• Jeśli godzinę po wprowadzeniu świecy krwawienie ze stożków żylaków nie zmniejsza się, pojawia się osłabienie, spadek ciśnienia, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. Pacjent w tym stanie może potrzebować pomocy w nagłych wypadkach.
• Lek stosuje się tylko do podawania lokalnego, więc nie było przypadków zatrucia, gdy jego dopuszczalna dawka została przekroczona. Jeśli jednak po zastosowaniu czopków wystąpią wymioty, nudności, zawroty głowy lub bóle brzucha, należy wezwać karetkę, aby wykluczyć możliwość przedawkowania.
• Natalsid nie jest stosowany w leczeniu dzieci, lepiej jest użyć innych, nie mniej skutecznych środków.
• Nie należy łączyć z alkoholem. Chociaż instrukcje nie zawierają żadnych zaleceń w tym zakresie, picie alkoholu podczas leczenia może prowadzić do nieprzewidywalnych rezultatów.
• Nie stwierdzono negatywnego wpływu na organizm podczas stosowania czopków z innymi lekami ogólnoustrojowymi. Dlatego w leczeniu zaostrzeń hemoroidów można je łączyć z dowolnymi lekami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi.

Najskuteczniejszym rezultatem jest połączenie leków z metodami pomocniczymi (kąpiele, balsamy, lewatywy z rumianku, nagietek).

Analogi świec Natalsid

Istnieje wiele leków o działaniu podobnym do natalsydu:

Analog leku

• Alginatol. Jest to rodzaj natalside. Substancja czynna wchodząca w skład tych świec znajduje szerokie zastosowanie w przemyśle kosmetycznym i spożywczym. Takie czopki doodbytnicze można przyjmować nawet u małych dzieci. Skutki uboczne tego środka są niezwykle rzadkie.
• Ulga. Istnieje kilka rodzajów świec o różnym składzie. Ich głównym składnikiem jest olej z rekina, który pomaga złagodzić ból w okolicy hemoroidów, pobudza właściwości ochronne organizmu. Pacjent, wybierając czopki natalsid lub ulgę, co jest lepsze, powinien wziąć pod uwagę stopień i rodzaj swojej choroby. Wszystkie te leki są skuteczne w przewlekłych patologiach proktologicznych, swędzeniu odbytu.
• Olestezin. Zawiera środek przeciwbólowy oraz naturalny olejek z rokitnika. Dlatego stosowanie olestezyny, łagodzenia zaliczki lub natalside jest wskazane w przypadku silnego bólu, zwiększonego krwawienia z hemoroidów. Efekt terapeutyczny przy stosowaniu tego leku występuje w ciągu 1 godziny i trwa długo. Dlatego zaleca się ich stosowanie nie więcej niż 2-4 razy dziennie. Kolejną zaletą tego narzędzia jest jego przystępny koszt.
• Metylouracyl. Maści i czopki przyspieszają procesy regeneracji komórek, stymulują czynniki odporności humoralnej. Stosuje się je podczas zaostrzenia hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych, wrzodziejących zmian w okolicy odbytu, paraproctitis. Czasami te czopki są podawane dopochwowo w przypadku erozji szyjki macicy, zapalenia jelita grubego lub dysbiozy pochwy. Jedynym przeciwwskazaniem do ich przyjmowania jest nadwrażliwość na metyluracyl.
• Betiolu. Jego składniki (ichtiol, ekstrakt z liści belladonny) mają wyraźne działanie antyseptyczne, dezynfekujące, przeciwzapalne. Ponadto lek ten ma zdolność zmniejszania skurczów mięśni jelit, poprawiania odżywienia tkanek i powodowania niszczenia komórek drobnoustrojów. Naturalny skład pozwala na ich stosowanie nawet w leczeniu małych dzieci.

Dlatego niezwykle trudno jest wybrać najbardziej odpowiedni spośród wielu leków. Methyluracil, betiol, natalside lub relief mają podobne mechanizmy działania. Ale przepisując je, należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Dlatego jeśli dana osoba ma ból lub swędzenie w odbycie, znalazła się z powiększonymi hemoroidami, musisz iść do szpitala. Po zbadaniu i postawieniu diagnozy lekarz zaleci niezbędne leczenie.

Warunki przechowywania

Czopki doodbytnicze (czopki) natalsid zaleca się przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu, najlepiej w lodówce.

Okres przydatności do spożycia - 3 lata od daty produkcji.

Natalsid jest sprzedawany bez recepty, można go kupić w dowolnej aptece. Wielu pacjentów, którzy korzystali z tego narzędzia, wypowiada się o nim wyłącznie pozytywnie. Te czopki są bezpieczne, praktycznie nie mają negatywnych konsekwencji i mają szybkie działanie przeciwbólowe. Ich regularne stosowanie pozwala pozbyć się nieprzyjemnych objawów hemoroidów i osiągnąć długotrwałą remisję.