Przyczyny nawracających pleśniawek u kobiet. Właściwe leczenie nawracającego pleśniawki. Diagnostyka i leczenie przewlekłej kandydozy

Większość płci pięknej zna objawy pleśniawki z pierwszej ręki. Muszę powiedzieć, że ta choroba również nie omija mężczyzn. Tymczasem czynnik sprawczy pleśniawki jest mieszkańcem naszej normalnej mikroflory. Dlaczego zaczyna zachowywać się agresywnie i co z tym zrobić - powie ginekolog Albina Romanova.

Jak prawidłowo leczyć drozd?

Drozd(kandydoza sromu i pochwy) - zakażenie grzybicze wywołane przez mikroskopijne grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida (najczęściej Candida albicans) i charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej pierścienia sromu, pochwy, cewki moczowej, krocza jako całości . Grzyby te są klasyfikowane jako mikroorganizmy warunkowo chorobotwórcze (to znaczy są częścią normalnej mikroflory jamy ustnej, pochwy i okrężnicy prawie wszystkich zdrowych ludzi), dlatego dla rozwoju tej choroby ważna jest nie tylko obecność grzyby tego rodzaju, ale ich rozmnażanie w bardzo dużej liczbie, A to najczęściej występuje przy obniżeniu odporności.

Lekarze nazywają pleśniawki i drożdżakowe zapalenie jelita grubego, grzybicę sromu i pochwy, kandydozę układu moczowo-płciowego i grzybicę narządów płciowych, ale istota tego się nie zmienia, jest to jeden i ten sam proces patologiczny.

Niestety drozd jest bardzo powszechną chorobą wśród żeńskiej populacji. Ponad 75% kobiet na całym świecie przynajmniej raz w życiu cierpiało na tę chorobę, a jedna trzecia z nich, które otrzymały wystarczającą terapię, ponownie zachoruje (następuje nawrót choroby).

Czynniki przyczyniające się do rozprzestrzeniania się pleśniawki

• noszenie syntetycznej, obcisłej bielizny (na przykład dobrze znane „stringi”) - uszkodzenie błon śluzowych w miejscach tarcia, wprowadzenie mikroflory z odbytu do pochwy.
• Stosowanie codziennych podpasek higienicznych.
• Nienaturalny stosunek seksualny (analny, oralny) - dochodzi do naruszenia normalnej mikroflory pochwy, przyczyniając się do rozwoju pleśniawki.
• Cukrzyca – silne zmiany w układzie odpornościowym, częste oddawanie moczu, otyłość (zwykle związana z cukrzycą), trudności z higieną osobistą, owrzodzenie błon śluzowych dróg moczowych – przyczyniają się do rozwoju pleśniawki.
• Leczenie lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania - zabijają nie tylko drobnoustroje chorobotwórcze, które spowodowały chorobę (np. zapalenie płuc), ale także drobnoustroje oportunistyczne, które zasiedlają nasz przewód pokarmowy i narządy rodne: flora grzybowa rozwija się i bardzo dobrze rośnie w „pustym” miejsce - jest drozd.
• Ciąża - w czasie ciąży ochrona immunologiczna jest zmniejszona, dzięki czemu jajo płodu nie jest postrzegane przez organizm jako ciało obce, dlatego przyszłe matki są bardziej podatne na wszelkie infekcje, w tym kandydozę.
• Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych w dużych dawkach (zawierających 30 lub więcej mikrogramów etynyloestradiolu), antykoncepcji wewnątrzmacicznej (spirala), środków plemnikobójczych, membran (do antykoncepcji) - osłabienie miejscowej bariery ochronnej w pochwie.
• Stosowanie glikokortykosteroidów jest czynnikiem zmieniającym metabolizm w narządach i tkankach, przyczyniając się do rozwoju pleśniawki.

Kandydoza sromu i pochwy (pleśniawka) nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową, mimo że te same szczepy grzybów są wykrywane u partnerów seksualnych. Najprawdopodobniej ta patologia może być związana z defektem układu odpornościowego na różnych poziomach (spadek ogólnej lub miejscowej odporności). Kandydoza nie jest chorobą, ponieważ zdrowa osoba te oportunistyczne patogeny są obecne.

Drozd dzieli się na:

1. Ostra kandydoza.
2. Nawracająca (przewlekła) kandydoza.

Objawy drozda:

1. Swędzenie i pieczenie w pochwie i sromie, nasilające się podczas snu, po zabiegach wodnych, po stosunku seksualnym, podczas menstruacji.
2. Beli - obfite lub umiarkowanie serowe wydzieliny z dróg rodnych od białego do szarożółtego, bezwonne.
3. Bolesny stosunek.
4. Bolesne (przy cięciu) i częste oddawanie moczu.
5. Obrzęk i zaczerwienienie błon śluzowych zewnętrznych narządów płciowych, ślady drapania (maceracja skóry i błon śluzowych).

Mogą występować zarówno wszystkie powyższe oznaki pleśniawki, jak i część z nich (choroba zostaje usunięta, bez wyraźnych skarg ze strony pacjenta).

Co jest wymagane do rozpoznania pleśniawki (kandydozy)?

Pacjentka skarży się na swędzenie, skrzepowa wydzielina z dróg rodnych, zaburzenia oddawania moczu, objawy miejscowego zapalenia sromu (obrzęk, zaczerwienienie, maceracja), dane laboratoryjne: mikroskopia wymazów z pochwy - wykrycie grzybów drożdżopodobnych i strzępek rzekomych, pH pochwy 4-4,5, test aminowy jest ujemny (po dodaniu zasad do wydzieliny z pochwy nie będzie zapachu stęchłej ryby), gdy wydzielina z pochwy zostanie zasiana na odpowiednią pożywkę, obserwuje się wzrost grzybów (tu można ocenić ich gatunek, ilość, wrażliwość na ten lub inny lek przeciwbakteryjny). Istnieją dodatkowe (i drogie) metody potwierdzania rozpoznania kandydozy sromu i pochwy - diagnostyka immunofluorescencyjna ("CandidaSure"), testy wiązania komplementów, badania immunologiczne i szybkie metody. Opierają się one najczęściej na reakcji antygen-przeciwciało, czyli na patogennym mikroorganizmie (antygen), nasz układ odpornościowy wytwarza ochronę (przeciwciało): przeciwciało wiąże się z antygenem neutralizując go. Ten kompleks (antygen-przeciwciało) można zidentyfikować tymi metodami diagnostycznymi lub rozpoznawane jest tylko przeciwciało.

Leczenie pleśniawki

Przeprowadza się go tylko pod nadzorem specjalisty, samoleczenie pleśniawki jest obarczone przejściem ostrej postaci drożdżakowego zapalenia jelita grubego w przewlekłą, z częstymi zaostrzeniami i trudnym leczeniem.

Etapy leczenia pleśniawki:

1. Walcz z czynnikami predysponującymi(racjonalna antybiotykoterapia, utrzymanie i ochrona układu odpornościowego, higiena osobista)
2. Dieta(ograniczenie węglowodanów)
3. Odrzucenie złych nawyków.
4. Miejscowe leczenie pleśniawki lekowej (wybierz jeden lek):

• Butokonazol, krem ​​2% 5 g jednorazowo miejscowo.
• Ketokonazol, czopki 400 mg, 1 czopek x 1 raz dziennie przez 3 lub 5 dni.
• Flukonazol 150 mg doustnie raz (Flucostat).
• Itrakonazol, doustnie 200 mg x 2 razy dziennie przez 3 dni lub 200 mg (Irunina) x 10 dni, tabletki wprowadzane głęboko do pochwy.
• Sertakonazol, 300 mg (1 czopek) jednorazowo.
• Klotrimazol, 100 mg (1 tabletka dopochwowa) przez 7 dni.
• Mikonazol: czopki dopochwowe 100 mg (1 czopek) na noc przez 7 dni.
• Nystatyna: tabletki dopochwowe 100 000 IU (1 czopek) dziennie x 1 raz przed snem przez 14 dni.

1. Farmakoterapia przewlekłego pleśniawki:

- ogólnoustrojowy lek przeciwgrzybiczy (itrakonazol 200 mg doustnie 2 razy dziennie przez 3 dni lub flukonazol 150 mg 1 raz dziennie przez 3 dni) oraz

- miejscowa terapia lekami azolowymi (najczęściej w ciągu 14 dni):

Preparaty imidazolowe:

• ketokonazol (nizoral) - Stosować 400 mg / dzień, przez 5 dni;
• klotrimazol (kanesten) - Stosowany w postaci tabletek dopochwowych, 200-500 mg przez 6 dni;
• mikonazol - 250 mg, 4 razy dziennie, 10-14 dni.
• bifonazol - 1% krem, 1 raz dziennie w nocy, 2-4 tygodnie;

Preparaty triazolowe:

• flukonazol - 50-150 mg raz dziennie, od 7 do 14 dni;
• itrakonazol (orungal) - 200 mg 1 raz dziennie, 7 dni.

Pomimo wysokiej skuteczności miejscowego leczenia pleśniawki, wielu pacjentów doświadcza nawrotu (zaostrzenia) po 1-3 miesiącach. Wynika to ze stosowania antybiotyków zmieniających prawidłową mikroflorę pochwy, współistniejącej cukrzycy, stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, ciąży (podwyższony poziom glikogenu w nabłonku pochwy - dobre środowisko do rozmnażania się grzybów), wzrost liczby zakażonych pacjentów bardziej chorobotwórczymi (i bardziej odpornymi na tradycyjne metody leczenia) gatunkami grzybów - C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Czy współmałżonek pacjenta powinien być leczony z powodu pleśniawki?

Drozd nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową i najczęściej nie jest konieczne leczenie współmałżonka. Ale zdarzają się sytuacje, w których mężczyzna ma objawy kliniczne (objawy swędzenia, podrażnienia i drapania penisa, białe upławy, które nasilają się po kontakcie seksualnym) z potwierdzoną diagnozą kandydozy u kobiety. W takim przypadku schemat leczenia pleśniawki jest taki sam jak dla kobiety. Tylko leczenie odbywa się nie preparatami miejscowymi, ale do podawania doustnego (Pimafucin, 100 mg x1 tabletki 4 razy dziennie przez 10 dni).

Zwykle mężczyzna nie ma objawów tej choroby, nawet jeśli kobieta jest chora i jest w trakcie leczenia. Jeśli u mężczyzny wystąpią objawy pleśniawki, konieczne jest zbadanie całego organizmu, aby wykluczyć infekcje, które znacznie zmniejszają nadzór immunologiczny (takie jak HIV (AIDS), zapalenie wątroby typu B i C, ostra białaczka).

Co zrobić, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się pleśniawki?

Aby zapobiec nawrotowi (zaostrzeniu) choroby, konieczne jest zastosowanie:

- ogólnoustrojowy lek przeciwgrzybiczy (itrakonazol 200 mg doustnie lub flukonazol 150 mg w pierwszym dniu miesiączki przez 6 miesięcy, czyli 6 kursów);

- terapia preparatami miejscowymi 1 raz w tygodniu przez 6 miesięcy (leki stosowane w czopkach do stosowania dopochwowego).

Kontrola leczenia pleśniawki

- W ostrej postaci pleśniawki leczenie monitoruje się 7 dni po zakończeniu leczenia (wymazy i posiewy podaje się na wrażliwość mikroflory na antybiotyki).

- W przewlekłym drożdżakowym zapaleniu jelita grubego ocenę skuteczności leczenia przeprowadza się w ciągu 3 cykli miesiączkowych w 5-7 dniu cyklu (ponieważ krwawiąca wydzielina z dróg rodnych ustaje po menstruacji - pobiera się wymazy i zboża na wrażliwość).

W szczególnych przypadkach, np. w leczeniu pleśniawki u kobiet w ciąży, stosuje się miejscowe leki przeciwgrzybicze, takie jak: Natamycyna 100 mg (pimafucyna) 1 czopek na noc przez 3-6 dni (lek jest dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży nawet w pierwszy trymestr ciąży, czyli do 12 tygodni) lub klotrimazol 1 tabletka dopochwowa (100 mg) x 1 raz dziennie w nocy przez 7 dni (lek jest dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży dopiero od 13 tygodnia ciąży ).

Jeśli chory pacjent jest dzieckiem, drozd jest leczony zgodnie z następującym schematem: flukonazol 2 mg na 1 kilogram masy ciała dziecka - całą dawkę przyjmuje się doustnie raz z niewielką ilością wody.

Jednak opisując szczegółowo leki stosowane w leczeniu kandydozy pochwy (pleśniawki), ich schematy dawkowania i sposoby leczenia, należy rozumieć, że całe leczenie powinno być kontrolowane przez lekarza. W końcu obraz kliniczny (objawy choroby) typowy dla pleśniawki jest również charakterystyczny dla wielu procesów patologicznych w pochwie, na przykład: bakteryjnego zapalenia pochwy, zanikowego (sinicy) zapalenia pochwy, bakteryjnego zapalenia pochwy, przewlekłego zapalenia szyjki macicy, leukoplakii lub sromu (pochwy) krausy, chlamydiowe zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków , rzeżączka, więc kwestia leczenia powinna być tylko w gabinecie lekarskim, pod staranną laboratoryjną i kliniczną kontrolą wyleczenia pacjenta.

Bądź zdrów!

Ginekolog Albina Romanova

Częste pleśniawki u kobiet, których przyczyny lekarz musi ustalić, w większości przypadków wymagają kompleksowego leczenia. Według statystyk prawie każda kobieta ma do czynienia z grzybami wywołującymi pleśniawki. U kogoś wyleczenie następuje bardzo szybko, a kogoś trzeba długo leczyć, bo ostra postać choroby przeradza się w nawracającą kandydozę. Leczenie nawracających pleśniawek zawsze wiąże się z pewnymi trudnościami, ponieważ walka z patologią odbywa się na tle obniżonej odporności. Uporczywy drozd sam w sobie nie stanowi szczególnego zagrożenia dla zdrowia, ale powoduje wiele niedogodności.

Co wpływa na częstotliwość występowania?

Kobieta może rozpocząć chorobę, jeśli nie zgłosi się na czas do lekarza, ale zajmie się samoleczenie. Ponadto istnieje wiele przyczyn tej patologii i często schemat leczenia choroby będzie zależał od przyczyny kandydozy.

Nawracająca to postać choroby, która powtarza się przez pewien czas. Najczęściej nawracający kurs to taki, który prowadzi do pojawienia się pleśniawki co miesiąc.

Co zrobić w takiej sytuacji? Przede wszystkim zwróć się o pomoc do lekarza. Nawet przy powolnej postaci choroby zaostrzenia mogą wystąpić do 4 razy w roku.

Jakie są przyczyny częstych pleśniawek? Częste zaostrzenia wynikają z faktu, że infekcja, która nie została całkowicie wyleczona, zaczyna się bardzo szybko namnażać i powracać z nawiązką. Powtarzający się wybuch choroby może nastąpić po wyimaginowanym wygojeniu zarówno w ciągu kilku dni, jak i miesiąca.

Częste nawroty pleśniawki mogą mieć różne przyczyny. Bardzo trudno jest ustalić, co stało się prowokatorem szybkiego rozwoju grzyba w ciele. Można to zrobić po licznych analizach i kompleksowym badaniu.

Jeśli infekcja grzybem wystąpiła po raz pierwszy, pozbycie się problemu będzie dość proste. Aby to zrobić, wystarczy poddać się leczeniu jednym z leków przeciwgrzybiczych. Aby wybrać najbardziej skuteczny środek, wystarczy zaszczepić grzyba na pożywce i określić wrażliwość grzyba na różne rodzaje leki. Czasami do infekcji grzybiczej dołączają inne patogeny.

Dlatego znacznie trudniej radzić sobie z tego typu schorzeniem, chociaż ogólne objawy będą odpowiadać tym charakterystycznym dla kandydozy. Fakt, że nawracający drozd stał się chroniczny, można argumentować po kilku kolejnych zaostrzeniach.

Częstotliwość zaostrzeń zależy od zjadliwości mikroorganizmów wywołujących pleśniawki. Im bardziej się zachowują, tym częściej będą obserwowane zaostrzenia. Czasami drozd może nawracać co miesiąc.

Objawy choroby:

1. Przede wszystkim choroba objawia się wydzieliną śluzową i silnym swędzeniem.
2. W początkowych stadiach choroby może brakować płytki nazębnej.
3. Ale najczęściej klasyczną formę pleśniawki reprezentuje łuszczące się zaczerwienienie, które pojawia się na zewnętrznych genitaliach.
4. Z czasem na błonie śluzowej może pojawić się erozja, zarówno w fałdach warg sromowych, jak i okolicy pochwy.

Ale w niektórych przypadkach choroba może wystąpić bez objawów charakterystycznych dla postaci klasycznej.

Często nawracająca choroba jest warunkowo podzielona na 2 kategorie:

• nawracający;
• uporczywy.

W przypadku postaci 1 drozd, oprócz pewnych niedogodności i dyskomfortu, nie powoduje żadnych szczególnych problemów. Główne objawy choroby są często niewyraźne. Tylko 1 z objawów może być wyraźnie zamanifestowany. Niebezpieczeństwo tego drozda polega na tym, że kobieta może nie podejrzewać, że ma chorobę.

Przy trwałej formie grzyb zachowuje się aktywniej i odpowiednio szybko wykrywa swoją obecność.

Aby zrozumieć, dlaczego choroba ciągle powraca, sama kobieta jest poza jej mocami. Tylko lekarz może to zrobić. Przyczyną mogą być błędy w higienie osobistej.

Ale w każdym razie kobieta ma problemy z funkcjonowaniem układu odpornościowego z powodu braku witamin i błędów żywieniowych, gdzie szkodliwe produkty. Odporność może ulec zmniejszeniu z powodu obecności innych współistniejących chorób przewlekłych, z których najgroźniejszą jest HIV.

Rozwój infekcji grzybiczej może wystąpić na tle masywnej lub z powodu niewydolności hormonalnej.

W przypadku obecności drozda kobietom zaleca się rezygnację z niektórych swoich nawyków. W szczególności należy wykluczyć używanie bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych. Podczas noszenia takich rzeczy powstaje pewne środowisko, które przyczynia się do rozmnażania się grzyba. Ponadto w czasie choroby będziesz musiał zrezygnować z niektórych pokarmów. W jedzeniu będziesz musiał ograniczyć:

• cukier;
• węglowodany;
• tłuszcze.

Jak leczyć chorobę?

Całkowite pozbycie się grzyba w ciele jest prawie niemożliwe. Przy normalnym poziomie odporności jego aktywność spada. Wzrost czynnika sprawczego pleśniawki jest całkowicie tłumiony przez mechanizmy obronne organizmu. Najmniejszy spadek poziomu odporności może doprowadzić do nawrotu choroby.

Leczenie zarówno ostrych, jak i powinno być złożone i obejmować nie tylko leki przeciwgrzybicze, ale także leki które zwiększają odporność. Jeśli choroba występuje na tle innych chorób przewlekłych, ich leczenie powinno odbywać się równolegle.

Bardzo ważne jest, aby po zastosowaniu środków przeciwgrzybiczych podjąć działania w celu przywrócenia zdrowej mikroflory pochwy. Jako dodatkowe leczenie można przepisać fizjoterapię, taką jak:

• magnetoterapia;
• elektroforeza;
• laseroterapia.

Nie ma dokładnych statystyk dotyczących częstości występowania pleśniawki. Niektóre źródła podają, że nawet 5% kobiet cierpi na tę chorobę. Inne źródła podają liczbę 25%. Cechą charakterystyczną często nawracającego pleśniawki jest obecność w 30% przypadków dodatkowe gatunki infekcje.

Dla porównania: w postaci ostrej, zwłaszcza pierwotnej, można wykryć tylko grzyby z rodzaju Candida. Dlatego zwykłe leczenie pleśniawki w przypadku postaci nawracającej nie zawsze jest skuteczne.

Częste pleśniawki u kobiet w ciąży

Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że bardzo często przewlekłe pleśniawki występują u kobiet w ciąży. Podczas rodzenia dziecka spada odporność kobiety w ciąży, co prowadzi do zaostrzenia wielu uśpionych chorób, w tym pleśniawki. Innym powodem pojawienia się pleśniawki w czasie ciąży może być zmiana poziomu hormonów.

Tło hormonalne zmienia się również u kobiet, które weszły w okres menopauzy. Są również zagrożone występowaniem pleśniawki, w tym jej przewlekłych postaci.

Innym powodem wywołującym pleśniawki, o którym rzadko się mówi, jest stosowanie podpasek. Jeśli nie przestrzegasz zasad ich używania, szanse na zarażenie pleśniawki wzrastają kilkakrotnie.

Pod tym względem szczególnie narażone są kobiety, które wolą tampony doustne od podpasek. Ale jeśli stosowanie podpasek w krytyczne dni jest uzasadnione, najlepiej odmówić używania podpasek na co dzień.

Ważnym czynnikiem w zapobieganiu chorobom grzybiczym są środki zapobiegawcze, które obejmują przestrzeganie środków bezpieczeństwa podczas stosunku płciowego.

Drożdżyca lub kandydoza sromu jest powszechną patologią zakaźną narządów płciowych kobiet w wieku rozrodczym. Aż 75% kobiet przynajmniej raz w życiu doświadczyło tej nieprzyjemnej choroby, a 40% nawracający drozd towarzyszy jej przez całe życie.

Etiologia i patogeneza

Czynnikami sprawczymi pleśniawki są grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida albicans, które zawierają ponad 200 gatunków zarówno nieszkodliwych, jak i patogennych szczepów.

Prawidłowa mikroflora pochwy zdrowa kobieta 95-98% składa się z pałeczek kwasu mlekowego o niskiej zawartości mikroorganizmów oportunistycznych (bifidobakterie, enterobakterie, grzyby i inne). Lactobacilli, rozkładając białko glikogenu, wytwarzają kwas mlekowy, który utrzymuje pH wydzieliny pochwowej na poziomie 3,8 – 4,2. Takie kwaśne środowisko nie przypadnie do gustu wielu patogenom.

Grzyby Candida należą do flory oportunistycznej i występują w niewielkich ilościach na skóra, błony śluzowe jamy ustnej, w jelitach, w treści wydzieliny pochwowej. Przy wysokim poziomie odporności, zarówno ogólnej, jak i lokalnej, nie wyrządzają szkody i są w stanie nieaktywnym.

Ale wystarczy, że organizm słabnie pod wpływem różnych niekorzystnych czynników, zmniejsza się liczba pałeczek kwasu mlekowego, środowisko w pochwie staje się zasadowe, rozwija się dysbakterioza, a kolonie grzybów zaczynają aktywnie kolonizować błonę śluzową pochwy.

Wysoka podatność kobiet na infekcje grzybicze narządów płciowych związana jest z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami jej ciała: zewnętrzne narządy płciowe, pokryte wilgotną błoną śluzową, są optymalnym miejscem do rozmnażania się grzybów. Ponadto kobiece ciało podlega częstym wahaniom procesów hormonalnych i biochemicznych związanych z miesiączką i ciążą.

Nawracające pleśniawki występują na tle dysbakteriozy pochwy.

Przyczyny dysbakteriozy pochwy:

• Zaburzenia w sferze hormonalnej: przy chorobach endokrynologicznych, przed miesiączką, w czasie ciąży, po aborcji i poronieniu, porodzie, a także w okresie dojrzewania i menopauzy.
• Choroby zapalne i zakaźne narządów miednicy.
• Choroby weneryczne.
• Długotrwałe stosowanie antybiotyków, kortykosteroidów, cytostatyków.
• Gwałtowna zmiana klimatu: hipotermia, przegrzanie, nadmierna ekspozycja na słońce, gdy układ odpornościowy nie ma czasu na przystosowanie się do nowych warunków.
• Ignorowanie zasad higieny osobistej genitaliów.
• Nieracjonalne stosowanie podpasek i tamponów dopochwowych (alergia na materiał, rzadka wymiana, mikrourazy błony śluzowej pochwy).
• Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych oraz stosowanie innych środków zapobiegania ciąży (wkładki wewnątrzmaciczne, maści plemnikobójcze).

Zaburzona zostaje mikroekologia pochwy, wzrasta wzrost kolonii grzybów, które rozmnażając się, zajmują coraz więcej nowych terytoriów strefy moczowo-płciowej. Wkrótce pojawiają się oznaki ostrego pleśniawki: zsiadłe upławy, swędzenie, ból podczas oddawania moczu i stosunków seksualnych.

Diagnoza - przewlekłą nawracającą kandydozę stawia się, gdy kobieta ma cztery epizody ostrej postaci pleśniawki w ciągu jednego roku.

Objawy i przyczyny

Rozwój nawracających pleśniawek u kobiet tłumaczy się naruszeniem funkcjonowania odporności komórkowej i humoralnej. Niewystarczająca produkcja immunoglobulin i spadek aktywności fagocytów. Leki w tym okresie tylko hamują liczbę kolonii grzybów, ale nie są w stanie całkowicie poradzić sobie z patogenem. Powrót objawów choroby następuje albo natychmiast po leczeniu, albo po kilku miesiącach.

Przeczytaj także powiązane

Jak leczyć drozd w domu?

Oznaki przewlekłego pleśniawki:

• Zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej pochwy.
• Pieczenie, suchość i swędzenie w okolicy narządów płciowych.
• Gęsty biały nalot, trudny do oddzielenia od ściany pochwy.
• Po usunięciu folii pozostają zerodowane powierzchnie.
• Przydziały, w przeciwieństwie do postaci ostrej, są lekko szkliste, rozciągające.
• Ból podczas seksu jest nieobecny, możliwe są epizody dyskomfortu.

Grzyby wnikają głęboko w błonę śluzową pochwy swoimi procesami - pseudomycelia, powodują stan zapalny, zanik warstwy powierzchniowej śródbłonka. W przypadku masowej kolonizacji grzybów w narządach płciowych powstaje nadwrażliwość na nie, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, dlaczego drozd powraca?

Przyczyny przejścia ostrej postaci kandydozy w przewlekłą są wieloczynnikowe. Są one związane ze stanem organizmu: jeśli występują zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca), zaburzenia hormonalne, choroby zapalne narządów miednicy, przebieg pleśniawki będzie długi i trwały.

Leczenie

Przed leczeniem nawrotu pleśniawki wykonuje się diagnostykę, w tym mikroskopię wymazu z pochwy i inokulację biomateriału na specjalne podłoża w celu określenia składu mikroflory pochwy.

Podstawowe zasady terapii

• Jeżeli w rozmazach znajdują się grzyby: określić rodzaj, wrażliwość na preparaty grzybobójcze. Wybrane są najskuteczniejsze środki zaradcze.
• Środki mające na celu przywrócenie kwasowości i prawidłowej mikroflory pochwy - przebieg przyjmowania probiotyków.
• Leczenie współistniejących patologii i podnoszenie odporności.

Samoleczenie kandydozy prowadzi do przejścia ostrej postaci choroby w przewlekłą, nawracającą, aby się jej pozbyć, potrzebna będzie długotrwała terapia lekami oddziałującymi na cały organizm.

Leczenie miejscowe jest dopuszczalne tylko w ostrej postaci kandydozy. W przebiegu przewlekłym konieczna jest kompleksowa terapia, łącząca stosowanie miejscowego leki oraz leki, które działają ogólnoustrojowo na cały organizm.

Okresowe zaostrzenia przewlekłego pleśniawki prowadzą do wznowienia charakterystyczne objawy grzybicze zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej narządów płciowych.

Flukonazol jest lekiem z wyboru w przypadku nawracającej kandydozy. Dawki i schematy leczenia dobiera ginekolog indywidualnie dla każdej kobiety w zależności od stanu błony śluzowej narządów płciowych, nasilenia objawów klinicznych, wieku i obecności chorób podstawowych.

Flukonazal to środek przeciwgrzybiczy, który hamuje wzrost i rozmnażanie komórek grzybów. Przyjmowany doustnie jest dobrze wchłaniany w jelitach.

Gdy u kobiet pojawią się objawy nawracającego pleśniawki, zaleca się przyjmowanie trzech kapsułek Flukonazolu: 1 raz dziennie co trzy dni. Całkowite uwolnienie organizmu od grzybów nie będzie możliwe, są one częścią normalnej biocenozy organizmu. Zadaniem terapii jest zahamowanie wzrostu kolonii grzybów. Po krótkiej kuracji grzyby stopniowo zaczynają się ponownie rozmnażać, a wkrótce rozpoczyna się kolejny epizod objawów klinicznych, a leczenie jest powtarzane raz za razem.

W celu przerwania stale nawracających zaostrzeń choroby zaproponowano metodę terapii supresyjnej (supresyjnej), gdy nie trzeba czekać na kolejny wzrost aktywności czynnika chorobotwórczego, ale konieczne jest zahamowanie wzrost kolonii grzybów poprzez codzienne przyjmowanie flukonazolu przez sześć miesięcy.

Jeśli systematycznie obawiasz się nawracających pleśniawek, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Co trzecia kobieta na świecie zna taką chorobę jak drozd. Niektórym ludziom udaje się po raz pierwszy pozbyć tej nieprzyjemnej choroby, a niektóre kobiety są zmuszone do ciągłego poddawania się terapii, aby choroba nie powróciła. Nawracający drozd różni się od zwykłej postaci tym, że pogarsza się ponad 4 razy w roku i jest przewlekły. Z reguły zaostrzenia występują na tle ogólnego stanu organizmu, w którym nie może aktywnie oprzeć się infekcjom grzybiczym. Przyczyną tego stanu może być osłabiona odporność, przyjmowanie antybiotyków, nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego, choroby miednicy i wiele innych niekorzystnych czynników. Bardzo ważne jest, aby rozpoznać chorobę na czas, częstymi objawami pleśniawki są:

• wydzielina i biała powłoka na genitaliach;
• swędzenie i silne pieczenie w okolicy narządów płciowych;
• ostry ból podczas stosunku płciowego i oddawania moczu.

Przyczyny choroby

Z reguły drozd może ponownie wystąpić na tle innych chorób, więc nie zdziw się, gdy po wizycie u ginekologa zostaniesz wysłany na testy na infekcje narządów płciowych i krew na hormony. Nawracający drozd, którego leczenie wymaga szczególnej troski i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, ma szereg czynników przyczyniających się do jego wystąpienia. Najczęstsze przyczyny choroby:

1. Choroby zakaźne układu moczowo-płciowego. Łatwo to wytłumaczyć faktem, że w walce z infekcją organizm słabnie i nie ma środków, aby oprzeć się aktywnie namnażającym bakteriom grzybowym. Aby raz na zawsze pozbyć się pleśniawki, początkowo konieczne jest wyleczenie współistniejących chorób. Lekarz przepisze leki przeciwgrzybicze.
2. Przewlekłe choroby nerek i wątroby. Na ich tle organizm, czyli układ odpornościowy, słabnie i powstają sprzyjające warunki do rozprzestrzeniania się grzybów. W leczenie zaangażowane są leki moczopędne.
3. Trzecim powodem są zaburzenia hormonalne. Zaburzenia hormonalne obejmują ciążę, cukrzycę, otyłość, dysfunkcję jajników i zmniejszenie normalnej funkcjonalności tarczycy.
4. Opryszczka narządów płciowych może wywołać powrót pleśniawki. Dzisiejsza medycyna posunęła się daleko w leczeniu tej choroby, więc może ona uśpić zarówno opryszczkę, jak i pleśniawki na kilka lat.
5. Złe odżywianie. Fakt ten dotyczy szczególnie miłośników słodyczy.
6. Przyjęcie leki hormonalne i antybiotyki oraz z innych powodów medycznych. Lekarz zaleci innym zastępstwo.

Powrót do indeksu

Funkcje leczenia nawracającego pleśniawki

Leczenie nawracającego pleśniawki różni się od zwykłego tym, że wymaga intensywniejszego powrotu do zdrowia. Podczas gdy prosty drozd można wyleczyć za pomocą jednej pigułki, nawracająca postać będzie musiała być trudna. Wielokrotne leczenie pleśniawki ma swoją specyfikę i nieznacznie różni się od terapii początkowej, która może ograniczać się do pojedynczej dawki leku. Początkowo będziesz musiał przejść dokładne badanie i przetestować na obecność chlamydii, rzęsistków, mykoplazm, gardnerelli i innych infekcji TORCH. Jeśli co najmniej jeden z nich zostanie wykryty, lekarz opracuje specjalny schemat przyjmowania leków. W większości przypadków pacjentce przepisuje się stosowanie czopków dopochwowych 1-2 razy w tygodniu, a także przyjmuje doustne leki przeciwgrzybicze przez miesiąc. Bardzo ważne jest dobranie odpowiedniej dawki leków, ponieważ zbyt małe dawki mogą być nieskuteczne, a duże negatywnie wpłyną na organizm jako całość. Nawroty pleśniawki można leczyć następującymi lekami:

• klotrimazol;
• mikonazol;
• pimafucyna;
• lomeksyna;
• Izokonazol;
• Ekonazol;
• imidazol;
• Whokanazol;
• Flekonazol;
• Nizoral;
• Neo-Penotran Forte;
• Liwarol;
• Terzhinan;
• Heksykon.

Z reguły, oprócz maści i czopków, przy nawrotach pleśniawki lekarz przepisuje doustne leki przeciwgrzybicze.

Na przykład bardzo powszechny schemat, który daje skuteczny wynik, jest następujący: 1 czopek klotrimazol w nocy z przebiegiem 10 dni, tabletki Flukonazol 1 raz dziennie przez 7 dni i tabletki Itrakonazol 1 szt. raz dziennie.

Drozd, czyli kandydoza, to dolegliwość wywoływana przez grzyby z rodzaju Candida. Rozwój choroby u kobiet wiąże się z szeregiem różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych (zaburzenie równowagi hormonalnej, nieracjonalna antybiotykoterapia, nieprzestrzeganie zasad higieny).

Objawy kandydozy pochwy są znane wielu osobom - swędzenie sromu i tandetna wydzielina biały kolor. Pomimo faktu, że są skuteczne leki i dieta do terapii, nie zawsze jest możliwe całkowite wyleczenie choroby.

Jeśli drozd powraca więcej niż cztery razy w roku, postawiona zostaje diagnoza „przewlekłej kandydozy”.

Dlaczego pojawia się nawracający drozd i jakie może to mieć konsekwencje, to pytania, które dotyczą wielu kobiet.

Przyczyny rozwoju i manifestacja przewlekłej kandydozy

Dlaczego pojawia się długowieczna infekcja Candida? Przewlekły drozd, według najnowszych badań, pojawia się u kobiet ze względu na niejednorodność populacji grzybów z rodzaju Candida.

Wcześniej sądzono, że kandydozę wywołuje grzyb Candida albicans, ale teraz ten punkt widzenia został obalony, a kilka różnych grzybów tego samego rodzaju jest zaangażowanych w występowanie infekcji grzybiczych.

W związku z tym stosowane leki przeciwgrzybicze i dieta mogą nie być skuteczne wobec niektórych mikroorganizmów.

Na przykład pochodne imidazolu (klotrimazol itp.) doskonale radzą sobie z powyższym typem grzyba, ale inni przedstawiciele rodzaju Candida charakteryzują się zmniejszoną wrażliwością na ten lek i mogą pozostawać w organizmie przez długi czas, i powodując przewlekłą kandydozę.

Inne czynniki zwiększające ryzyko przewlekłej infekcji to:

W związku z tymi przyczynami trudno ostatecznie wyleczyć przewlekłą kandydozę, która prowadzi do powstania przewlekłego ogniska infekcji grzybiczej. Jednocześnie, aby pozbyć się takiego stanu, wymagane jest długie i złożone leczenie.

Ze względu na to, że badania aktywności układu odpornościowego nie stwierdzają żadnych odchyleń, istnieje pogląd, że przewlekły drozd nie jest stanem niedoboru odporności, ale przeciwnie, jego nadmierną aktywacją. Uzupełnia to przyczyny rozwoju choroby.

Ważny! Konsekwencje długiego przebiegu kandydozy stanowią duże zagrożenie dla funkcji płodnych kobiety, niezależnie od przyczyny ich wystąpienia.

Znaczna liczba kobiet w populacji wykazuje stałą obecność mikroflory grzybiczej w pochwie. Nie mają jednak żadnych objawów choroby.Należy pamiętać, że przewlekły drozd nie charakteryzuje się trwałymi objawami choroby. Z reguły kobiety z taką diagnozą obserwują następujące objawy:

Wiele kobiet, oprócz tych objawów, zauważa, że ​​ich partner seksualny odczuwa swędzenie i wysypkę na penisie po stosunku płciowym oraz inne objawy pleśniawki u mężczyzn.

Zasady terapii

Leczenie przewlekłego pleśniawki jest trudnym i złożonym zadaniem, które obejmuje zapobieganie negatywnym skutkom dla płodnego zdrowia kobiety. Optymalny schemat i dieta w leczeniu przewlekłej postaci kandydozy nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Istnieje jednak lista zaleceń, które pomogą pozbyć się tej choroby.

Pleśniawki uporczywe wymagają rozpoczęcia leczenia lekiem przeciwgrzybiczym, niezależnie od jego postaci: kapsułki, tabletki, żelu dopochwowego, czy specjalnego pierścienia wprowadzanego do pochwy.

Biorąc pod uwagę fakt, że leczenie przewlekłej kandydozy jest procesem długotrwałym, większość kobiet preferuje leki przyjmowane doustnie. Średnio czas trwania terapii wynosi od trzech do sześciu miesięcy, a co miesiąc konieczna jest druga konsultacja lekarska. Ta ostatnia jest niezbędna do ciągłej zmiany dawki i poszukiwania jej optymalnej wartości.

W około połowie przypadków na tle takiego leczenia przewlekły drozd znika i nie przeszkadza już kobiecie, jednak druga połowa ma mniej szczęścia - muszą stale monitorować swoje zdrowie i stosować środki przeciwgrzybicze (tabletki, żele lub czopki ), a także przestrzegać zaleceń nielekowych, takich jak określona dieta i styl życia.

To właśnie to zintegrowane podejście całkowicie wyleczy kandydozę.

Jeśli przyjmujesz doustne złożone środki antykoncepcyjne, skonsultuj się z lekarzem w sprawie dalszego ich stosowania. Jeśli kobieta ma wkładkę wewnątrzmaciczną, a po jej zainstalowaniu pojawił się drozd, lepiej się go pozbyć.

Najskuteczniejszymi lekami do leczenia kandydozy u kobiet są czopki przeciwgrzybicze i żele dopochwowe, które mają lokalny wpływ na mikroflorę grzybów.

Leki na drozd

Nawracający drozd - poważna choroba, dla skuteczne leczenie co trwa dłużej niż miesiąc. W leczeniu choroby u kobiet stosuje się następujące leki.

Leki na bazie flukonazolu

Przydziel Flucostat i Diflucan.

Flucostat to najczęściej stosowany lek przeciwgrzybiczy w Rosji. Jego głównym składnikiem aktywnym jest flukonazol, który pozwala pozbyć się drobnoustrojów grzybiczych.

W aptekach prezentowany jest w postaci kapsułek o różnych dawkach - 50 lub 150 mg każda. Można go stosować do różnych kandydozy, w tym pleśniawki.

Istnieją jednak również ważne przeciwwskazania:

• różne arytmie serca;
• częste spożywanie alkoholu;
• ostre choroby układu moczowego i nerek.

Konieczne jest leczenie pleśniawki za pomocą Flucostatu w następujący sposób: kapsułkę leku przyjmuje się trzy razy - pierwszego, czwartego i siódmego dnia.

W niektórych przypadkach konieczne może być przyjmowanie leku przez kilka miesięcy (cztery razy w miesiącu, czyli co tydzień). To usunie objawy i pozbędzie się nawrotu choroby.

Czasami mogą wystąpić skutki uboczne: nudności, zawroty głowy lub reakcje alergiczne.

Diflucan to kolejny przedstawiciel leków na bazie flukanazolu. Ma dużą liczbę formy dawkowania- dostępny w postaci kapsułek o różnych dawkach, proszkach i roztworach. Schemat, według którego konieczne jest leczenie pleśniawki za pomocą Diflucan, nie różni się od Flucostat, jednak należy skonsultować się z lekarzem.

pimafucyna i klotrimazol

Główną cechą Pimafucin jest możliwość stosowania w czasie ciąży i laktacji. Ma kilka postaci dawkowania - czopki, tabletki i krem ​​dopochwowy.

Świece to najskuteczniejsza forma, która pozwala pozbyć się nawracającego przebiegu choroby i usunąć wszelkie objawy. Świece należy podawać dopochwowo raz dziennie przez 7-8 dni.

W razie potrzeby, na zalecenie lekarza prowadzącego, przebieg leczenia można powtarzać co miesiąc. Skutki uboczne stosowania tego leku są minimalne i obejmują głównie miejscowe reakcje alergiczne o zwiększonej wrażliwości organizmu na składniki leku.

Klotrimazol to kolejny aktywny środek przeciwgrzybiczy. Głównymi formami uwalniania są świece, krem ​​i specjalny spray do spryskiwania. Wskazania, schemat leczenia i możliwe skutki uboczne, podobny do Pimafucin.

Livaro

Substancją czynną jest ketokonazol, który skutecznie niszczy grzyby Candida i niweluje objawy kandydozy. Najczęściej do leczenia stosuje się świece. Ich wielokrotne stosowanie jest możliwe co miesiąc w obecności czynników ryzyka nawrotu choroby na zalecenie ginekologa.

Heksykon

Łączy pod swoją nazwą preparaty o działaniu antyseptycznym, które mają działanie grzybobójcze. Główną stosowaną formą są świece, które pozwalają na leczenie infekcja grzybiczna lokalnie, bez ogólnoustrojowego wpływu na organizm.

Objawy pod działaniem Hexicon ustępują po kilku dniach. Możliwe jest ponowne użycie leku co miesiąc, jeśli kobieta ma czynniki ryzyka nawrotu pleśniawki. Świece Hexicon mają minimalne ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.

Konsekwencje długotrwałych, nawracających pleśniawek są bardzo poważne, dlatego należy je leczyć, gdy pojawią się pierwsze objawy. Przyczyny nawrotu rozwoju drobnoustrojów grzybiczych zostały określone powyżej, dlatego cały szereg środków terapeutycznych powinien mieć na celu ich wykluczenie, w tym specjalną dietę do tego.