Dopplerografie cu ultrasunete (uzdg). Ghid de practică ISUOG: Utilizarea ultrasunetelor Doppler în obstetrică Descărcare ecografie Doppler lăsați un comentariu

Nume: Dopplerografia în ginecologie
Zykina B. I., Medvedeva M. V.
Anul publicării: 2000
Marimea: 16,23 MB
Format: pdf
Limba: Rusă

Ghid practic „Dopplerografia în ginecologie” ed. Zykina B.I., et al., ia în considerare posibilitatea utilizării metodelor de diagnostic cu ultrasunete în practica ginecologică. Sunt descrise principiile și posibilitățile de studiu a patologiei ginecologice cu ajutorul ultrasunetelor. Tehnica efectuării acestei manipulări, se evidențiază aspectele tehnice, se interpretează anatomia uterului, trompelor uterine, ovarelor, vaselor pelvine, tipurile de leziuni ale acestora. Cartea conține un număr mare de imagini ale rezultatelor dopplerografiei cu o descriere a semnelor unei leziuni ginecologice, structura anatomică. Sunt prezentate rezultatele utilizării dopplerografiei în dinamică. Pentru studenți la medicină, stagiari în chirurgie, medici ginecologi, medici în diagnosticare cu ultrasunete.

Nume: Ecografia în ginecologie
Ozerskaya I.A.
Anul publicării: 2005
Marimea: 21,77 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Ghidul practic „Ecografia în ginecologie”, editat de Ozerskaya IA, ia în considerare principiile de bază ale examinării cu ultrasunete a organelor pelvine la femei. Pe un exemplu mare de ilustrații, ... Descarcă cartea gratuit

Nume: Manual de dopplerografie cerebrală.
Kuznetsov A.N., Voznyuk I.A., Odinak M.M.
Anul publicării: 2004
Marimea: 1,84 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Cartea „Handbook of Cerebral Doppler” are în vedere principalele probleme ale temei, conține informații practice despre anatomia ecografică și metode ecografice de vizualizare a vaselor cerebrale, în ... Descarcă cartea gratuit

Nume: Diagnosticul cu ultrasunete în obstetrică și ginecologie într-un limbaj clar
Smith N.Ch., Smith E.P.M., Gusa A.I.
Anul publicării: 2010
Marimea: 15,28 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Un ghid practic „Diagnosticarea cu ultrasunete în obstetrică și ginecologie într-un limbaj ușor de înțeles” ed., Gus A.I., ia în considerare principiile utilizării ultrasunetelor în practica obstetrică și ginecologie.

Nume: Ecografia în medicina de urgență. a 2-a editie
James R. Mathier, John O. Ma, Michael Blaves
Anul publicării: 2012
Marimea: 23,06 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Ghid practic „Ecografia în medicina de urgență” ed., O.Zhd. Ma, et al., ia în considerare utilizarea ultrasunetelor în diagnosticul de tipuri variate traumă... Descarcă cartea gratuit

Nume: Examinări cu ultrasunete ale sistemului musculo-scheletic
McNally Y.
Anul publicării: 2007
Marimea: 47,84 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Un ghid practic „Examinarea cu ultrasunete a sistemului musculo-scheletic” editat de Eugene McNally discută principiile studiului sistemului musculo-scheletic folosind diagnosticul cu ultrasunete... Descarcă cartea gratuit

Nume: Metode cu ultrasunete pentru evaluarea diformității miocardice și semnificația lor clinică
Alekhin M.N.
Anul publicării: 2012
Marimea: 11,76 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Un ghid practic „Metode cu ultrasunete pentru evaluarea deformității miocardice și semnificația lor clinică”, editat de Alekhin MN, ia în considerare utilizarea tehnicilor cu ultrasunete în cardiologie. The fi... Descarcă cartea gratuit

Nume: Secretele diagnosticului cu ultrasunete
Dogra V., Rubens D.J.
Anul publicării: 2009
Marimea: 104,6 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Ghid practic „Secretele diagnosticului cu ultrasunete” ed., Dogra V., et al., tradus din de limba engleză sub redacția lui Zubarev A.V., consideră că sunt utilizate informații teoretice scurte ... Descarcă cartea gratuit

Nume: Diagnosticul cu ultrasunete în practica pediatrică de urgență
Vasiliev A.Yu., Olhova E.B.
Anul publicării: 2010
Marimea: 69,56 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Cartea „Diagnosticarea cu ultrasunete în practica pediatrică de urgență” editată de Vasiliev A.Yu. și colab., ia în considerare utilizarea diagnosticului cu ultrasunete a bolilor de urgență în copilărie. ȘI...

Anul emiterii: 1999

Gen: Obstetrica, diagnostic

Format: PDF

Calitate: Pagini scanate

Descriere: Ultimul deceniu a fost marcat de introducerea pe scară largă a diagnosticului cu ultrasunete în practica obstetrică, iar astăzi se poate spune cu încredere că ecografia a devenit o componentă integrală de screening a examinării prenatale. Asociația Rusă a Medicilor de Diagnostic cu ultrasunete în Perinatologie și Ginecologie în anul trecut cărți publicate care acoperă elementele de bază ale diagnosticului cu ultrasunete în obstetrică, ginecologie și pediatrie. Aceste cărți au devenit desktop. Numeroase răspunsuri pozitive primite de redactori sunt o dovadă clară a faptului că acestea oferă o asistență semnificativă specialiștilor în munca lor zilnică dificilă. Colegiul editorial își exprimă profunda recunoștință tuturor celor care și-au transmis urările pentru lansarea de noi cărți. Dorința principală este o descriere detaliată a noilor metode de cercetare care sunt introduse în prezent în practica obstetrică. Aceasta, în primul rând, se referă la dopplerografie.
Manualul „Dopplerografia în Obstetrică” deschide o nouă serie de cărți, pe care am numit-o „Enciclopedia Diagnosticului cu Ultrasunete în Obstetrică și Ginecologie”. Enciclopedia tradusă din greacă (enkyklios paideia) înseamnă învățarea în toată gama de cunoștințe. Sarcina enciclopediei noastre este de a sistematiza cunoștințele despre secțiuni specifice de diagnosticare cu ultrasunete în perinatologie și ginecologie. În viitorul apropiat, este planificată publicarea ghidurilor privind dopplerografia în ginecologie, diagnosticul prenatal al malformațiilor congenitale și ecocardiografia fetală.
Domeniul diagnosticului cu ultrasunete în perinatologie și ginecologie se extinde rapid și este complet completat cu date noi. Pentru o acoperire mai completă a prevederilor moderne, am invitat în echipa de autori oameni de știință de frunte din țară și străinătate, care au fost de acord să ne furnizeze rezultatele ultimelor lor lucrări. Colegiul editorial își exprimă sincera recunoștință prof. Azim Kurjak și colegilor săi (Croația) și Gregory DeVore (SUA) pentru pregătirea capitolelor speciale pentru acest ghid de dopplerografie în obstetrică.
Manualul „Dopplerografia în obstetrică” prezintă pe larg aspectele moderne ale utilizării Dopplerografiei în practica obstetrică. Cartea se deschide cu un capitol despre siguranța studiilor Doppler în timpul sarcinii. Se discută în detaliu opiniile actuale asupra acestei probleme. Trebuie subliniat faptul că pentru a asigura siguranța maximă a studiilor Doppler, este necesar să se respecte cu strictețe regulile prezentate în acest capitol. Următoarele capitole evidențiază metodologia, valorile normative și capacitățile de diagnostic ale studiului Doppler al fluxului sanguin uteroplacentar și fetal în sarcina complicată. Un capitol separat este dedicat unei discuții asupra problemelor clinice și de diagnostic ale stării critice a fluxului sanguin fetal-placentar pe baza unei analize rezumative a datelor din literatura mondială despre această patologie.
O nouă pagină în studiile Doppler în obstetrică este studiul fluxului sanguin intraplacentar, care a făcut posibilă formarea unui concept modern al relației dintre circulația uteroplacentară și feto-placentară. În capitolul consacrat acestei probleme sunt prezentate pentru prima dată noi criterii de diagnostic pentru evaluarea tulburărilor de flux sanguin intraplacentar la începutul sarcinii.
O atenție deosebită este acordată ecocardiografiei Doppler fetale. Această metodă abia începe să fie introdusă în țara noastră, deși valoarea ei mare de diagnostic și prognostic în diferite boli fetale și în special malformații cardiace congenitale este fără îndoială. Un capitol special prezintă tehnologia examinării ecocardiografice Doppler a fătului, indicatorii normativi ai hemodinamicii intracardiace și criteriile de diagnostic pentru tulburările acestuia.
Capitolul consacrat utilizării ecografiei Doppler în anomaliile extracardiace la făt rezumă experiența mondială de utilizare a acestei metode în diagnosticul prenatal diferențial al anevrismului venei Galen, malformațiilor congenitale ale plămânilor și organelor abdominale, agenezei renale, hemangioame superficiale. , patologia cordonului ombilical și a placentei. În ultimul capitol al acestui manual, un specialist de frunte dintre cele mai mari centru științific tara noastra.
În concluzie, aș dori să exprim speranța că această carte va contribui la îmbunătățirea diagnosticului cu ultrasunete în obstetrică din țara noastră. Echipa de autori va fi recunoscător pentru urările exprimate, de care vom încerca să ținem cont în edițiile ulterioare ale enciclopediei.

„Dopplerografia în obstetrică”

1. Evaluarea Doppler modernă a siguranței
2. Fluxul sanguin uteroplacentar
3. Fluxul sanguin fetal-placentar arterial
4. Starea critică a fluxului sanguin fetal-placentar
5. Studiul fluxului sanguin în venele fătului
6. Fluxul sanguin intraplacentar
7. Ecocardiografia Doppler a fătului în a doua jumătate a sarcinii
8. Utilizarea sonografiei Doppler în anomaliile extracardiace la făt
9. boala trofoblastică

Ediția a 2-a

Un obiect în mișcare își schimbă frecvența undei. Când celula sanguină tinde La emițător - frecvența reflectată este mai mare, DIN emițător - frecvența reflectată este mai mică.

Sursa și receptorul undei ultrasonice se află în senzor. Dispozitivul măsoară deplasarea frecvenței Doppler: ΔF=(Fd-Fo), unde Fd este frecvența senzorului, Fo este frecvența reflectată.

Click pe imagini pentru a mari.

Unda ultrasonică cade pe vectorul viteză sub ∠α. ΔF determină proiecția vectorului viteză pe fasciculul de ultrasunete (V·cosα): ΔF=2Fd·V·cosα/C, С este viteza sunetului în țesuturile moi 1540 m/s.

Pentru a evalua viteza fluxului sanguin, se utilizează ecuația Doppler: V=ΔF·C/2Fd·cosα. Când fasciculul de ultrasunete intră în vas la ∠90° ⇒ cosα=0, este imposibil să se estimeze viteza fluxului sanguin.

Pentru ∠0-60°, valoarea cosα este de la 1 la 0,5; pentru ∠60-90° valoarea cosα este de la 0,5 la 0. Pe scurt, de la 90° valoarea lui Vcosα este mică ⇒ ΔF este mică ⇒ viteza este inexactă.

Când ∠α este sub 25°, fasciculul de ultrasunete este aproape complet reflectat de peretele vasului. Pentru a determina viteza de curgere, direcționați fasciculul cu ultrasunete la un unghi de 25-60°.

Scanare vasculară duplex și triplex

Trei niveluri de ultrasunete vasculare: scară de gri (mod B), cartografiere Doppler color (CDM) și Dopplerografie spectrală (mod D).

Scanarea duplex a vaselor - modul B și flux de culoare, modul B și modul D; scanarea triplex a vaselor - modul B, flux de culoare și modul D.

CFM codifică viteza și direcția în nuanțe de roșu și albastru: întuneric și nuanțe luminoase— viteze mici și mari. Când viteza scade, puritatea culorii dispare.

Debordările curcubeului (aliasing) indică fluxul de mare viteză la locul stenozei. Reglați scara de viteză: 4 cm/s este mic, 115 cm/s este mare, 39 cm/s este corect.

Power Doppler codifică viteza, dar nu direcția, în nuanțe de aceeași culoare; util în vase sinuoase și la viteze mici.

O sarcină.

Spectrul este obținut de la poarta din centrul vasului. Axa verticală este scara vitezei; orizontală - timp; fluxul de tăiere de bază Lași DIN senzor.

Spectrul poate depăși linia de bază; componentele de pe laturile opuse se numesc faze. Spectrul poate fi mono-, bi-, trifazic și cu patru faze.

Cum se măsoară fluxul sanguin

1. Așezați poarta în centrul vasului (trackball), setați lungimea la 2/3-4/5 din lumen (SVlength);

2. Unghiul dintre fasciculul de ultrasunete și axa vasului este de 25-60°, cursorul este de-a lungul fluxului;

3. Spectrul ocupă o scară de frecvență de 2/3-4/5 (PRF), baza de timp de 2-3 cicluri;

4. Pentru artere, spectrul este plasat deasupra liniei de bază, pentru vene - dedesubt (Inversare).

5. Reglați câștigul (GAIN) astfel încât conturul spectrului să fie clar.

6. Încercuiește spectrul și obține un raport - Vps, Ved, RI, PI etc.

O sarcină. Fascicul de ultrasunete și vasul la ∠90° (1) — spectrul nu este clar; corectați panta senzorului (2) - PSV 43,3 cm/sec; cursive de-a lungul fluxului (3) - corect PSV 86,6 cm/sec. RI și PI nu necesită corecția unghiului.

Caracteristicile cantitative ale spectrului

vps- viteza sistolica de varf;

Ved— viteza maximă finală diastolică;

TAMX- media de timp viteza maxima circulație sanguină;

TAV este viteza medie de timp a fluxului sanguin;

R.I.=(Vps-Ved)/Vps - indicele de rezistivitate reflectă rezistența la curgere dincolo de punctul de măsurare;

PI=(Vps-Ved)/TAMX — indicele de pulsație reflectă proprietățile elastice ale arterelor;

În vena portă PI=PSV/EDV;

PI'=(Vps-Ved)/TAV este indicele de pulsație modificat;

SBI=(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps — indicele de expansiune spectrală reflectă turbulența fluxului;

SBI'=(Vps-TAV)/TAMX este indicele de expansiune spectral modificat;

S/D- raportul sistole-diastolic;

LA- timpul de accelerare;

AI este indicele de accelerație.

O sarcină. Măsurarea vitezei maxime sistolice, maximă diastolică finală, TAMX, TAV pentru artere cu rezistență mare și scăzută.

PSV și EDV sunt mari la locul stenozei; RI crește înainte și scade după stenoză. După stenoză, spectrul are forma tardus-parvus: PSV tardiv - TRT> 70 ms, PSV / TTP<5 м/с²; маленький — PSV и RI.

Caracteristici calitative ale spectrului

Fluxul antegrad este corect în raport cu sistemul circulator - La inima în vene DIN inimi în artere. Fluxul retrograd este contrar celui natural.

Cu doppler color, se obișnuiește să vopsiți venele în albastru, arterele în roșu. Spectrul este trasat sub linia de bază pe vene, deasupra liniei de bază pe artere.

Fluxul antegrad al venei hepatice La la inimă - vasul este albastru, spectrul este sub linia de bază; artera hepatică DIN inimi - vasul este roșu, spectrul este deasupra liniei de bază.

Modificările de viteză pot fi repetate la intervale regulate. Un astfel de flux este ciclic, spectrul are segmente ascendente și descendente.

Fiecare ciclu are un număr par de îndoiri, altfel nu se va repeta niciodată. Fiecare îndoire a spectrului generează un semnal audio.

Spectrul în vene este fază - unde moi; în arterele care pulsa - picături ascuțite; curgere fără fază cu viteză constantă.

În spectru, eritrocitele rapide cu ΔF mare sunt mai aproape de plic; eritrocite lente cu ΔF mic mai aproape de linia de bază.

Viteza este mai mare în centrul vasului, mai mică lângă perete. Când o mare răspândire a vitezelor intră în poartă, are loc o lărgire a spectrului.

În aortă, poarta trece printr-o coloană de celule sanguine care se mișcă uniform - un spectru fără lărgire, o fereastră spectrală mare.

În vasele mici cu flux laminar și turbulență, lărgirea spectrului închide complet fereastra spectrală.

În vasele cu rezistenţă mare la sfârşitul diastolei, debitul este slab, RI>0,7; în vasele cu rezistenţă scăzută în diastolă debitul este semnificativ, RI 0,55-0,7.

Vase cu rezistență mare: arterele carotide externe și ale membrelor, precum și arterele mezenterice superioare și inferioare la foame.

Vase cu rezistență scăzută: artere carotide interne, renale, hepatice, testiculare, precum și artere mezenterice într-un mod bine hrănit.

Forma normală a spectrului în vase

Forma anormală a spectrului în vase

Ai grijă de tine, Diagnosticul dumneavoastră!

Cartea „Dopplerografia leziunilor cerebrale perinatale”, publicată de E.A. Zubareva în 1999, este dedicată utilizării ultrasunetelor în diagnosticarea bolilor creierului la copii.

Prefață la manualul „Dopplerografia leziunilor cerebrale perinatale”

Un studiu cu ultrasunete al creierului, în special neurosonografia și Dopplerografia, ajută la înțelegerea relațiilor structurale și funcționale din creier într-o stare normală și permite nu numai identificarea leziunii morfologice, ci și urmărirea dinamicii procesului. Pe baza indicatorilor normativi ai fluxului sanguin cerebral, este posibilă evaluarea terapiei în curs de desfășurare, precum și evaluarea indicilor de prognostic privind dezvoltarea copilului.

Pe baza experienței de a efectua studii Doppler ale fluxului sanguin cerebral la nou-născuți și sugari, autorii cărții „Dopplerografia leziunilor cerebrale perinatale” pot confirma conținutul ridicat de informații al acestei metode în timpul observației dinamice. Acesta completează studiul neurosonografic și extinde astfel limitele posibilităților de diagnosticare cu ultrasunete. Cu toate acestea, este necesar să se avertizeze medicii împotriva optimismului excesiv atunci când se utilizează ecografie Doppler, deoarece cea mai mică inexactitate metodologică, în special cu un singur studiu, poate modifica semnificativ rezultatele obținute, ceea ce va duce la erori de diagnostic și va implica numirea unui tratament nejustificat.

Trebuie repetat că atunci când se efectuează studii Doppler, este necesar să se respecte toate condițiile tehnicii în raport cu pacientul, cunoașterea excelentă a capacităților dispozitivului de care dispuneți, interpretarea cât mai obiectivă și critică a datelor obținute. și studii dinamice.

Dezvoltarea ulterioară a tehnologiei cu ultrasunete, utilizarea tehnicilor Power Doppler și reconstrucția tridimensională a vaselor de sânge vor reduce semnificativ dificultățile de cercetare enumerate și vor aduce datele obținute mai aproape de cele fiziologice, ceea ce va afecta cu siguranță acuratețea diagnosticului și, în consecință, eficacitatea terapiei.

tip de serviciu: Diagnostic, categoria de servicii: cu ultrasunete

Clinicile din Sankt Petersburg, unde acest serviciu este oferit pentru adulți (176)

Clinicile din Sankt Petersburg, unde acest serviciu este oferit pentru copii (68)

Specialisti care presteaza acest serviciu (1)

Ecografia Doppler- una dintre metodele cu ultrasunete de examinare a corpului, bazată pe efectul Doppler, descoperită de autor încă din 1842.

Principiul de funcționare a dispozitivelor pentru dopplerografie cu ultrasunete

Esența efectului Doppler este că undele ultrasonice sunt reflectate de obiectele în mișcare cu o schimbare de frecvență, care este proporțională cu viteza obiectului studiat, în timp ce dacă mișcarea este îndreptată către senzor, atunci frecvența crește, dacă este departe de senzorul, scade.

Deși tehnica permite obținerea de informații despre mișcarea oricărui mediu lichid, în medicina modernă, Dopplerografia este utilizată în primul rând pentru a studia patul vascular și fluxul sanguin în acesta. Dispozitivele moderne de diagnosticare cu ultrasunete pentru înregistrarea efectului Doppler utilizează un transmițător care trimite unde ultrasonice în direcția vasului studiat și un receptor care detectează o modificare a frecvenței semnalului ultrasonic recepționat atunci când este reflectat de particulele de sânge în mișcare (în primul rând din eritrocite). Datele obținute fac posibilă obținerea principalelor caracteristici ale fluxului sanguin în vasul studiat: viteza și direcția mișcării sângelui, volumul masei sanguine care se mișcă la anumite viteze. Pe baza acestor caracteristici, se pot trage anumite concluzii despre afectarea fluxului sanguin, starea peretelui vascular, prezența stenozei aterosclerotice sau blocarea vaselor de sânge prin cheaguri de sânge etc.

Clasificarea metodelor de dopplerografie ultrasonică

Există mai multe metode principale de dopplerografie:

Doppler spectral de flux (PSD)

continuu

impuls

Power Doppler (ED)

Doppler spectral (PSD) utilizat pentru a evalua fluxul sanguin în vasele și camerele relativ mari ale inimii (ecocardiografie). Datele obținute cu PSD sunt similare cu o cardiogramă sau cu o imagine pe ecranul unui osciloscop și sunt un grafic al vitezei fluxului sanguin pe un anumit timp (axa verticală arată viteza, iar axa orizontală arată timpul). În acest caz, semnalele afișate deasupra axei orizontale provin din fluxul de sânge direcționat către senzor, sub această axă - de la senzor. PSD continuă înregistrează mișcarea sângelui la toată adâncimea de penetrare a undei ultrasonice, iar pulsația vă permite să înregistrați doar fluxul de sânge la o anumită distanță de senzor.

Power Doppler (ED), spre deosebire de PSD, vă permite să afișați fluxul sanguin în toate vasele din zona corpului studiată, inclusiv vasele mici cu un debit sanguin foarte scăzut. Dar, în același timp, ED nu permite evaluarea direcției, naturii și vitezei mișcării sângelui. Prin urmare, ED este utilizată în principal pentru a evalua vascularizarea (suficiența alimentării cu sânge) a organelor interne și a zonelor individuale ale țesuturilor moi. Datele obținute în timpul ED sunt afișate pe monitorul dispozitivului sub forma unei imagini color a organului studiat sau a zonei de țesut moale, în timp ce nuanțele de culoare (de obicei de la portocaliu închis la galben) poartă informații despre intensitatea ecoului. semnal și, în consecință, calitatea alimentării cu sânge.

Dispozitivele moderne cu ultrasunete facilitează combinarea metodelor de mai sus.

Ecografia Doppler izolată este acum rar utilizată. Mai des folosit este așa-numitul scanare duplex(ultrasunete duplex Doppler), care este o combinație de scanare cu ultrasunete Doppler (în modul PSD sau ED) cu ultrasunetele tradiționale. Modul tradițional cu ultrasunete, așa-numitul mod B, oferă informații sub formă de imagini bidimensionale alb-negru ale structurilor anatomice în timp real. Utilizarea sa în ecografie Doppler vă permite să localizați mai precis vasul studiat și să obțineți informații despre structura peretelui său, dimensiunea lumenului etc.

Variantele rămase ale ecografiei Doppler ale vaselor nu prezintă diferențe fundamentale față de cele descrise mai sus și sunt completări bazate pe prelucrarea computerizată a datelor obținute în timpul studiului:

mapare doppler color (dopplerografie color)

scanare triplex

dopplerografie tridimensională

maparea culorilor vă permite să afișați informații despre caracteristicile fluxului sanguin într-o formă care este mai convenabilă pentru interpretare - atunci când pe monitorul dispozitivului, în funcție de direcția fluxului sanguin, imaginea sa este colorată în roșu sau albastru, ale căror nuanțe depinde de viteza fluxului sanguin.

scanare triplex adesea denumit Doppler duplex cu hartă de culori.

In cele din urma, dopplerografie tridimensională permite utilizarea simulării pe computer pentru a construi o imagine tridimensională a organului sau a vasului studiat și pentru a urmări în timp real fluxul sanguin din acesta (cu cartografiere a culorilor). Pentru a construi un model tridimensional, este necesară o serie de imagini ale obiectului de studiu în diferite unghiuri în modul manual, ceea ce implică principalul dezavantaj al metodei - o probabilitate mare de distorsiuni geometrice din cauza mișcării inegale a senzorului manual.