Всичко за тунинг на автомобили

Причини за рецидивираща млечница при жените. Правилно лечение на рецидивираща млечница. Диагностика и лечение на хронична кандидоза

Повечето от нежния пол знаят за симптомите на млечница от първа ръка. Трябва да кажа, че тази болест също не заобикаля мъжете. Междувременно причинителят на млечницата е жител на нашата нормална микрофлора. Защо той започва да се държи агресивно и какво да прави с това - ще разкаже гинекологът Албина Романова.

Как правилно да се лекува млечница?

млечница(вулвовагинална кандидоза) - гъбична инфекция, която се причинява от микроскопични дрожди-подобни гъбички от рода Candida (най-често Candida albicans) и се характеризира с възпаление на лигавицата на вулварния пръстен, вагината, уретрата, перинеума като цяло . Тези гъбички се класифицират като условно патогенни микроорганизми (т.е. те са част от нормалната микрофлора на устата, влагалището и дебелото черво на почти всички здрави хора), следователно за развитието на това заболяване е важно не само наличието на гъбички от този род, но тяхното възпроизвеждане в много големи количества, И това най-често се случва с намаляване на имунитета.

Лекарите наричат ​​млечница и кандидозен колпит, и вулвовагинална микоза, и урогенитална кандидоза, и генитални гъбички, но същността на това не се променя, това е един и същ патологичен процес.

За съжаление, млечницата е много често срещано заболяване сред женското население. Повече от 75% от жените на планетата са страдали от това заболяване поне веднъж в живота си, а една трета от тях, които са получили достатъчна терапия, се разболяват отново (има рецидив на заболяването).

Фактори, допринасящи за разпространението на млечница

  • носенето на синтетично, плътно прилепнало бельо (например добре познатите "прашки") - увреждане на лигавиците в местата на триене, въвеждане на микрофлора от ануса във влагалището.
  • Използване на ежедневни дамски превръзки.
  • Неестествен полов акт (анален, орален) - има нарушение на нормалната микрофлора на влагалището, което допринася за развитието на млечница.
  • Захарен диабет - силни промени в имунната система, често уриниране, затлъстяване (обикновено свързано с диабет), затруднения с личната хигиена, язви на лигавицата на пикочните пътища - допринасят за развитието на млечница.
  • Лечение с широкоспектърни антибактериални лекарства - те убиват не само патогенни микроорганизми, причинили заболяването (например пневмония), но и опортюнистични микроорганизми, които обитават нашия стомашно-чревен тракт и гениталния тракт: гъбичната флора се развива и расте много добре в „празните“ място - има млечница.
  • Бременност - по време на бременност имунната защита се намалява, така че феталното яйце да не се възприема от тялото като чуждо тяло, следователно бъдещите майки са по-податливи на всякакви инфекции, включително кандидоза.
  • Употребата на високи дози орални контрацептиви (съдържащи 30 или повече микрограма етинил естрадиол), вътрематочни контрацептиви (спирала), спермициди, диафрагми (за контрацепция) - отслабване на локалната защитна бариера във влагалището.
  • Употребата на глюкокортикостероиди е фактор за промяна на метаболизма в органите и тъканите, допринасяйки за развитието на млечница.

Вулвовагиналната кандидоза (млечница) не е инфекция, предавана по полов път, въпреки факта, че същите щамове гъбички се откриват при сексуални партньори. Най-вероятно тази патология може да бъде свързана с дефект в имунната система на различни нива (намаляване на общия или локален имунитет). Кандидозата не е заболяване, защото здрав човекприсъстват тези опортюнистични патогени.

Млечницата се класифицира в:

  1. Остра кандидоза.
  2. Рецидивираща (хронична) кандидоза.

Прояви на млечница:

  1. Сърбеж и парене във влагалището и вулвата, влошени по време на сън, след водни процедури, след полов акт, по време на менструация.
  2. Beli - обилно или умерено сиренесто отделяне от гениталния тракт от бяло до сиво-жълто, без мирис.
  3. Болезнен полов акт.
  4. Болезнено (с режещо) и често уриниране.
  5. Подуване и зачервяване на лигавиците на външните полови органи, следи от разчесване (мацерация на кожата и лигавиците).

Може да има както всички горепосочени признаци на млечница, така и част от тях (заболяването е изтрито, без изразени оплаквания от страна на пациента).

Какво е необходимо за диагностициране на млечница (кандидоза)?

Пациентът се оплаква от сърбеж, сурова секреция от гениталния тракт, нарушено уриниране, симптоми на локално възпаление във вулвата (оток, зачервяване, мацерация), лабораторни данни: микроскопия на вагинални намазки - откриване на дрожди-подобни гъбички и псевдохифи, вагинално pH 4 -4,5, аминотестът е отрицателен (когато се добави алкал към вагиналния секрет, няма да има миризма на застояла риба), когато секретът от вагината се засява върху подходяща хранителна среда, се наблюдава растеж на гъби (тук можете оценете техния вид, количество, чувствителност към това или друго антибактериално лекарство). Има допълнителни (и скъпи) методи за потвърждаване на диагнозата вулвовагинална кандидоза - имунофлуоресцентна диагностика ("CandidaSure"), комплиментни тестове, имунологични изследвания и бързи методи. Те най-често се основават на реакция антиген-антитяло, тоест на патогенен микроорганизъм (антиген), нашата имунна система произвежда защита (антитела): антитялото се свързва с антигена, неутрализирайки последния. Този комплекс (антиген-антитяло) може да бъде идентифициран чрез тези диагностични методи или само антитялото се разпознава.

Лечение на млечница

Извършва се само под наблюдението на специалист, самолечението на млечница е изпълнено с прехода на острата форма на кандидозен колпит в хронична, с чести обостряния и трудно излекуване.

Етапи на лечение на млечница:

  1. Борба с предразполагащи фактори(рационална антибиотична терапия, поддържане и защита на имунната система, лична хигиена)
  2. Диета(ограничение на въглехидратите)
  3. Отказ от лоши навици.
  4. Лекарствено локално лечение на млечница (изберете едно лекарство):
  • Бутоконазол, 2% крем 5 g еднократно локално.
  • Кетоконазол, супозитории 400 mg, 1 супозитория х 1 път на ден в продължение на 3 или 5 дни.
  • Флуконазол 150 mg перорално веднъж (Flucostat).
  • Итраконазол, през устата 200 mg х 2 пъти дневно в продължение на 3 дни или 200 mg (Irunin) х 10 дни, таблетки, които се поставят дълбоко във влагалището.
  • Сертаконазол, 300 mg (1 супозитория) еднократно.
  • Клотримазол, 100 mg (1 таблетка във влагалището) за 7 дни.
  • Миконазол: вагинални супозитории 100 mg (1 супозитория) през нощта в продължение на 7 дни.
  • Нистатин: вагинални таблетки 100 000 IU (1 супозитория) дневно х 1 път, преди лягане, в продължение на 14 дни.
  1. Медикаментозно лечение на хронична млечница:

- системен антимикотик (итраконазол 200 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 3 дни или флуконазол 150 mg 1 път дневно в продължение на 3 дни) и

- локална терапия с азолни лекарства (най-често в рамките на 14 дни):

Имидазолови препарати:

  • кетоконазол (nizoral) - Прилагайте 400 mg / ден, в продължение на 5 дни;
  • клотримазол (канестен) - Използва се под формата на вагинални таблетки, 200-500 mg за 6 дни;
  • миконазол - 250 mg, 4 пъти дневно, 10-14 дни.
  • бифоназол - 1% крем, 1 път на ден през нощта, 2-4 седмици;

Триазолови препарати:

  • флуконазол - 50-150 mg веднъж дневно, от 7 до 14 дни;
  • итраконазол (орунгал) - 200 mg 1 път / ден, 7 дни.

Въпреки високата ефективност на локалното лечение на млечница, много пациенти изпитват рецидив (обостряне) след 1-3 месеца. Това се дължи на употребата на антибиотици, които променят нормалната микрофлора на влагалището, съпътстващ захарен диабет, употребата на орални контрацептиви, бременност (нивото на гликоген във вагиналния епител се повишава - добра среда за възпроизвеждане на гъбички), увеличаване на броя на заразените пациенти, които са по-патогенни (и по-устойчиви на традиционните методи на лечение) видове гъби - C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Трябва ли съпругът на пациента да се лекува от млечница?

Млечницата не е полово предавана болест и най-често не е необходимо да се лекува съпруга. Но има ситуации, когато мъжът има клинични прояви (симптоми на сърбеж, дразнене и надраскване на пениса, бяло течение, което се увеличава след сексуален контакт) с потвърдена диагноза кандидоза при жена. В този случай режимът на лечение на млечница е същият като при жена. Само лечението се провежда не с местни препарати, а за перорално приложение (Pimafucin, 100 mg x 1 таблетка 4 пъти на ден в продължение на 10 дни).

Обикновено мъжът няма симптоми на това заболяване, дори ако жената е болна и се лекува. Ако се появят симптоми на млечница при мъж, тогава е наложително да се изследва тялото му като цяло, за да се изключат инфекции, които значително намаляват имунния надзор (като ХИВ (СПИН), хепатит В и С, остра левкемия).

Какво да направите, за да предотвратите повторна поява на млечница

За да се предотврати рецидив (обостряне) на заболяването, е необходимо да се използват:

- системен антимикотик (итраконазол 200 mg перорално или флуконазол 150 mg на първия ден от менструацията в продължение на 6 месеца, т.е. 6 курса);

- терапия с локални препарати 1 път седмично в продължение на 6 месеца (лекарства, които се използват в супозитории за вагинално приложение).

Контрол на лечението на млечница

- При остра форма на млечница лечението се проследява 7 дни след края на лечението (дават се цитонамазки и култури за чувствителност на микрофлората към антибиотици).

- При хроничен кандидозен колпит оценката на ефективността на лечението се извършва в рамките на 3 менструални цикъла на 5-7-ия ден от цикъла (тъй като кървавото отделяне от гениталния тракт спира след менструация - вземат се тампони и посеви за чувствителност).

В специални случаи, например лечение на млечница при бременни жени, се използват местни противогъбични лекарства, като: Натамицин 100 mg (пимафуцин) 1 супозитория през нощта в продължение на 3-6 дни (лекарството е разрешено за употреба при бременни жени дори в първия триместър на бременността, т.е. до 12 седмици), или клотримазол 1 вагинална таблетка (100 mg) х 1 път на ден през нощта в продължение на 7 дни (лекарството е разрешено за употреба при бременни жени само от 13 седмици от бременността ).

Ако болният пациент е дете, тогава млечницата се лекува по следната схема: флуконазол 2 mg на 1 килограм телесно тегло на детето - цялата доза се приема перорално веднъж с малко количество вода.

Въпреки това, описвайки подробно лекарствата за лечение на вагинална кандидоза (млечница), техните режими на дозиране и курсове на лечение, трябва да се разбере, че цялото лечение трябва да се контролира от лекар. В края на краищата, типичната за млечницата клинична картина (симптоми на заболяването) е характерна и за много патологични процеси във влагалището, например: бактериална вагиноза, атрофичен (цианотичен) колпит, бактериален вагинит, хроничен цервицит, левкоплакия или вулварна (вагинална) краузес, хламидиален цервицит, аднексит, гонорея, така че въпросът за лечението трябва да бъде само в кабинета на лекаря, под внимателен лабораторен и клиничен контрол на излекуването на пациента.

Бъдете здрави!

Гинеколог Албина Романова

Честата млечница при жените, причините за която лекарят трябва да открие, в повечето случаи се нуждае от комплексно лечение. Според статистиката почти всяка жена трябва да се сблъска с гъбички, които причиняват млечница. За някой лечението настъпва много бързо, докато някой трябва да се лекува дълго време, тъй като острата форма на заболяването се превръща в рецидивираща кандидоза. Лечението на рецидивираща млечница винаги е свързано с някои трудности, тъй като борбата с патологията се провежда на фона на намален имунитет. Сама по себе си постоянната млечница не представлява особена опасност за здравето, но причинява много неудобства.

Какво влияе върху честотата на поява?

Една жена може да започне заболяването, ако не отиде на лекар навреме, но се грижи самолечение. Освен това има много причини за тази патология и често схемата на лечение на заболяването ще зависи от основната причина за кандидозата.

Рецидивираща е формата на заболяването, която се повтаря за определено време. Най-често повтарящият се курс е този, който води до появата на млечница всеки месец.

Какво да направите в такава ситуация? Преди всичко потърсете помощ от лекар. Дори при бавна форма на заболяването, екзацербациите могат да се появят до 4 пъти годишно.

Какви са причините за честата млечница? Честите екзацербации се дължат на факта, че инфекция, която не е напълно излекувана, започва да се размножава много бързо и се появява отново с отмъщение. Повторно избухване на болестта може да настъпи след въображаемо излекуване както след няколко дни, така и след месец.

Честите рецидиви на млечница могат да имат различни причини. Много е трудно да се установи какво е станало провокатор на бързото развитие на гъбичките в тялото. Това може да стане след множество анализи и цялостен преглед.

Ако инфекцията с гъбички се появи за първи път, тогава премахването на проблема ще бъде доста лесно. За да направите това, достатъчно е да се подложите на лечение с едно от противогъбичните лекарства. За да изберете най-много ефективно средство за защита, достатъчно е да се инокулира гъбата върху хранителна среда и да се определи чувствителността на гъбата към различни видовелекарства. Понякога към гъбичната инфекция се присъединяват и други патогени.

Поради това е много по-трудно да се справим с този вид заболяване, въпреки че общите симптоми ще съответстват на тези, характерни за кандидозата. Фактът, че повтарящата се млечница е станала хронична, може да се твърди след няколко последователни обостряния.

Честотата на екзацербациите зависи от вирулентността на микроорганизмите, причинили млечницата. Колкото по-активни се държат, толкова по-често ще се наблюдават обостряния. Понякога млечницата може да се повтаря всеки месец.

Симптоми на заболяването:

  1. На първо място, заболяването се проявява с лигавични секрети и силен сърбеж.
  2. В началните стадии на заболяването плаката може да липсва.
  3. Но най-често класическата форма на млечница е представена от люспесто зачервяване, което се появява на външните гениталии.
  4. С течение на времето може да се появи ерозия на лигавицата, както в гънките на срамните устни, така и във вагиналната област.

Но в някои случаи заболяването може да протече без симптомите, характерни за класическата форма.

Често повтарящото се заболяване е условно разделено на 2 категории:

  • рецидивиращ;
  • упорит.

При форма 1, млечницата, в допълнение към известно неудобство и дискомфорт, не причинява специални проблеми. Основните симптоми на заболяването често са замъглени. Само 1 от симптомите може да се прояви ясно. Опасността от тази млечница се крие във факта, че една жена може да не подозира, че има заболяване.

При персистираща форма гъбата се държи по-активно и съответно много бързо открива присъствието си.

За да разбере защо болестта постоянно се връща, самата жена е извън нейните сили. Само лекар може да направи това. Причината може да са грешки в личната хигиена.

Но във всеки случай жената има проблеми във функционирането на имунната система поради липса на витамини и хранителни грешки, където вредни продукти. Имунитетът може да намалее поради наличието на други съпътстващи хронични заболявания, най-опасното от които е ХИВ.

Развитието на гъбична инфекция може да възникне на фона на масивна или поради хормонална недостатъчност.

При наличие на млечница жените се съветват да се откажат от някои от навиците си. По-специално, е необходимо да се изключи използването на бельо от синтетика. При носенето на такива неща се създава определена среда, която допринася за възпроизвеждането на гъбичките. Освен това по време на заболяването ще трябва да се откажете от определени храни. В храната ще трябва да ограничите:

  • захар;
  • въглехидрати;
  • мазнини.

Как да се лекува болестта?

Почти невъзможно е напълно да се отървете от наличието на гъбички в тялото. При нормално ниво на имунитет неговата активност намалява. Растежът на причинителя на млечницата е напълно потиснат от защитните механизми на организма. Най-малкото намаляване на нивото на имунитета може да доведе до връщане на болестта.

Лечението както на остра, така и на трябва да бъде комплексно и да включва не само противогъбични лекарства, но и лекарствакоито повишават имунитета. Ако заболяването се появи на фона на други хронични заболявания, тогава тяхното лечение трябва да се проведе паралелно.

Много е важно след употребата на противогъбични средства да се вземат мерки за възстановяване на здравата микрофлора на влагалището. Като допълнително лечение може да се предпише физиотерапия, като:

  • магнитотерапия;
  • електрофореза;
  • лазерна терапия.

Няма точна статистика за честотата на често повтарящата се млечница. Някои източници твърдят, че до 5% от жените страдат от това заболяване. Други източници дават цифра от 25%. Отличителна черта на често повтарящата се млечница е наличието в 30% от случаите допълнителни видовеинфекции.

За сравнение: в острата форма, особено първичната, могат да се открият само гъбички от рода Candida. Следователно обичайното лечение на млечница в случай на рецидивираща форма не винаги е ефективно.

Честа млечница при бременни жени

Трябва да се отбележи, че много често хроничната млечница се среща при бременни жени. По време на раждането на дете имунитетът на бременната жена намалява, което води до обостряне на много латентни заболявания, включително млечница. Друга причина за появата на млечница по време на бременност може да бъде промяна в хормоналните нива.

Хормоналният фон се променя и при жени, които са навлезли в менопаузата. Те също са изложени на риск от поява на млечница, включително нейните хронични форми.

Друга причина, която провокира млечницата и за която рядко се говори, е използването на дамски превръзки. Ако не спазвате правилата за тяхното използване, шансовете да получите млечница се увеличават няколко пъти.

Жените, които предпочитат оралните тампони пред превръзките, са особено изложени на риск в това отношение. Но ако използването на подложки в критични дни е оправдано, тогава е най-добре да откажете използването на ежедневни подложки.

Важен фактор в превенцията на гъбичните заболявания са превантивните мерки, които включват спазване на мерките за безопасност по време на полов акт.

Млечница или вулвагинална кандидоза е често срещана инфекциозна патология на гениталиите на жени в репродуктивна възраст. До 75% от жените са преживели това неприятно заболяване поне веднъж в живота си, а при 40% рецидивиращата млечница го придружава през целия им живот.

Етиология и патогенеза

Причинителите на млечницата са дрожди-подобни гъбички от рода Candida albicans, който съдържа повече от 200 вида както безвредни, така и патогенни щамове.

Нормална микрофлора на влагалището здрава жена 95-98% се състои от лактобацили с ниско съдържание на опортюнистични микроорганизми (бифидобактерии, ентеробактер, гъбички и други). Лактобацилите, разграждайки гликогенния протеин, произвеждат млечна киселина, която поддържа pH на вагиналния секрет на ниво 3,8 - 4,2. Такава кисела среда не е по вкуса на много патогени.

Гъбичките Candida принадлежат към опортюнистичната флора и присъстват в малки количества върху кожата, лигавиците на устната кухина, в червата, в съдържанието на влагалищния секрет. С високо ниво на имунитет, както общ, така и местен, те не причиняват вреда и са в неактивно състояние.

Но е достатъчно тялото да отслабне под въздействието на различни неблагоприятни фактори, броят на лактобацилите намалява, средата във влагалището става алкална, развива се дисбактериоза и колониите от гъбички започват активно да колонизират вагиналната лигавица.

Високата чувствителност на жените към гъбична инфекция на гениталиите е свързана с анатомичните и физиологичните характеристики на тялото й: външните полови органи, покрити с влажна лигавица, са оптималното място за възпроизвеждане на гъбички. Освен това женското тяло е подложено на чести колебания в хормоналните и биохимични процеси, свързани с менструацията и бременността.

Повтарящата се млечница възниква на фона на вагинална дисбактериоза.

Причини за вагинална дисбактериоза:

  • Нарушения в хормоналната сфера: при ендокринни заболявания, преди менструация, по време на бременност, след аборти и спонтанни аборти, раждане, както и по време на пубертета и менопаузата.
  • Възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи.
  • Венерически болести.
  • Дългосрочна употреба на антибиотици, кортикостероиди, цитостатици.
  • Рязка промяна на климата: хипотермия, прегряване, прекомерно излагане на слънце, когато имунната система няма време да се адаптира към новите условия.
  • Пренебрегване на правилата за лична хигиена на гениталиите.
  • Нерационално използване на подложки и интравагинални тампони (алергия към материала, рядка подмяна, микротравми на вагиналната лигавица).
  • Приемане на орални контрацептиви и използване на други средства за предотвратяване на бременност (вътрематочни устройства, спермицидни мехлеми).

Микроекологията на влагалището се нарушава, нараства растежът на гъбични колонии, които, размножавайки се, заемат все повече и повече нови територии на урогениталната зона. Скоро има признаци на остра млечница: пресечен секрет, сърбеж, болка по време на уриниране и сексуални отношения.

Диагноза - хронична рецидивираща кандидоза се поставя, когато една жена има четири епизода на остра форма на млечница в рамките на една година.

Симптоми и причини

Развитието на рецидивираща млечница при жените се обяснява с нарушение на функционирането на клетъчния и хуморален имунитет. Има недостатъчно производство на имуноглобулини и намаляване на активността на фагоцитите. Лекарствата през този период само потискат броя на гъбичните колонии, но не могат напълно да се справят с патогена. Връщането на симптомите на заболяването се случва или веднага след лечението, или след няколко месеца.

Прочетете също свързани

Как да се лекува млечница у дома?

Признаци на хронична млечница:

  • Зачервяване и подуване на вагиналната лигавица.
  • Усещане за парене, сухота и сърбеж в областта на гениталиите.
  • Плътно бяло покритие, трудно отделящо се от влагалищната стена.
  • След отстраняване на филма остават ерозирани повърхности.
  • Разпределенията, за разлика от острата форма, са леки стъкловидни, разтягащи се.
  • Болка по време на секс липсва, възможни са епизоди на дискомфорт.

Гъбичките проникват дълбоко във влагалищната лигавица със своите процеси - псевдомицелии, причиняват възпаление, атрофия на повърхностния слой на ендотела. В случай на масивна колонизация на гъбички в гениталиите се формира свръхчувствителност към тях, което води до развитие на тежки усложнения. Няма недвусмислен отговор на въпроса защо млечницата се повтаря?

Причините за прехода на острата форма на кандидозата в хронична са многофакторни. Те са свързани със състоянието на тялото: ако има ендокринни нарушения (диабет), хормонални смущения, възпалителни заболявания на тазовите органи, тогава ходът на млечницата ще бъде дълъг и упорит.

Лечение

Преди лечението на рецидивираща млечница се извършва диагностика, включваща микроскопия на вагинална намазка и инокулация на биоматериала върху специална среда, за да се определи съставът на вагиналната микрофлора.

Основни принципи на терапията

  • Ако се открият гъбички в намазки: определете вида, чувствителността към фунгицидни препарати. Избрани са най-ефективните средства.
  • Дейности, насочени към възстановяване на киселинността и нормалната микрофлора на влагалището - курс на пробиотици.
  • Лечение на съпътстващи патологии и повишаване на имунитета.

Самолечението при кандидоза води до прехода на острата форма на заболяването в хронична рецидивираща, за да се отървете от която ще ви е необходима дългосрочна терапия с употребата на лекарства, които засягат цялото тяло.

Локалното лечение е допустимо само при остра форма на кандидоза. При хронично протичане е необходима комплексна терапия, съчетаваща използването на местни лекарстваи лекарства, които имат системен ефект върху целия организъм като цяло.

Периодичните обостряния на хроничната млечница водят до възобновяване характерни симптомигъбичен колпит, възпаление на лигавицата на гениталиите.

Флуконазол е лекарството на избор при рецидивираща кандидоза. Дозите и режимите на лечение се избират от гинеколог индивидуално за всяка жена в съответствие със състоянието на гениталната лигавица, тежестта на клиничните прояви, възрастта и наличието на съпътстващи заболявания.

Флуконазал е противогъбично средство, което инхибира растежа и възпроизводството на гъбични клетки. При перорален прием се абсорбира добре в червата.

Когато се появят симптоми на рецидивираща млечница при жени, се препоръчва да се вземат три капсули Fluconazole: 1 път на ден на всеки три дни. Няма да е възможно напълно да освободите тялото от гъбички, те са част от нормалната биоценоза на тялото. Задачата на терапията е да ограничи растежа на гъбичните колонии. След кратък курс на лечение, гъбичките постепенно започват да се размножават отново и скоро започва следващият епизод на клинични прояви и лечението се повтаря отново и отново.

За да се прекъснат постоянно повтарящите се екзацербации на заболяването, е предложен метод за супресивна (потискаща) терапия, когато не е необходимо да се чака следващия скок в активността на патогенния агент, но е необходимо да се инхибира растеж на гъбични колонии чрез ежедневен прием на флуконазол в продължение на шест месеца.

Ако сте систематично загрижени за повтаряща се млечница, лечението трябва да започне незабавно. Всяка трета жена на планетата е запозната с такова заболяване като млечница. Някои хора успяват да се отърват от това неприятно заболяване за първи път, а някои жени са принудени постоянно да се подлагат на терапия, за да не се върне болестта. Повтарящата се млечница се различава от обичайната форма по това, че се влошава повече от 4 пъти годишно и е хронична. Като правило, обострянията се появяват на фона на общото състояние на тялото, при което той не може активно да устои на гъбични инфекции. Причините за това състояние могат да бъдат отслабен имунитет, прием на антибиотици, неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт, тазови заболявания и много други неблагоприятни фактори. Много е важно да разпознаете заболяването навреме, често срещаните симптоми на млечница са:

  • отделяне и бяло покритие върху гениталиите;
  • сърбеж и силно парене в областта на гениталиите;
  • остра болка по време на полов акт и уриниране.

Причини за заболяването

По правило млечницата може отново да се появи на фона на други заболявания, така че не се изненадвайте, когато след среща с гинеколог ще бъдете изпратени да вземете тестове за генитални инфекции и кръв за хормони. Повтарящата се млечница, чието лечение изисква специално внимание и стриктно спазване на всички препоръки на лекаря, има редица фактори, допринасящи за появата му. Най-честите причини за заболяването:

  1. Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система. Това лесно се обяснява с факта, че в борбата с инфекцията тялото отслабва и няма ресурси да устои на гъбичните бактерии, които активно се размножават. За да се отървете от млечницата веднъж завинаги, първоначално е необходимо да се излекуват съпътстващите заболявания. Лекарят ще предпише противогъбични лекарства.
  2. Хронични заболявания на бъбреците и черния дроб. На техния фон тялото, а именно имунната система, отслабва и се създават благоприятни условия за разпространението на гъбичките. В лечението участват диуретици.
  3. Хормоналните нарушения са третата причина. Хормоналните нарушения включват бременност, диабет, затлъстяване, дисфункция на яйчниците и намаляване на нормалната функционалност на щитовидната жлеза.
  4. Гениталният херпес може да предизвика връщане на млечница. Днес медицината е напреднала много в лечението на това заболяване, така че може да приспи както херпеса, така и млечницата за няколко години.
  5. Неправилно хранене. Този факт важи особено за любителите на сладкото.
  6. Рецепция хормонални лекарстваи антибиотици и други медицински причини. Лекарят ще предпише други, които да заменят.

Назад към индекса

Характеристики на лечението на рецидивираща млечница

Лечението на рецидивираща млечница се различава от обичайното по това, че изисква по-интензивен курс на възстановяване. Докато простата млечница може да бъде излекувана с едно хапче, повтарящата се форма ще трябва да бъде трудна. Многократното лечение на млечницата има своите специфики и е малко по-различно от първоначалната терапия, която може да бъде ограничена до еднократна доза от лекарството. Първоначално ще трябва да се подложите на задълбочен преглед и да бъдете тествани за наличие на хламидия, трихомонада, микоплазма, гарднерела и други TORCH инфекции. Ако се открие поне един от тях, лекарят ще разработи специален режим за приемане на лекарства. В повечето случаи на пациента ще бъде предписано да използва вагинални супозитории 1-2 пъти седмично, както и да приема перорални противогъбични лекарства в продължение на един месец. Много е важно да изберете правилната доза лекарства, тъй като твърде малките дози могат да бъдат неефективни, а големите ще повлияят негативно на тялото като цяло. Рецидивите на млечница могат да бъдат лекувани със следните лекарства:

  • Клотримазол;
  • миконазол;
  • Пимафуцин;
  • ломексин;
  • Изоконазол;
  • еконазол;
  • имидазол;
  • Whocanazole;
  • флеконазол;
  • Низорал;
  • Нео-Пенотран Форте;
  • Ливарол;
  • Тержинан;
  • Хексикон.

Като правило, в допълнение към мехлеми и супозитории, с рецидиви на млечница, лекарят предписва перорални противогъбични лекарства.

Например, много често срещана схема, която дава ефективен резултат, е следната: 1 супозитория клотримазол през нощта с курс от 10 дни, таблетки флуконазол 1 път на ден в продължение на 7 дни и таблетки итраконазол 1 брой веднъж дневно.

Млечницата или кандидозата е заболяване, причинено от гъбички от рода Candida. Развитието на заболяването при жените е свързано с редица различни външни и вътрешни фактори (хормонален дисбаланс, нерационална антибиотична терапия, неспазване на хигиенните правила).

Симптомите на вагиналната кандидоза са познати на мнозина - сърбеж във вулвата и сиренест секрет бял цвят. Въпреки факта, че има ефективни лекарстваи диета за терапия, не винаги е възможно да се излекува напълно болестта.

Ако млечницата се връща повече от четири пъти годишно, тогава се поставя диагноза "хронична кандидоза".

Защо се появява повтаряща се млечница и какви последствия може да има това са въпроси, които вълнуват много жени.

Причини за развитие и проява на хронична кандидоза

Защо се появява дълготрайна кандидоза? Хроничната млечница, според последните проучвания, се появява при жените поради хетерогенността на гъбичната популация от рода Candida.

Преди се смяташе, че кандидозата се причинява от гъбичките Candida albicans, но сега тази гледна точка е опровергана и няколко различни гъбички от един и същи род участват във възникването на гъбични инфекции.

В тази връзка използваните противогъбични лекарства и диетата може да не са ефективни срещу определени микроорганизми.

Така например производните на имидазол (клотримазол и др.) Вършат отлична работа с горния вид гъбички, но други представители на рода Candida се характеризират с намалена чувствителност към това лекарство и могат да останат в тялото за дълго време, и причинява хронична кандидоза.

Други фактори, които повишават риска от хронична инфекция, включват:


Във връзка с тези причини е трудно окончателно да се излекува хроничната кандидоза, което води до образуването на хроничен фокус на гъбична инфекция. В същото време, за да се отървете от такова състояние, е необходимо дълго и сложно лечение.

Поради факта, че изследванията за активността на имунната система не откриват никакви отклонения, има гледна точка, че хроничната млечница не е имунодефицитно състояние, а напротив, нейното прекомерно активиране. Това допълва причините за развитието на болестта.

важно! Последствията от продължителен ход на кандидоза представляват голяма заплаха за фертилната функция на жената, независимо от причината за тяхното възникване.

Значителен брой жени в популацията разкриват постоянното присъствие на гъбична микрофлора във влагалището. Те обаче нямат симптоми на заболяването.Важно е да се отбележи, че хроничната млечница не се характеризира с постоянни симптоми на заболяването. По правило жените с такава диагноза наблюдават следните прояви:

Редица жени, в допълнение към тези признаци, отбелязват, че техният сексуален партньор има усещане за сърбеж и обрив по пениса след полов акт и други симптоми на млечница при мъжете.

Принципи на терапията

Лечението на хроничната млечница е трудна и сложна задача, която включва предотвратяване на негативни последици за фертилното здраве на жената. Оптималната схема и диета за лечение на хроничната форма на кандидоза все още не са идентифицирани. Има обаче списък с препоръки, които ще помогнат да се отървете от това заболяване.

Постоянната млечница изисква започване на терапия с противогъбично лекарство, независимо от формата му: капсула, таблетка, вагинален гел или специален пръстен, поставен във влагалището.

Въз основа на факта, че лечението на хронична кандидоза е дълъг процес, повечето жени предпочитат лекарства, приемани през устата. Средно продължителността на терапията е от три до шест месеца, като всеки месец е необходимо да се подложи на втора медицинска консултация. Последното е необходимо за постоянна промяна на дозата и търсене на нейната оптимална стойност.

В около половината от случаите, на фона на такова лечение, хроничната млечница изчезва и вече не безпокои жената, но втората половина е по-малко щастлива - те трябва постоянно да наблюдават здравето си и да използват противогъбични средства (таблетки, гелове или супозитории ), както и да следват нелекарствени препоръки, като определена диета и начин на живот.


Именно този интегриран подход ще излекува напълно кандидозата.

Ако приемате орални комбинирани контрацептиви, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно продължаването на употребата им. Ако една жена има вътрематочно устройство и млечницата се появи след инсталирането му, тогава е по-добре да се отървете от него.

Най-ефективните лекарства за лечение на кандидоза при жените са противогъбични супозитории и вагинални гелове, които имат локален ефект върху гъбичната микрофлора.

Лекарства за млечница

Повтаряща се млечница - сериозно заболяване, За ефективно лечениекоето отнема повече от един месец. При лечението на заболяването при жените се използват следните лекарства.

Лекарства на базата на флуконазол

Разпределете Flucostat и Diflucan.

Flucostat е най-често използваното противогъбично лекарство в Русия. Основната му активна съставка е флуконазол, който ви позволява да се отървете от гъбични микроорганизми.

В аптеките се предлага под формата на капсули с различни дозировки - по 50 или 150 mg. Възможно е да се използва при различни кандидози, включително млечница.

Има обаче и важни противопоказания:

  • различни сърдечни аритмии;
  • честа употреба на алкохол;
  • остри заболявания на отделителната система и бъбреците.

Лечението на млечница с Flucostat е необходимо, както следва: капсулата от лекарството се приема три пъти - на първия, четвъртия и седмия ден.

В някои случаи може да се наложи лекарството да се приема няколко месеца (четири пъти месечно, т.е. всяка седмица). Това ще премахне симптомите и ще се отърве от повторната поява на заболяването.

Понякога могат да се появят нежелани реакции: гадене, световъртеж или алергични реакции.

Diflucan е друг представител на лекарства, базирани на флуканазол. Има голям брой лекарствени форми- предлага се под формата на капсули с различни дозировки, прахове и разтвори. Схемата, по която е необходимо да се лекува млечница с Diflucan, не се различава от Flucostat, но е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

пимафуцин и клотримазол

Основната характеристика на Pimafucin е възможността за употреба по време на бременност и кърмене. Има няколко лекарствени форми - супозитории, таблетки и вагинален крем.

Свещите са най-ефективната форма, която ви позволява да се отървете от повтарящия се ход на заболяването и да премахнете всички симптоми. Свещите трябва да се прилагат интравагинално веднъж дневно в продължение на 7-8 дни.

Ако е необходимо, по препоръка на лекуващия лекар курсът на лечение може да се повтаря всеки месец. Страничните ефекти от употребата на това лекарство са минимални и включват предимно локални алергични реакции с повишена чувствителност на тялото към компонентите на лекарството.

Клотримазол е друг активен противогъбичен агент. Основните форми на освобождаване са свещи, крем и специален спрей за пръскане. Показания, режим на лечение и възможни странични ефекти, подобно на Пимафуцин.

Ливарол

Активното вещество е кетоконазол, който ефективно унищожава гъбичките Candida и премахва симптомите на кандидоза. Най-често свещите се използват за лечение. Възможна е повторна употреба всеки месец при наличие на рискови фактори за рецидив на заболяването по препоръка на гинеколог.

Хексикон

Обединява под името си препарати с антисептично действие, които имат фунгициден ефект. Основната използвана форма са свещи, които ви позволяват да лекувате гъбична инфекциялокално, без системни ефекти върху тялото.

Симптомите под действието на Hexicon изчезват след няколко дни. Възможно е повторно използване на лекарството всеки месец, ако жената има рискови фактори за повторна поява на млечница. Свещите Hexicon имат минимален риск от странични ефекти.

Последствията от дългосрочната, повтаряща се млечница са много сериозни, така че трябва да се лекува, когато се появят първите симптоми. Причините за повторната поява на растежа на гъбичните микроорганизми са посочени по-горе, така че целият набор от терапевтични мерки трябва да бъде насочен към тяхното изключване, включително специална диета за това.