Всичко за тунинг на автомобили

Хапчета за облекчаване на ПМС. Най-добрите лекарства за PMS: списък с лекарства, алтернативни методи. Ограничения за ПМС

ПМС (или предменструален синдром) е комплекс от психосоматични разстройства, които се появяват 2-14 дни преди началото на менструалното кървене и напълно изчезват сами в първите му дни.

Синдромът се проявява само в лутеалната фаза на цикъла. То е циклично. По правило се среща при жени от 20 до 40 години. В най-голяма степен ПМС се проявява при жителите на големите градове и жените, занимаващи се с умствена работа.

Най-често протича в лека форма, която не изисква посещение на лекар. В тежка форма се среща при около 3-8% от жените. Ако симптомите на заболяването прогресират с всеки цикъл, трябва да разберете какво да вземете за лечението му от лекаря.

Симптоми на предменструален синдром (ПМС)

Конкретните прояви на ПМС са различни и индивидуални за всяка жена. Има около 150 вариации на умствени и физически признаци. Условно те могат да бъдат разделени на 3 групи:

  • нервно-психични разстройства (плачливост, депресия, раздразнителност, агресия, умора);
  • вегетативни разстройства (главоболие и сърдечни болки по време на ПМС, замаяност, повръщане, сърцебиене, скокове на налягането);
  • хормонални смущения, които причиняват треска, жажда, подуване, повишено образуване на газове, задух, замъглено зрение.

Диагностика

Основният диагностичен критерий за ПМС е цикличността на проявлението. Лабораторните изследвания на хормоните в кръвта ви позволяват да установите формата на заболяването и да определите кое лекарство или техния комплекс е необходимо за терапия.

Едематозната форма се характеризира с намаляване на нивото на прогестерона във втората фаза на цикъла. Цефалгичните, невропсихичните и кризисните форми са придружени от повишаване на нивото на пролактин. При тези форми е важно да се проведе електроенцефалография за по-точна диагностика на състоянието.

При изразено главоболие, замаяност и припадък се предписва MRI или CT сканиране на мозъка. При едематозна форма се препоръчва провеждане на тестове за изследване на екскреторната функция на бъбреците (тест на Зимницки, тест на Реберг). При болезнено напълване на гърдите е необходим мамологичен преглед и ултразвук на гърдите.

Основните форми на ПМС:

  1. Нервно-психически . Характеризира се с раздразнителност, депресия, агресивност. Може би повишена чувствителност към звуци и миризми, изтръпване на ръцете, повишено образуване на газ, подуване на млечните жлези.
  2. оточна . Ясно се проявяват подуване на лицето, пръстите, подуване на гърдите, подуване на корема, задържане на течности.
  3. Цефалгични . Появяват се главоболие, раздразнителност, гадене, повръщане, чувствителност към миризми и звуци, световъртеж.
  4. криза . Проявява се в остри кризи, като се започне с повишаване на налягането, появата на необосновано чувство на страх от смъртта, изтръпване на крайниците, тахикардия.

Лечение на ПМС

Методите за лечение са доста разнообразни. Изборът на курс на лечение от лекар зависи от формата и хода на синдрома. Често това е комплексна терапия, включваща методи за корекция на поведението, психо-емоционално облекчение и лекарства за намаляване на ПМС. Няма нито едно лекарство, което да е ефективно за всички симптоми на заболяването.

Симптоматичното лечение включва употребата на седативи, аналгетици, диуретици, антиалергични лекарства. Кои хапчета да приемате, предписва само лекар, като се имат предвид водещите прояви на ПМС. Терапията на ПМС е дълъг процес, който изисква от жената сериозна самодисциплина и спазване на всички предписания на лекаря, за да се постигне стабилен положителен резултат.

хормонална терапия

Лечението на ПМС с хормони е най-ефективно. Естеството на заболяването е свързано с активността на яйчниците, така че използваните лекарства са насочени към нормализиране на половите стероидни хормони в кръвта. Сред тях прогестероновите аналози играят ключова роля.

Основните групи лекарства, използвани в терапията, включват следното.

  1. Гестагени.Лечението се провежда с микронизиран прогестерон (Утрожестан) и синтетични аналози (Дидрогестерон, Норетистерон, Медроксипрогестерон, Даназол).
  2. Комбинирани орални контрацептиви . Тези лекарства са най-популярните за лечение на ПМС при жени не само в Русия, но и на Запад. Те добре възстановяват баланса на естрогени / гестагени и имат минимум странични ефекти. От съвременните средства най-често се прибягва до дроспиренон, който има висока антиминералокортикоидна и антиандрогенна активност. Монофазните контрацептиви "Жанин", "Логест", "Ярина" се понасят добре от пациентите. При сложни форми на PMS се предписват "Jess", "Rigevidon" и други контрацептиви.
  3. Андрогенни производни("Даназол") се използва за болки при ПМС, силно усещани в млечните жлези.
  4. GnRH агонисти и антигонадотропинисе използват само при тежки форми на ПМС и имат редица странични ефекти (Buserelin, Goserelin, Leuprorelin). Те потискат работата на яйчниците и са в състояние напълно да спрат ПМС.
  5. Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормонпредписани на жени в пременопаузална възраст за блокиране на функционирането на яйчниците.
  6. Инхибитори на пролактиннеобходимо при повишаване на секрецията на пролактин от хипофизната жлеза (Dostinex, Parlodel).

Нехормонална терапия

  1. Витаминни и минерални комплекси.Калиевият карбонат води до намаляване на афективните прояви и прекомерен апетит. Магнезиевият оротат намалява подуването и подуването на корема. Витамините от група В са много ефективни за спиране на психо-емоционални разстройства.
  2. Билкови лекарства за PMSпривлекателен поради липсата на странични ефекти поради естествените съставки. Тези средства включват "Циклодинон" и "Формула на дамата". Те нормализират цикъла, облекчават болката, намаляват неразположението.
  3. Препарати за нормализиране на кръвоснабдяването, метаболизма и функционалното състояние на централната нервна система("Пирацетам"). Те допринасят за стабилизирането на синтеза на хормони, свързани с провокирането на ПМС.
  4. Вазоактивни лекарства("Пентоксифилин", екстракт от гинко билоба, препарати от полиненаситени мастни киселини, мултивитамини). Целта на тези лекарства е да разреждат кръвта, да предпазват кръвоносните съдове и да подобряват кръвоснабдяването на органите. Всичко това води до намаляване на болката.
  5. Диуретици. При едематозна и цефалгична форма се препоръчва диуретична терапия. Най-често се предписват хапчета за PMS като Veroshpiron, който е антагонист на алдостерона с изразени антиандрогенни свойства. Добре потиска раздразнителността, нормализира настроението.
  6. Метаболитни лекарства, имунокоректори и адаптогени("Erbisol", "Ubiquinone") подобряват хранителните процеси, повишават имунитета.
  7. Успокоителни и психотропни лекарства, премахване на състоянието на тревожност ("Рудотел", "Седуксен", "Сонапакс", "Адаптол").
  8. Нестероидни противовъзпалителни средства("Нимезулид") имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

По правило лечението се провежда на цикли от 3-6 месеца с прекъсвания. По време на лечението на ПМС се препоръчват разходки на чист въздух, умерена физическа активност, добър сън и балансирано хранене. Важно е да се пият повече течности за прочистване на организма.

Въпреки факта, че предменструалният синдром е само комплекс от симптоми, чиято патогенеза е неясна докрай, методите на неговото лечение са доста обширни и разнообразни.

Те включват въздействието както на патогенетични, така и на симптоматични средства, методи на психотерапия и хомеопатия, хормонална терапия и лечение с орални контрацептиви.

Такова разнообразие от методи на лечение се основава на характеристиките на клиничните прояви на синдрома на предменструалното напрежение при отделните пациенти. Всяка жена, страдаща от ПМС, има индивидуална клинична картина и лечението трябва да бъде насочено именно към елиминиране на специфични прояви, които са характерни за тялото на този пациент.

В тази статия разглеждаме само модерен подход към лечението на предменструалния синдром. Причини, патогенеза и класификация на клиничните форми на ПМС.

    Покажи всички

    1. Основни лечения

    Съвременните методи на терапия са в състояние да се коригират поради широкия избор на групи лекарства.

    1. 1 Немедикаментозна терапия (диета, психотерапия, промяна на начина на живот, упражнения, прием на витамини и др.).
    2. 2 Патогенетичната терапия включва следните групи лекарства за ПМС:
      • GnRH агонисти;
      • антигонадотропни лекарства;
      • антиестроген;
      • монофазни комбинирани орални контрацептиви;
      • гестагени;
      • естроген.
    3. 3 Симптоматичната терапия се осигурява от следните групи лекарства:
      • психотропни лекарства (анксиолитици, антидепресанти);
      • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
      • диуретици;
      • допаминомиметици;
      • билкови и хомеопатични лекарства;
      • адаптогени.

    2. Немедикаментозна корекция

    Нейната неразделна част е психотерапията, насочена към приемане от пациентката на себе си и цикличните промени, които се случват с нея, укрепване на самоконтрола.

    Това важи особено за жени с психовегетативни и кризисни форми на синдрома. Техният контрол върху ситуацията, техните собствени емоции пряко зависят от тежестта на симптомите, така че пациентът е вероятно да преодолее напълно паническа атакаи кризи.

    В този случай спазването на дневния режим, добрият сън и почивка са изключително важни. Важен аспект е включването в ежедневието физическа дейност– упражнения сутрин и вечер по 30 минути на чист въздух.

    Друг вид нелекарствена терапия е диетата. Необходимо е да се изключат или значително да се намали количеството консумирани въглехидрати и захар, кафе и алкохол, сол, чай, животински мазнини, мляко, като се обръща особено внимание на това през втората половина на менструалния цикъл.

    Препоръчително е да включите повече плодове и зеленчуци в диетата. Физиотерапията има положителен ефект, особено електросън и масаж (общ, цервикално-яка област).

    Корекцията без лекарства не е идеална и не е в състояние напълно да изключи появата на синдром на предменструално напрежение, въпреки че резонира в чужбина.

    Тук играе роля разликата между манталитета на жените в Русия и например в Европа. Както знаете, европейските жени са чувствителни към психичното си здраве, така че напълно се съобразяват с подобни препоръки.

    За руските жени този подход не предизвиква сериозно отношение, за съжаление. По-голямата част от пациентите нямат желание да променят радикално начина си на живот, тъй като това изисква много усилия.

    3. Витамини при ПМС

    За нормалното функциониране на репродуктивната и ендокринната система жената се нуждае от достатъчен прием на мастноразтворими витамини (Aevit 1 капсула веднъж дневно или прием на мултивитамини или корекция на диетата). Необходимо е да се разгледа по-подробно такъв важен микроелемент като магнезий.

    Написани са много трудове за неговия положителен ефект върху хода на цикличния синдром, проведени са достатъчен брой изследвания, така че препаратите, базирани на него, се използват широко в практиката на гинеколог. Вярно е, че всички съществуващи изследвания са проведени в Русия, което донякъде намалява оптимизма на разумния човек.

    Трябва да се има предвид, че става дума за органични соли на това вещество, като цитрат, лактат, оротат, пидолат. Неорганичните соли (магнезиев сулфат) се използват в акушерската и гинекологичната практика за лечение на прееклампсия и еклампсия, корекция кръвно налягане.

    Магнезиевият цитрат в комбинация с витамин B6 има най-висока усвояемост. Тези изисквания са напълно изпълнени от лекарството "Magne B6 forte", произведено от Sanofi (Франция).

    Фигура 1 - Magne B6 forte (магнезиев цитрат + пиридоксин хидрохлорид)

    4. Патогенни агенти

    Най-сериозното при предменструалния синдром е патогенетичната терапия. Назначаването на следните лекарства за ПМС изисква задължително наблюдение от гинеколог!

    4.1. GnRH агонисти и антигонадотропини

    GnRH агонистите и антигонадотропните лекарства се използват изключително при тежък синдром на менструално напрежение или когато друга терапия не е възможна.

    Използването им е ограничено от значителни странични ефекти, като развитие на остеопороза, спиране на функцията на яйчниците, въпреки че дават определено видими резултати, когато се използват.

    С неизбежността на употребата на тази група лекарства е възможна така наречената "връщане" на естрогенната терапия.

    Схемите на лечение могат да бъдат както следва:

    1. 1 Buserelin 150 mg спрей за нос от втория ден на цикъла, продължителност на лечението 6 месеца;
    2. 2 Goserelin в разтвор подкожно 0,36 g веднъж на всеки 28 дни, продължителността на терапията е 6 месеца;
    3. 3 Leuprorelin в разтвор 0,375 g веднъж на всеки 28 дни 6 месеца;
    4. 4 Triptorelin интрамускулно 0,375 g веднъж на всеки 28 дни.

    4.2. Антиестрогени

    Антиестрогените в този случай са подобни по своето действие на предишната група лекарства. Лекарството тамоксифен се използва перорално при 0,1 g веднъж дневно.

    4.3. Монофазни КОК

    Монофазните комбинирани орални контрацептиви са най-популярните и модерен методлечение на предменструален синдром в Русия и в чужбина.

    Отрицателното въздействие върху тялото на тази група лекарства е сведено до минимум, те редовно се подобряват, което разширява възможността за използване на орални контрацептиви сред женското население.

    Употребата на тази група лекарства е патогенетично оправдана, тъй като оралните контрацептиви трябва да стабилизират съотношението естрогени / гестагени, чийто дисбаланс най-често се наблюдава в основата на предменструалния синдром.

    Въпреки това, използваните по-рано класически гестагени (като левоноргестрел, норгестимат, норетистерон) не само не потискат симптомите, но понякога ги влошават, повишават агресивността, раздразнителността и допринасят за наддаване на тегло, което се дължи на липсата на антиминералкортикоидна активност.

    В момента активно се използва иновативен гестаген, дроспиренон, който има изразена антиминералокортикоидна активност, въведен в клиничната практика не толкова отдавна и показва отлични резултати. Поради това дроспиренонът елиминира предимно симптоми като подуване, мастодиния, масталгия.

    Дроспиренонът е синтетично вещество, получено от спиронолактон, което му осигурява изразена антиминералокортикоидна и антиандрогенна активност.

    Фигура 2 - Angelique (Drospirenonum + Oestradiolum (род Drospirenoni + Oestradioli)

    Употребата му премахва всички естроген-зависими прояви на синдрома на предменструалното напрежение чрез блокиране на андрогенните рецептори.

    Следователно, когато се използва, няма увеличаване на телесното тегло, изчезват нервност, раздразнителност, агресивност, промени в настроението, главоболие, отоци, акнеи себорея.

    Възможни са и следните схеми за употреба на монофазни орални контрацептиви (таблетки за PMS):

    1. 1 Етинилестрадиол/гестоден перорално 0,3 mg/0,75 mg 1 път на ден в едно предварително избрано време от първия до 21-ия ден от цикъла с преминаване за 7 дни;
    2. 2 Етинилестрадиол/дезогестрел перорално 0,3 mg/0,15 mg 1 път на ден в едно предварително избрано време от първия до 21-ия ден от цикъла с интервал от 7 дни;
    3. 3 Етинилестрадиол/диеногест перорално 0,3 mg/2 mg веднъж дневно в едно предварително избрано време от първия до 21-ия ден от месечния цикъл с интервал от 7 дни;
    4. 4 Етинилестрадиол / ципротерон перорално 0,35 mg / 2 mg веднъж дневно в същото предварително избрано време от първия до 21-ия ден от цикъла с преминаване в продължение на 7 дни;
    5. 5 перорални таблетки етинилестрадиол/дроспиренон 0,3 mg/3 mg веднъж дневно в едно предварително избрано време от първия до 21-ия ден от цикъла с интервал от 7 дни.

    За всички тези комбинации продължителността на терапията обикновено е от 3 месеца до шест месеца, последвана от проследяване на ефективността.

    4.4. Гестагени

    Гестагените се използват при недостатъчна функция на жълтото тяло, особено в тежки случаи, комбинация от синдром на предменструално напрежение и хиперпластични процеси на ендометриума.

    Както бе споменато по-горе, употребата изключително на гестагени в момента е значително намалена поради създаването на нови лекарства с по-изразена положителна активност за облекчаване на симптомите на ПМС.

    Схемите на лечение с гестагени са както следва:

    1. 1 дидрогестерон 20 mg от 16-ия ден на месечния цикъл за 10 дни; - медроксипрогестерон ацетат 150 mg интрамускулно на всеки 9 дни;
    2. 2 Левоноргестрел, вътрематочна система, се инжектира в маточната кухина на 4-6-ия ден от месечния цикъл еднократно.

    Вътрематочната система е Т-образна пръчка със специален резервоар, който съдържа 52 mg левоноргестрел. Акумулаторът с хормона е покрит със специална мембрана, която контролира потока на левоноргестрел в маточната кухина и го поддържа на ниво от 20 mcg.

    Фигура 3 - Мирена - вътрематочна система (Levonorgestrel* (Levonorgoestrelum))

    Следващият и често единственият възможен етап от лечението на предменструалния синдром е симптоматичен. В този случай са завоалирани само симптоми, които нарушават живота на пациента с помощта не само на лекарствени, но и на хомеопатични билкови лекарства.

    5. Симптоматично лечение

    Психотропните лекарства като анксиолитици, антидепресанти, невролептици изискват силна обосновка за тяхното назначаване. В този случай тези лекарства се предписват съвместно от гинеколог и невролог или психиатър/психотерапевт, за да се изключат всички възможни странични ефектихарактерни за тази група лекарства.

    5.1. Анксиолитици и невролептици

    Анксиолитици (или лекарства против тревожност) се предписват при нервно-психични разстройства с различна тежест.

    Те са ефективни при такива прояви на синдрома на предменструалното напрежение като тревожност, раздразнителност, безпокойство, агресия, лабилност на настроението.

    За монотерапия на депресия или депресия с повишена тревожност тази група лекарства не е за предпочитане.

    Стандартните схеми на анксиолитично лечение са както следва:

    1. 1 алпразолам 0,1 g, продължителност на терапията 3 месеца;
    2. 2 Диазепам перорално 5-15 mg на ден до 3 пъти на ден;
    3. 3 Клоназепам вътре 0,5 mg веднъж дневно;
    4. 4 Mebicar вътре 0,3-0,6 mg 3 пъти на ден;
    5. 5 Медазепам перорално 10 mg веднъж дневно.

    От невролептиците лекарството тиоридазин се използва перорално при 10-25 mg.

    5.2. Антидепресанти

    Антидепресантите твърдо са заели своята ниша в живота на съвременния човек и в момента се използват не само за коригиране на психични разстройства, но и при лечение на психосоматични заболявания, с невропсихични прояви, които могат да включват циклични заболявания.

    Особено лечението с антидепресанти, както и орални контрацептиви, е популярно в Европа и САЩ. Населението на тези страни отдавна е открило положително влияниенаркотици от тези групи и не е толкова предпазлив към тях, както, да речем, жителите на Русия.

    Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (сертралин, пароксетин, флувоксамин, флуоксетин) се използват за лечение на предменструален синдром от антидепресанти.

    Тази група лекарства има доста лек тимоаналептичен ефект, облекчава тревожността, напрежението, подобрява цялостния психо-емоционален фон и се понася добре.

    Но когато ги предписвате, трябва да се вземат предвид характеристиките на всяко лекарство. Въпреки факта, че принадлежат към една и съща група, така нареченият стимулиращ "вторичен" ефект е по-характерен за флуоксетин и сертралин, докато пароксетин и флувозамин, напротив, са седативни.

    Правилният избор на дозата и режима на лечение също играе много важна роля. Започнете терапията с 1/4 доза сутрин (за лекарства със стимулиращ ефект) или вечер (за лекарства със седативен ефект).

    След 7 дни дозата се увеличава на ½ и така до 1-2 таблетки, докато пациентът забележи очаквания ефект.

    Обикновено 1 таблетка на ден става достатъчна доза, като се има предвид, че трябва да се спазва известна цикличност: като правило, намаляване на дозата на лекарството през първата половина на цикъла и постепенното му увеличаване до момента на най-голямото проявление на предменструален синдром.

    Положителен ефект от лечението с тази група лекарства трябва да се очаква след 60-90 дни, продължителността на терапията е 6-9 месеца, но при показания може да бъде удължена до 12 месеца.

    Стандартни схеми на лечение с антидепресанти:

    1. 1 сертралин вътре 0,50 g веднъж дневно;
    2. 2 Тианептин перорално 0,125 g;
    3. 3 Флуоксетин перорално 20-40 mg сутрин;
    4. 4 Орален циталопрам 10-20 mg сутрин.

    5.3. Нестероидни противовъзпалителни средства

    Нестероидните противовъзпалителни средства под формата на таблетки се предписват главно за цефалгичната форма на PMS.

    Тук важна роля играе антипростагландиновият ефект, присъщ на тази група лекарства, тъй като ролята на простагландините в патогенезата на синдрома на предменструалното напрежение е известна. Приложи:

    1. 1 ибупрофен вътре 0,2-0,4 g;
    2. 2 Индометацин 25-50 mg;
    3. 3 Напроксен 250 mg перорално.

    5.4. Диуретици

    Диуретици - използват се антагонисти на алдостерона, които имат калий-съхраняващ, хипотензивен и диуретичен ефект. Диуретиците са показани при едематозни прояви на предменструален синдром.

    Използвайте лекарството спиронолактон (Veroshpiron) в доза от 25 mg 3-4 дни преди появата на очакваните симптоми. Курсът на лечение е 1 месец.

    5.5. Допаминомиметици

    Когато се установи повишаване на пролактина, се използват допаминомиметици. Лекарствата от тази група започнаха да се използват сред първите за лечение на симптомите на предменструалния синдром.

    Те, на първо място, премахват симптоми като мастодиния и масталгия.

    Обичайните лекарства и схеми на лечение са както следва:

    1. 1 бромокриптин 1,25-2,5 mg перорално за 3 месеца;
    2. 2 Cabergoline 0,25-0,5 mg 2 пъти седмично;
    3. 3 Квинаголид 75-150 mg.

    Трябва да се помни, че тази група лекарства се предписва от 14-ия до 16-ия ден от месечния цикъл, когато се наблюдават най-високите концентрации на пролактин.

    5.6. Билкови препарати и хомеопатия

    Билковите и хомеопатичните лекарства са доста популярни в Русия и се използват широко за облекчаване на някои от симптомите на предменструалния синдром.

    Извършени са много изследвания за ефекта на такива хранителни добавки върху тялото като цяло и по-специално за премахване на необходимите симптоми.

    Всеки лекар има свое мнение и отношение към тази група лекарства, но понякога, с непоносимост към синтетични лекарства, веществата от тази група идват на помощ.

    Например лекарството Циклодинон се използва като алтернатива на бромокриптина. Има проучвания на това лекарство, които дори свидетелстват за неговата ефективност при тежки и умерени прояви на цикличен синдром, имат допаминергичен ефект и намаляват нивото на пролактин. Лекарството Mastodinone има подобен ефект.

    5.7. Адаптогени

    Това също са биологично активни вещества, които повишават способността на организма да се съпротивлява на неблагоприятните фактори на външната и вътрешната среда и осигуряват хомеостаза при променящи се условия на околната среда.

    Целта на употребата на тази група лекарства е да се създаде повишена устойчивост на организма. Те са по-ефективни в комплексната терапия, а не като единственото възможно средство.

    Тъй като тази група, подобна на хомеопатичните лекарства, не винаги резонира с лекарите, рядко се предписва и често пациентите започват да ги приемат сами.

    При използване на адаптогени е необходимо стриктно спазване на дневните биоритми, тъй като те имат способността да повишават нивото на катехоламините в кръвта.

    За предпочитане е да ги използвате сутрин. Очакваният ефект при приемане на адаптогени се постига само при продължителна системна употреба (поне 6 месеца).

    По произход адаптогените се разделят на няколко групи:

    1. 1 Растителен произход (жен-шен, елеутерокок, китайски магнолия, манджурска аралия, заманиха и др.);
    2. 2 Минерали от растителен произход (хуминови вещества);
    3. 3 Аналози на естествени човешки хормони (мелатонин);
    4. 4 Синтетичен (етилтиобензимидазол хидробромид монохидрат).

    5.8. Как да оценим ефективността на лечението?

    За по-успешно лечение е необходимо жената да води дневник, където трябва да отбележи тежестта на симптомите в точки:

    1. 10 точки - липса на симптоми;
    2. 2 1 точка - леко нарушена;
    3. 3 2 точки - нарушени са в средна степен, но не променят качеството на живот;
    4. 4 3 точки - тежки симптоми, които нарушават качеството на живот на жената.

    Именно в този случай най-ефективните резултати ще бъдат постигнати със съвместната работа на самата жена и нейния лекуващ лекар.

    Има и доказателства за хирургически метод за лечение на цикличен синдром - оофоректомия при тежки форми, които не подлежат на консервативно лечение. Също така, такава операция може да бъде доста подходяща при жени след 35 години с реализирана репродуктивна функция.

    Това ще гарантира не само ефекта от елиминирането на симптомите на предменструалния синдром, но и надежден контрацептив. Липсата на естроген в този случай се коригира чрез назначаването на хормонална заместителна терапия.

Рязка промяна в настроението, сълзливост, раздразнителност, депресия, слабост, гадене, болка в корема и гърдите, нетипични вкусови предпочитания са класически признаци на предменструален синдром. Почти всяко момиче ги усети върху себе си. Не е рационално обаче да се игнорира подобно състояние. В края на краищата, това доставя много проблеми не само на нежния пол, но и на всички хора около нея. Хапчетата за ПМС винаги идват на помощ в този случай.

Какво трябва да знаете за ПМС

Всяка жена трябва да се грижи за здравето си. Особено по време на менструалния цикъл. Следователно, всяка проява на ПМС трябва да бъде улеснена, доколкото е възможно. Когато симптомите не причиняват сериозни проблеми, можете да се ограничите до диета, специални упражнения и прости болкоуспокояващи. Но в случай, че признаците са твърде трудни за понасяне и такъв сценарий се повтаря всеки месец, трябва спешно да отидете на консултация със специалист.

Въз основа на отговорите и общото благосъстояние на пациента, гинекологът предписва компетентна терапия. Но е важно да се знае, че всеки организъм е индивидуален и се нуждае от специален подбор на терапевтични мерки. Няма такъв курс на терапия, който да е еднакво подходящ за всички жени. Най-добре е да отделите известно време и да намерите метода на лечение, който ще допринесе за положителен резултат във вашия конкретен случай. Следователно всички съвети от баби, майки и приятелки трябва да бъдат филтрирани.

Не забравяйте, че няма нито едно лекарство, което може да преодолее патологията при всички жени, без да се анализира конкретна ситуация. Но преди всичко трябва да разберете дали наистина се притеснявате от симптомите на ПМС. В крайна сметка понякога различни заболявания се проявяват по този начин.

Защо се появяват симптомите?

Женското тяло е уникална и доста сложна система. И въпреки факта, че е добре обмислен, все още се появяват малки нарушения, например добре познатият предменструален синдром. Понякога причината се крие в промените, свързани с заобикаляща средаили самата жена. Освен това има голям брой допълнителни фактори, които влияят неблагоприятно върху женската репродуктивна система. Ето някои от тях:

  • Лоша екология;
  • Силно пренапрежение и негативни емоции;
  • Дневна рутина;
  • Лошо хранене;

Но във всеки случай основният виновник за лошото здраве на жената остава хормоналният срив. Най-важните хормони, които оказват най-голямо влияние върху състоянието на женската репродуктивна система, са прогестеронът и естрогенът. Прекомерното им количество в организма провокира смущения в работата на невроендокринната система.

Освен това се смята, че болката по време на менструация възниква поради отхвърляне на ендометриума, когато самата шийка на матката все още не е напълно отворена. След това в женския орган се натрупва червена течност и слуз, които разтягат матката и тя започва да боли.

Класически прояви

Симптомите на ПМС са различни за всяка жена. Но най-често срещаните са следните:


Лечебни свойства на таблетките

При симптомите на ПМС жените не бързат да потърсят специализирана помощ. Освен това те започват да се лекуват сами, без да знаят лекарствата. Но за да започнете терапия, трябва да се запознаете с лекарствата и тяхното действие.


Списък на лекарствата

Ако проявите на ПМС станат непоносими, трябва незабавно да потърсите помощ от гинеколог. Той ще проведе необходимите диагностични изследвания и ще предпише правилната терапия. Специалистът избира лекарства въз основа на симптомите, които тревожат пациента и тежестта на предменструалния синдром.

Най-често срещаните лекарства за PMS включват:


Предпазни мерки

За да избегнете неприятните симптоми на ПМС, трябва да следвате някои превантивни мерки:


Видео за ефекта на хормоните върху състоянието на жената

В това видео ще научите за промените в женското тяло по време на менструалния цикъл:

Предменструалният синдром (ПМС) включва комплекс от циклично повтарящи се соматични и психоемоционални симптоми по време на предменструалния период. Обикновено терминът "предменструален синдром" се използва за описание на предменструални физически и емоционални симптоми, които са достатъчно тежки, за да пречат на ежедневните дейности на жената. Разпространението на ПМС в популацията зависи до голяма степен от това колко стриктно са определени тези симптоми. По правило регистрираната честота на ПМС е много по-малка от честотата на поява на предменструални симптоми. Тежки форми на ПМС се наблюдават при 3-8% от жените в репродуктивна възраст. В поне 20% от случаите тежестта на симптомите на ПМС е такава, че налага назначаването на медикаментозна терапия.

Въпреки факта, че в продължение на няколко десетилетия изследователите, изучаващи ПМС, са постигнали известен успех в разбирането на механизмите на развитие на заболяването, установяването на диагностични критерии и разработването на патогенетични методи за лечение, тези проблеми все още са далеч от пълното разрешаване.

Най-често появата на предменструални симптоми е свързана с промяна в съдържанието на полови стероидни хормони в кръвта по време на менструалния цикъл. В момента е широко разпространено мнението, че пациентите с ПМС нямат абсолютен дефицит или излишък на естрогени и прогестерон, а нарушение на съотношението им. Симптомите на ПМС, свързани със задържане на течности в тялото, се обясняват от изследователите с промени във функционирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, както и с относително повишаване на съдържанието на пролактин в кръвта, което допринася за натрий -задържащ ефект на алдостерона и антидиуретичния ефект на вазопресина. Друго от биологично активните вещества, участващи в патогенезата на ПМС, е серотонинът. Намаляването на серотонин-зависимото предаване на нервните импулси в мозъка води до появата на емоционални и поведенчески симптоми, характерни за това заболяване. В допълнение, половите стероидни хормони, предимно естрогени, влияят върху метаболизма на този моноамин, нарушавайки биосинтезата му и увеличавайки скоростта на разпадането му в синаптичната цепнатина. Определена роля в развитието на предменструалните симптоми се приписва на простагландините. Смята се, че повишеното им съдържание в тъканите на тялото може да доведе до задържане на течности, повишени болкови импулси. В централната нервна система тези вещества, заедно със серотонина, са невротрансмитери. По този начин, излишъкът от простагландини може да причини симптоми на ПМС като главоболие, масталгия, подуване и промени в настроението.

Клинични прояви на ПМС

Всички клинични прояви на ПМС могат да бъдат разделени на три основни групи: емоционални разстройства, соматични разстройства и симптоми, свързани с промени в общото благосъстояние.

В зависимост от преобладаването на определени клинични прояви на ПМС се разграничават четири негови форми:

  • невропсихични - раздразнителност, тревожност, агресивност, депресия;
  • едематозни - оток, масталгия, набъбване на млечните жлези, подуване на корема, наддаване на тегло;
  • цефалгично - главоболие от мигренозен тип;
  • криза - атаки от типа на симпатоадреналните кризи, които се появяват преди менструация.

Най-тежките прояви на невропсихичната форма с преобладаващи емоционални и поведенчески симптоми са отделени като отделен вариант на хода на PMS - предменструално дисфорично разстройство (PMDD). PMDD се наблюдава при приблизително 3-8% от жените в репродуктивна възраст под формата на оплаквания от раздразнителност, чувство вътрешен стрес, дисфория, психоемоционална лабилност. Тези прояви оказват значително влияние върху начина на живот на жената, нейните отношения с други хора. При липса на адекватна терапия жизнената активност на пациентите както у дома, така и на работното място е значително нарушена, което води до значително намаляване на качеството на живот и срив на професионалната кариера.

Проявите на ПМС са индивидуални и варират от пациент на пациент, като тежестта и времето на поява на всеки може да варира от цикъл на цикъл, въпреки факта, че всеки пациент изпитва подобни симптоми всеки месец. Най-честите психо-емоционални прояви на ПМС са повишена умора, раздразнителност, тревожност, чувство на вътрешно напрежение и резки промени в настроението. Физическите симптоми включват подуване, наддаване на тегло, подуване и чувствителност на гърдите, акне, нарушения на съня (сънливост или безсъние), промени в апетита (повишен апетит или промени във вкусовите предпочитания).

Умора е най-честият симптом на ПМС. Умората може да бъде изразена до такава степен, че на жените им е трудно да изпълняват ежедневната си работа от ранните зори. В същото време вечер се появяват нарушения на съня.

Нарушаване на концентрацията. Много жени с ПМС имат затруднения в дейности, които изискват концентрация – математически и финансови изчисления, вземане на решения. Възможно е нарушение на паметта.

депресия Тъгата или необоснованата сълзливост са чести прояви на ПМС. Тъгата може да бъде толкова силна, че и най-малките житейски трудности да изглеждат непреодолими.

хранителни предпочитания. Някои жени изпитват повишено желание за определени храни, като сол или захар. Други отбелязват повишаване на апетита като цяло.

Напълване на гърдите. Повечето жени съобщават за чувство на подуване или свръхчувствителност, болезненост на млечните жлези или само на зърната и ареолите.

Подуване на предната коремна стена, горна и долни крайници. Някои жени с ПМС изпитват наддаване на тегло преди менструацията. При други се наблюдава локална задръжка на течности, по-често в областта на предната коремна стена, крайниците.

Диагностика на ПМС

Диагнозата ПМС е диагноза на изключване, т.е. в процеса на диагностично търсене задачата на клинициста е да изключи соматични и психични заболявания, които могат да се влошат преди менструация. Важни са внимателно събраната история на живота и анамнезата на заболяването, както и пълен общ соматичен и гинекологичен преглед. Възрастта не е от значение, което означава, че всяка жена между менархе и менопаузата може да изпита симптоми на ПМС. Най-често заболяването се проявява на възраст 25-30 години.

Проспективната ежедневна оценка на предменструалните симптоми е необходим елемент от диагностичното търсене. За целта се използват както календари на менструалните симптоми, така и визуални аналогови скали (ВАС), които позволяват на респондентите да определят не само наличието на конкретна проява на ПМС, но и нейната тежест и продължителност спрямо менструалния цикъл.

Календарът на менструалните симптоми е таблица, в която по абсцисата са посочени дните от менструалния цикъл, а по ординатата са посочени най-честите симптоми на ПМС. Пациентката ежедневно в продължение на два или три последователни менструални цикъла попълва колоните със следните символи: 0 - липса на симптоми, 1 - леки симптоми, 2 - умерени симптоми, 3 - висока степентежестта на симптомите. По този начин се установява наличието на връзка между появата и изчезването на симптомите с фазата на менструалния цикъл.

VAS е лесен за използване, удобен както за пациента, така и за клинициста, надежден и надежден метод за получаване на информация за симптомите на ПМС при конкретен пациент. Това е отсечка с дължина 10 см, в началото на която точката " пълно отсъствиесимптом", накрая - "симптомът е най-силно изразен." Пациентът поставя знак на тази скала на мястото, където според нея е тежестта на проявата на болестта в този конкретен момент.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо поне 50% увеличение на тежестта на симптома до края на лутеалната фаза на менструалния цикъл. Този показател се изчислява по следната формула:

(L - F / L) x 100,

където F е тежестта на симптома във фоликуларната фаза на менструалния цикъл, L е тежестта на симптома в лутеалната фаза на менструалния цикъл.

Препоръчително е да се оцени психо-емоционалното състояние на пациентите в двете фази на менструалния цикъл. Хормоналното изследване (определяне на нивото на естрадиол, прогестерон и пролактин в кръвта на 20-23-ия ден от менструалния цикъл) ви позволява да оцените функцията на жълтото тяло и да изключите хиперпролактинемията. Необходимо е ултразвуково изследване на тазовите органи, за да се изясни естеството на менструалния цикъл (обикновено овулационен при ПМС) и да се изключи съпътстваща гинекологична патология. Извършва се ултразвуково изследване на млечните жлези преди и след менструация за диференциална диагноза с фиброаденоматоза на млечните жлези. Психиатричната консултация може да изключи психично заболяванекоито може да се крият под прикритието на ПМС. При интензивно главоболие, замаяност, шум в ушите, зрително увреждане е показан ЯМР на мозъка, оценка на състоянието на фундуса и зрителните полета. При кризисна форма, която протича с повишаване на кръвното налягане (BP), е необходима диференциална диагноза с феохромоцитом (определяне на катехоламини в пост-атакова урина, ЯМР на надбъбречните жлези).

При едематозна форма на PMS, придружена от подуване и болезненост на млечните жлези, диференциалната диагноза се извършва с бъбречна патология, с незахарен антидиабет поради хиперсекреция на вазопресин и с епизодична хиперпролактинемия, която се проявява в лутеалната фаза на цикъла. ( общ анализурина, дневна диуреза, тест на Зимницки, електролити и пролактин в кръвта). При откриване на хиперпролактинемия определянето на трийодтиронин, тироксин и тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвния серум позволява да се изключи първичен хипотиреоидизъм. При пролактинемия над 1000 mIU / l се извършва ЯМР на хипоталамо-хипофизната област за откриване на пролактинома.

Лечение на ПМС

Към днешна дата са предложени различни терапевтични мерки за облекчаване на предменструалните симптоми.

Нелекарствени методи на лечение.След поставяне на диагнозата е необходимо да се даде съвет на жената за промяна на начина на живот, което в много случаи води до значително намаляване на симптомите на ПМС или дори пълното им изчезване. Тези препоръки трябва да включват спазване на режима на работа и почивка, продължителност на нощния сън от 7-8 часа, изключване на психо-емоционално и физическо претоварване, задължителна физическа активност с умерена интензивност. Положителен резултатдават туризъм, джогинг, колоездене. В спортните центрове се използват специални програми като лечебна аеробика в комбинация с масаж и хидротерапия - различни видове хидротерапия. Препоръчителната диета трябва да включва 65% въглехидрати, 25% протеини, 10% мазнини, съдържащи предимно ненаситени мастни киселини. Употребата на продукти с кофеин е ограничена, тъй като кофеинът може да изостри симптоми като емоционална лабилност, тревожност и повишена чувствителност на млечните жлези. При повишаване на телесното тегло, болки в ставите, главоболие, т.е. при симптоми, свързани със задържане на течности в тялото, препоръчително е да се препоръча ограничаване на употребата готварска сол. Препоръчва се за добавяне към храната сложни въглехидрати: трици, зърнен хляб, зеленчуци, докато моно- и дизахаридите са изключени от диетата.

Нехормонални лекарства.Фармакологичните нехормонални средства най-често са препарати от витамини и минерали. Имат минимални странични ефекти, не се възприемат от пациентите като „лекарство“, което повишава комплайънса към лечението. В същото време тяхната ефективност е доказана от резултатите от рандомизирани проучвания.

  • Калциевият карбонат (1000-1200 mg / ден) значително намалява афективните прояви, повишен апетит, задържане на течности.
  • Магнезиевият оротат (500 mg/ден по време на лутеалната фаза на менструалния цикъл) също има способността да намалява отока и подуването.
  • Препаратите от витамини от група В, особено B 6 (до 100 mg / ден), са се доказали добре. Тяхното действие е насочено главно към спиране на психо-емоционалните прояви на болестта.
  • При масталгия се предписва витамин Е (400 IU / ден).

Диуретици.Употребата на диуретици е патогенетично оправдана в случай на едематозна форма на ПМС. В допълнение, диуретиците могат да бъдат ефективни при цефалгичната форма на заболяването, т.е. със симптоми на вътречерепна хипертония. Лекарството по избор в тази ситуация е спиронолактон (Veroshpiron). Този калий-съхраняващ диуретик е алдостеронов антагонист. В допълнение, той има антиандрогенни свойства, което прави употребата му оправдана, като се има предвид, че някои от симптомите на заболяването (раздразнителност, промени в настроението) могат да бъдат свързани с относителен излишък на андрогени. Началната дневна доза е 25 mg, максималната е 100 mg / ден. Препоръчително е този диуретик да се предписва от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл, т.е. по време на очаквания период на задържане на течности в тялото. Възможността за използване на това лекарство е ограничена от такива странични ефекти като сънливост, менструални нередности, хипотония, намалено либидо.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина.Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) могат да се предписват на пациенти с преобладаващи психични симптоми на ПМС. SSRIs са последно поколение антидепресанти, които съчетават лек тимоаналептичен ефект с добра поносимост, които принадлежат към лекарствата, препоръчани за употреба при психосоматична патология. Най-често използвани:

  • флуоксетин (Prozac) - 20 mg / ден;
  • сертралин (Zoloft) - 50-150 mg / ден;
  • циталопрам (ципрамил) - 5-20 mg / ден.

Въпреки факта, че е възможно да се използват такива лекарства непрекъснато (ежедневно), за да се намали броят на страничните ефекти, препоръчително е да се предписват на периодични курсове (14 дни преди очакваната менструация). Освен това е доказано, че подобни тактики са по-ефективни. Още по време на първия цикъл на лечение се намаляват както психоемоционалните, така и соматичните прояви на ПМС, като набъбване и подуване на гърдите. Предимството на SSRIs, когато се прилага на работещи пациенти, е липсата на седативен ефект и когнитивен спад, както и независим психостимулиращ ефект. Отрицателните свойства на лекарствата от тази група включват скъсяване на менструалния цикъл, сексуални разстройства, необходимостта от надеждна контрацепция по време на терапията. Употребата на тези лекарства трябва да се извършва според показанията и под наблюдението на психиатър.

инхибитори на простагландин.Употребата на лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства води до инхибиране на биосинтезата на простагландини. Назначаването им е оправдано както при цефалгичната форма на предменструалния синдром, така и при преобладаването на симптоми, свързани с локално задържане на течности и в резултат на това появата на симптом на болка по време на компресия на нервни окончания, което може да се прояви като масталгия, болка в долната част на корема. За да се намалят страничните ефекти, трябва да се препоръча тези лекарства да се приемат в лутеалната фаза на менструалния цикъл. Най-често използвани:

  • Ибупрофен (Нурофен) - 200-400 mg / ден;
  • Кетопрофен (Кетонал) - 150-300 mg / ден.

Хормонални препарати.Като се има предвид връзката между появата на симптоми на ПМС и цикличната активност на яйчниците, най-често при лечението на това заболяване се използват лекарства, които по един или друг начин влияят на съдържанието на полови стероидни хормони в кръвта.

Гестагени.Въпреки факта, че досега прогестеронът и гестагените се използват широко за PMS, ефективността на лекарствата от тази група е ниска. Лек положителен ефект от употребата на прогестерон е установен при употребата на микронизиран прогестерон (Утрожестан). Този резултат може да се дължи на повишаване на нивата на алопрегнанолон и прегнанолон (прогестеронови метаболити) в кръвта, които имат положителен ефект върху функционирането на централната нервна система (ЦНС). Лекарството се използва перорално в доза от 200-300 mg / ден от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл. Синтетичните прогестогени (дидрогестерон, норетистерон и медроксипрогестерон) са по-ефективни от плацебо при лечението на физическите симптоми на ПМС и са неефективни при облекчаване на психичните симптоми.

Синтетичният прогестоген даназол инхибира овулацията и намалява нивото на 17 b-естрадиол в кръвната плазма. Доказано е, че употребата му води до изчезване на симптомите на ПМС при 85% от жените. Лекарството е най-ефективно при пациенти, страдащи от масталгия преди менструация. Дневна дозалекарството е 100-200 mg. Възможността за използване на даназол обаче е ограничена от неговата андрогенна активност (акне, себорея, намаляване на размера на млечните жлези, загрубяване на гласа, андрогенна алопеция) със съпътстващ анаболен ефект (наддаване на тегло).

Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон.Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (aGH) са се утвърдили като друга група лекарства, ефективни при ПМС. Като потискат цикличната активност на яйчниците, те водят до значително намаляване или дори облекчаване на симптомите. В двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, раздразнителността и депресията са значително намалени с Buserelin. В същото време беше отбелязано положително въздействие по отношение на такива характеристики като дружелюбност и добро настроение. Регистрирано е значително намаляване на подуването и главоболието. Въпреки това индикаторът за болезненост и подуване на млечните жлези не се е променил.

  • Goserelin (Zoladex) 3,6 mg се инжектира подкожно в предната коремна стена на всеки 28 дни.
  • Buserelin се използва както под формата на депо форма, прилагана интрамускулно веднъж на всеки 28 дни, така и като спрей за нос, прилаган три пъти дневно във всеки носов ход.

Препаратите от тази група се предписват за период от не повече от 6 месеца.

Дългосрочната употреба на aGH е ограничена от възможни странични ефекти, подобни на тези на менопаузалния синдром, както и от развитието на остеопороза. В същото време, при едновременната употреба на aGH и естроген-прогестинови лекарства за заместителна терапия, естроген-зависимите симптоми на PMS не се появяват, докато прогестоген-зависимите прояви на PMS продължават. Това наблюдение ограничава употребата на лекарства, съдържащи полови стероиди по време на терапия с aHRH при жени с ПМС.

По този начин агонистите на GRH са много ефективни при лечението на PMS, но поради странични ефекти те се препоръчват главно за пациенти, които са резистентни към терапия с други лекарства.

Комбинирани орални контрацептиви.Най-честата терапевтична тактика при лечението на предменструални симптоми е използването на комбинирани орални контрацептиви (КОК). Наистина, потискането на овулацията теоретично трябва да доведе до изчезването на горните симптоми. Въпреки това, резултатите от проучванията, проведени за определяне на клиничната ефективност на употребата на КОК при жени, страдащи от ПМС, са противоречиви. В няколко проучвания при приемане на COC е установено намаляване на проявите на психоемоционални симптоми преди менструация, особено депресивно настроение. Но други автори показват, че с употребата на КОК тежестта на симптомите на ПМС не само не намалява, но дори може да се влоши. Както знаете, по-голямата част от КОК съдържат левоноргестрел, дезогестрел, норгестимат, гестоден като прогестогенен компонент. Всеки от тези прогестогени има различна степен на андрогенна и антиестрогенна активност, която може да причини странични ефекти, подобни на симптомите на ПМС. Освен това, за съжаление, антиминералкортикоидната активност на ендогенния прогестерон отсъства в най-разпространените днес синтетични прогестогени - производни на 19-нортестостерон и 17α-хидроксипрогестерон.

Новият прогестоген дроспиренон, който е част от комбинирания нискодозов орален контрацептив Ярина, представляващ комбинация от 30 μg етинил естрадиол и 3 mg прогестоген дроспиренон, има изразена антиалдостеронова активност. Дроспиренон е производно на 17-алфа-спиролактон. Това определя наличието на антиминералкортикоидна и антиандрогенна активност в него, което е характерно за ендогенния прогестерон, но липсва в други синтетични гестагени. Ефектът на лекарството върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон предотвратява задържането на течности в тялото на жената и по този начин може да има терапевтичен ефект при ПМС. Антиминералкортикоидната активност на дроспиренон обяснява леко намаляване на телесното тегло при пациенти, приемащи Ярина (за разлика от КОК с други прогестогени, които причиняват известно наддаване на тегло). Задържането на натрий и вода - и в резултат на това увеличаването на телесното тегло, което се получава при употребата на КОК - е естроген-зависим страничен ефект. Дроспиренон като част от COC е в състояние ефективно да противодейства на появата на тези прояви. В допълнение, загубата на натрий, причинена от дроспиренон, не води до клинично значимо повишаване на концентрацията на калий в кръвта, което позволява употребата му дори при жени с нарушена бъбречна функция.

Антиандрогенната активност на дроспиренон е 5-10 пъти по-силна от тази на прогестерона, но малко по-ниска от тази на ципротерон. Известно е, че много КОК инхибират секрецията на андрогени от яйчниците, като по този начин имат положителен ефект при акне и себорея, които също могат да бъдат прояви на ПМС. Често акнето се появява преди менструация; през този период броят на обривите също може да се увеличи. В допълнение, етинилестрадиолът предизвиква повишаване на концентрацията на глобулин, свързващ половите стероиди (SHBG), което намалява свободната фракция на андрогените в кръвната плазма. Въпреки това някои гестагени имат способността да блокират повишаването на SHBG, причинено от етинилестрадиол. Дроспиренон, за разлика от други гестагени, не намалява нивото на SHBG. Освен това блокира андрогенните рецептори и намалява секрецията на мастните жлези. Още веднъж трябва да се отбележи, че този ефект се развива поради потискането на овулацията, антиандрогенната активност на дроспиренон и липсата на намаляване на съдържанието на глобулин, свързващ половите стероиди в кръвта.

По този начин употребата на КОК, съдържащи прогестоген дроспиренон, е метод на избор при лечението на предменструален синдром, както по отношение на ефективността, така и поради добрата поносимост и минималния брой възможни нежелани реакции, повечето от които изчезват сами след 1-2 цикъла на приемане на лекарството.

Въпреки факта, че приемането на КОК, особено тези, съдържащи дроспиренон, води до изчезване или значително намаляване на проявите на ПМС, по време на седемдневна почивка някои жени изпитват главоболие, подуване и нежност на млечните жлези, подуване и подуване . В този случай е показано използването на разширен режим на приемане на лекарството, т.е. приемането му в продължение на няколко 21-дневни цикъла без прекъсване. В случай на недостатъчна ефективност на монотерапията с контрацептив, съдържащ дроспиренон, препоръчително е да се използва в комбинация с лекарства, които влияят върху метаболизма на серотонина.

Т. М. Лекарева, Кандидат на медицинските науки
NII AG им. D. O. Otta RAMS, Санкт Петербург

Много жени изпитват силен дискомфорт в периода преди менструацията. Техният брой е доста впечатляващ: според статистиката около 75% от нежния пол се сблъскват с различни видове дискомфорт в определено време. Дълго време това състояние на женското тяло беше истинска мистерия за лекарите. Само преди сто години предменструалният синдром започна постепенно да губи своя ореол на мистерия. Днес лекарите знаят как, ако не да премахнат, то поне значително да намалят проявите му.


Симптоми и признаци на ПМС

Предменструалният синдром се проявява на жената няколко дни преди началото на месечното кървене. Този период може да варира от два до десет дни. Изчезването на тези признаци се случва веднага след началото на менструацията, но тук всичко е индивидуално: при други жени те могат да се задържат още няколко дни.

ПМС е съвкупност от приблизително 150 симптома от химическо и физическо естество. Въпреки това има смисъл да научите за най-честите признаци на предменструален синдром.


Основните прояви на ПМС се класифицират в три групи. Първият съчетава нарушения, засягащи нервната система и причинени от психични процеси. Говорим за раздразнителност, изблици на агресия, пристъпи на безпричинна сълзливост, състояние на депресия и като цяло - внезапни промени в настроението. Втората група признаци на ПМС включва метаболитно-ендокринни нарушения. Това е чувство на жажда, повишаване на телесната температура, увеличаване на млечните жлези и появата на болка в тях, подуване на тъканите, разстройство на червата и стомаха, диария. И накрая, вегетативно-съдовите нарушения принадлежат към третата категория симптоми, характерни за предменструалния синдром: сърдечни и главоболия, колебания в кръвното налягане, повишена сърдечна честота, гадене и дори повръщане. В някои случаи, поради ПМС, зрението и паметта могат временно да се влошат и да се появи сърбеж по кожата.

Трябва да се отбележи, че такова разделение на симптомите е условно. Обикновено знаците от различни групи не се появяват отделно, а се комбинират помежду си. Има и друга закономерност: най-често жертвите на ПМС, особено придружен от силна болка, са прекалено емоционални представителки на нежния пол. Факт е, че такива жени имат доста нисък праг на болка, поради което възприемат болката твърде остро.

Лечение на ПМС

По правило предменструалният синдром не изисква медицинска намеса. Достатъчно е да следвате прости препоръки, така че той да спре да ви притеснява с твърде бурни прояви:

  • Спете достатъчно (нощният сън трябва да бъде от 8 до 10 часа).
  • Подарете си леки упражнения.
  • Включете в диетата си повече плодове и зеленчуци, прясно изцедени плодови сокове; обогатете менюто с продукти с фибри, калций, желязо, антоцианини; намалете консумацията на мазнини, шоколад, кафе, говеждо месо.
  • Приемайте магнезий, витамини и B6 под формата на хранителни добавки няколко седмици преди менструация.
  • Практикувайте ароматерапия - 10-15 дни преди менструация редовно вземайте вана с етерични масла от градински чай, здравец, босилек, роза, лавандула, бергамот, хвойна.


Въпреки това, в случай на сериозни отрицателно въздействиепредменструален синдром върху качеството на живот на жена, с изразен ПМС, все пак трябва да се консултирате с лекар, а именно гинеколог или ендокринолог. Той ще ви посъветва за ефективни лекарства, благодарение на които лесно можете да се отървете от неразположенията преди и по време на менструация.

Фармацевтични препарати за лечение на ПМС

Лекарствената терапия, насочена към облекчаване или пълно премахване на симптомите на предменструалния синдром, може да включва хомеопатични, билкови лекарства и лекарства от химико-фармакологичната група. Най-широко използвани са следните лекарства:

  • Мастодинон. Хомеопатичен продукт. Действия: подобряване на менструалния цикъл, намаляване на проявата на главоболие, болка в гърдите, запек. Ефектът настъпва след 1,5 месеца от приемането.
  • Remens - от същата серия. Неговите задължения включват установяване на цикъл на менструация, намаляване на интензивността на кървавото отделяне, отслабване на общия дискомфорт и болка в долната част на корема. В допълнение, лекарството се бори с промени в настроението.
  • Циклодинон е фитопрепарат. Нормализира производството на хормони от половите жлези, което позволява да се използва за намаляване на дискомфорта в гърдите и менструалните нередности.
  • Саридон и Новалгин. Активните съставки на тези подобни лекарства са кофеин, пропифеназон и парацетамол. Комбинацията от тези компоненти води до изчезване на спазми, премахване на възпаление, понижаване на телесната температура, облекчаване на емоционалния стрес по време на ПМС.
  • Персонална месечна система "Enhanced Formula Lady's". Има витаминно-минерално-растителен, тоест почти естествен състав. Това лекарство успя да намали продължителността на менструацията, да контролира апетита, което не позволява на жената да наддава на тегло по време на менструация.

Би било добре да се пият, за да се успокои предменструалния синдром, транквиланти Grandaxin или Afobazol, аминокиселината глицин, билкови лекарства със седативен ефект, като тинктура от валериана и корени от божур.

Народни средства за лечение на ПМС

Алтернативната медицина разполага с цял арсенал от природни продукти, предназначени да се борят с неприятните прояви на ПМС. Нека се запознаем с рецептите на някои от най-ефективните народни средства.

  • Отвара от корени на глухарче. Ще ви трябва: 1 с.л. сушени корени от посоченото растение и 200 мл вряща вода. Изсипете растителните суровини с гореща прясно преварена вода, настоявайте за половин час, след което прецедете през марля. Вземете отвара по 1/2 чаша два пъти на ден преди хранене. Започнете тази процедура 10 дни преди началото на менструацията.
  • Инфузия на плодове от офика. Компоненти на напитката: 0,5 л вряща вода, 2 супени лъжици. плодове - сушени или пресни. Измийте плодовете, поставете в тенджера, налейте гореща течност и оставете бульона, докато изстине. След това филтрирайте напитката и я консумирайте през деня на малки порции. Инфузията на офика помага да се справите не само с проявите на ПМС, но също така прави месечното кървене по-малко изобилно.

  • Инфузия на копър. Това народен лекбори се с нервни разстройства, които придружават предменструалния синдром. Вземете 1 с.л. натрошено растение, поставете в съд и залейте с вряща вода в количество от 500 ml. Отварата се настоява за 15 минути. Пийте го топло няколко пъти на ден, независимо от храненето.
  • Чай с огнище. Това е второто име на Иван-чай. 1 с.л изсушено и натрошено растение, залейте с 0,5 литра студена вода и сместа поставете на слаб огън. Сварете бульона за няколко минути, след което настоявайте на топло място за един час. Прецедената напитка се приема по 1/2 чаша преди хранене.

Здраве за вас!