Technika terapii tlenowej. Zaopatrzenie w tlen z worka z tlenem. I. Przygotowanie do szkolenia

Rodzaje tlenoterapii:

1. inhalacja- przez drogi oddechowe:

za pomocą maski tlenowej

przez cewnik donosowy lub kaniulę nosową;

Przez rurkę dotchawiczą

Przez rurkę tracheostomijną

Za pomocą poduszki tlenowej;

Za pomocą namiotu tlenowego (rzadko u dzieci);

Zaopatrzenie szpitala w tlen centralnie(poprzez pojedynczy system podtrzymywania życia podłączony do łóżka pacjenta) lub zdecentralizowany(z butli tlenowej lub z poduszki).

Jest to najczęstsza metoda sztucznej tlenoterapii. W zależności od wskazań wykonuje się inhalacje tlenowe o różnym stężeniu – od 30 do 100%. Nowoczesny sprzęt wykorzystywany do tlenoterapii posiada dozymetry, a także specjalne urządzenia zasysające powietrze, pozwalające na stosowanie wzbogaconej mieszanki, a nie 100% tlenu.

Pamiętać! W przypadku wszystkich metod inhalacji nawilżanie wdychanych mieszanin tlenu jest obowiązkowe, a jeśli tlen jest wdychany przez rurkę dotchawiczą lub kaniulę tracheostomijną, pożądane jest jej ogrzanie.

Inhalację tlenową przeprowadza się przy użyciu specjalnego sprzętu tlenowego przez kaniule donosowe, maskę na twarz, rurkę dotchawiczą i kaniulę tracheostomijną.

Najwygodniejszym dla pacjenta sposobem jest inhalacja przez kaniule nosowe, podczas tej inhalacji pacjent ma możliwość mówienia, kaszlu, picia i jedzenia. Jeśli nie zostaną zastosowane specjalne metody nawilżania, pacjent może mieć wyraźną suchość jamy nosowej, co jest wadą tej metody. Ponadto, dzięki niemu niemożliwe jest zwiększenie stężenia tlenu powyżej 40% i zatrzymanie gazu podczas wydechu. W takim przypadku konieczne jest, aby dostarczany tlen był koniecznie nawilżony. Nawilżanie tlenu osiąga się przepuszczając go przez aparat Bobrowa.

Stosują również metodę tlenoterapii przez cewnik donosowy, który ma takie same zalety jak kaniula donosowa, ale powoduje dyskomfort dla pacjenta.

Maska na twarz zapewnia lepsze nawilżenie mieszaniny oddechowej, daje wyższą koncentrację, ale powoduje znaczny dyskomfort (odbijanie) i wymaga przerwy w zabiegu na usunięcie plwociny, jedzenie i rozmowę. Wymioty, które pojawiają się podczas tlenoterapii przez maskę na twarz, są poważnym objawem, ponieważ mogą powodować uduszenie. Połączenie maski z jednorazową torbą znacznie zwiększa jej funkcjonalność. Nosząc maskę, musisz upewnić się, że nie spowoduje to niedogodności dla pacjenta. Załóż pasek, za pomocą którego jest zamocowany, wokół głowy tak, aby przechodził poniżej małżowin usznych. Terapia tlenowa jest szeroko stosowana za pomocą specjalnej maski, która umożliwia wdychanie jednego z trzech precyzyjnie mierzonych stężeń tlenu - 24, 28, 35%. Tak niskie stężenia są ważne w długotrwałym leczeniu przewlekłej niewydolności oddechowej, w tym w warunkach domowych.

Podczas intubacji tchawicy i tracheostomii stężenie tlenu może być wysokie, ale wdychana mieszanina jest nawilżana w wymaganym stopniu tylko za pomocą inhalatorów aerozolowych, które tworzą zawiesinę drobnych kropelek wody.

Dla dzieci i znacznie rzadziej dla dorosłych pacjentów stosuje się namioty tlenowe.

Pamiętać! Tryb inhalacji tlenu i jego stężenie określa lekarz.

TERAPIA TLENOWA PRZEZ KANIULĘ TLENOWĄ DO NOSA

Wyposażenie: kaniula donosowa, rurka dostarczająca tlen, nawilżacz, pojemnik ze sterylną wodą destylowaną, źródło tlenu z przepływomierzem, uchwyt kaniuli.

Przygotowanie do zabiegu

1. Wyjaśnij z pacjentem cele tlenoterapii, konsekwencje zabiegu i uzyskaj jego zgodę

2. Umyj ręce

Wykonywanie zabiegu

1. Włóż końcówki kaniuli do nozdrzy pacjenta.

2. Za pomocą elastycznej opaski zamocuj kaniulę tak, aby nie powodowała dyskomfortu u pacjenta.

3. Podłącz kaniulę nosową do źródła nawilżonego tlenu o określonym stężeniu i szybkości dostarczania tlenu.

4. Zapewnij wystarczającą swobodę ruchu rurek tlenowych i przymocuj je do ubrania.

5. Sprawdzaj stan kaniuli co 8 godzin.

6. Upewnij się, że naczynie nawilżające jest stale pełne.

7. Zbadać błonę śluzową nosa i małżowiny usznej pacjenta w celu zidentyfikowania ewentualnych podrażnień błony śluzowej i skóry.

8. Sprawdzaj przepływ tlenu, stężenie i zalecenia lekarza co 8 godzin

Koniec procedury

Zwróć uwagę na metodę dostarczania tlenu, stężenie, szybkość przepływu, odpowiedź pacjenta i wyniki zaspokojenia potrzeby pacjenta na normalne oddychanie.

DOSTAWA NAWILŻONEGO TLENU PRZEZ CEWNIK NOSOWY

Cel: zmniejszenie niedotlenienia tkanek.

Wskazania: recepta lekarska na choroby układu krążenia i układu oddechowego.

Wyposażenie: aparat Bobrowa, woda destylowana lub 2% roztwór wodorowęglanu sodu lub 96% alkohol. Sterylne: tacka, cewnik donosowy, olejek wazelinowy, szpatułka, bandaż, plaster samoprzylepny.

Przygotowanie do zabiegu

1. Jeśli to możliwe, nawiąż z pacjentem relacje oparte na zaufaniu.

2. Zidentyfikuj oznaki i objawy pacjenta związane z niedotlenieniem i obecnością plwociny w drogach oddechowych. Niedotlenienie może prowadzić do tachykardii (zwiększenia częstości akcji serca), bradyarytmii (zmniejszenia częstości akcji serca).

3. Wyjaśnij pacjentowi i jego bliskim cel tlenoterapii, kolejność zabiegu i uzyskaj jego zgodę na zabieg.

Uwaga: Pacjent jest poddawany sedacji, co prowadzi do zmniejszenia zużycia tlenu i poprawia interakcję między nim a pielęgniarką.

4. Umyj i osusz ręce, załóż sterylne rękawiczki.

5. Przygotuj aparat Bobrowa do pracy:

a) do czystego szklanego naczynia wlać wodę destylowaną lub 2% roztwór wodorowęglanu sodu lub alkohol 96% 2/3 objętości, temperatura 30 - 40*C;

b) zapewnić szczelność połączeń śrubą na korku (alkohol 96% pełni funkcję odpieniacza i jest stosowany w przypadku obrzęku płuc)

Wykonywanie zabiegu

1. Określ długość wprowadzanej części cewnika (odległość od tragusa małżowiny usznej do wejścia do nosa wynosi ok. 15 cm), zaznacz.

2. Do wprowadzonej części cewnika wlać sterylny olej wazelinowy lub glicerynę.

3. Wprowadzić cewnik do dolnego kanału nosowego aż do oznaczenia.

4. Zbadaj gardło, naciskając szpatułką korzeń języka. Upewnij się, że końcówka cewnika jest widoczna podczas badania gardła.

5. Wrzuć szpatułkę do roztworu dezynfekującego.

6. Zamocuj zewnętrzną część cewnika za pomocą bandaży.

7. Podłącz do aparatu Bobrowa wypełnionego wodą destylowaną lub 96% alkoholem lub innym środkiem przeciwpieniącym.

Uwaga: wysuszenie błony śluzowej nosa i oparzenia dróg oddechowych są wykluczone.

8. Otwórz zawór źródła tlenu, wyreguluj szybkość dostarczania tlenu.

9. Zbadaj błonę śluzową nosa, aby zidentyfikować możliwe podrażnienie błony śluzowej nosa.

Koniec procedury

10. Przeprowadzić ostateczną ocenę stanu pacjenta w celu zmniejszenia objawów związanych z niedotlenieniem.

11. Wyjmij cewnik.

12. Zdezynfekować cewnik, szpatułkę, aparat Bobrowa przez gotowanie.

13. Umyj i osusz ręce.

Uwaga: czas trwania inhalacji wynosi 40 - 60 minut zgodnie z harmonogramem zaleconym przez lekarza. Cewnik może pozostawać w jamie nosowej nie dłużej niż 12 godzin.

Do inhalacji stosuje się tlen, który dostaje się do placówki medycznej w standardowych butlach lub naczyniach. W ostatnie lata upowszechnia się nowa zasada pozyskiwania tlenu do inhalacji: zastosowanie koncentratora, który uwalnia tlen z powietrza i działa na prądzie sieciowym. Stosowany głównie w domu.

Poduszka tlenowa jako metoda tlenoterapii jest nieskuteczna.

W dużych placówkach medycznych istnieje scentralizowany dopływ tlenu do systemu podtrzymywania życia znajdującego się obok łóżka pacjenta. W małych placówkach medycznych inhalacje wykonuje się bezpośrednio z butli tlenowej połączonej przez reduktor i nawilżacz z kaniulą (cewnik, maska).

Przechowują i transportują tlen w niebieskich butlach o ciśnieniu 150 atm. Każda butla posiada pieczątkę wskazującą znak towarowy producenta, numer, wagę, rok produkcji, okres badania technicznego i kilka innych danych.

2. Bez inhalacji- omijając drogi oddechowe:

dojelitowy koktajl tlenowy;

pozajelitowo - zastrzyki do kanału rany;

Zewnętrznie - kąpiel tlenowa, komora ciśnieniowa (natlenianie hiperbaryczne).

Terapia tlenowa metodą bezinhalacyjną przy pomocy komory hiperbaryczne – tlenoterapia hiperbaryczna(wprowadzenie tlenu pod wysokie ciśnienie krwi 2-3 atm). komora ciśnieniowa może być lokalna (dla górnej lub kończyna dolna) i ogólne. Rozpuszczalność takiego tlenu w osoczu krwi znacznie wzrasta, co przyczynia się do zwiększenia dopływu tlenu do tkanek organizmu.

Jedną z nieinhalacyjnych metod tlenoterapii jest podskórne podawanie tlenu. Dawka terapeutyczna to od 50 do 600 ml tlenu. Jest wstrzykiwany do tkanki podskórnej przedniej zewnętrznej powierzchni uda i okolicy podłopatkowej.

Wskazania do tlenoterapii:

· zatrucie;

Patologia sercowo-płucna;

okres pooperacyjny.

Komplikacje z dostawą tlenu:

· zatrucie tlenem; jej objawy: kaszel, lęk, wymioty, letarg, aw przyszłości - drgawki, zatrzymanie oddechu;

wybuch butli z tlenem (tlen znajduje się w butli w postaci sprężonej pod ciśnieniem 150 atm).

3. Bezpieczeństwo tlenowe

Niektórym chorobom towarzyszy spadek poziomu tlenu we krwi. W takich przypadkach z pomocą przychodzi tlenoterapia. Procedura jest przeprowadzana różne sposoby:

• inhalacja, oddychanie naturalne lub sztuczna wentylacja płuc;
• brak inhalacji, wchłanianie koktajlu tlenowego podskórnie lub przez jelita.

Terapia tlenowa - leczenie tlenem

Do normalnego istnienia żywych organizmów konieczne jest, aby w atmosferze było 21% tlenu. Spadek koncentracji prowadzi do dużych problemów, a nawet śmierci. Ale czysty tlen jest również niebezpieczny. Do tlenoterapii stosuje się mieszaniny o wysokiej zawartości tlenu (20-80%).

Czym jest tlenoterapia i jakie są wskazania do jej stosowania

Termin „terapia tlenowa” pochodzi od: łacińskie słowa„tlen” (tlen) i „terapia” (leczenie). Celem jest dostarczenie organizmowi jeszcze tlen. Wskazania do tlenoterapii:

Wskazania do stosowania tlenoterapii obejmują również wspomaganie działania niektórych leków i wzmacnianie efektu leczenia w chorobach onkologicznych.

Pierwsze eksperymenty z terapią tlenową przeprowadzono w XVIII wieku w celu ożywienia noworodków urodzonych bez oddychania. Metoda była najbardziej prymitywna - maska ​​na twarz połączona z workiem z tlenem. Terapię tlenową stosowano nawet do zwalczania robaków pasożytniczych (robaków) poprzez wprowadzanie tlenu do jelita przez sondę.

Skład gazu do tlenoterapii zawiera zwykle 50-60% (do 80%) tlenu, ale w niektórych przypadkach stosuje się inne proporcje. Wskazania do stosowania karbogenu (95% tlenu i 5% dwutlenku węgla) - zatrucie tlenkiem węgla. W przypadku obrzęku płuc z uwolnieniem pienistej cieczy, mieszaninę gazów przepuszcza się przez odpieniacz (50% roztwór alkoholu etylowego).

Najbezpieczniejsza kompozycja do tlenoterapii zawiera 40-60% tlenu. Czysty tlen może powodować oparzenia dróg oddechowych. Może być również toksyczny dla ludzi, powodując suchość w ustach, ból w klatce piersiowej, drgawki i utratę przytomności.

Przed podaniem pacjentowi kompozycji tlenowej należy ją zwilżyć. Istnieją trzy rodzaje nawilżenia:

1. Przejście przez wodę. Metoda nie jest bardzo wydajna. Duże bąbelki gazu nie mają czasu na zebranie wystarczającej ilości wody i jej temperatura nieznacznie spada. Aby skorygować niedociągnięcia, pomocne będzie ogrzewanie nawilżacza i zastosowanie zraszacza o drobnych oczkach.
2. „Sztuczny nos” Powietrze przepuszczane jest przez folię falistą na twarzy pacjenta. Folia nagrzewa się od oddychania i kondensuje wydychaną wilgoć, oddając ją podczas wdechu.
3. Inhalator aerozolowy to najbardziej niezawodny sposób. Tworzy zawiesinę najmniejszych kropel wody w składzie gazu.

Wziewne metody dostarczania tlenu

Terapię tlenową można prowadzić zarówno w warunkach klinicznych, jak i domowych. W domu możesz użyć koncentratorów, poduszek lub balonów. Metody te są wskazane do długotrwałej tlenoterapii, ale tylko specjalista może przepisać leczenie i wybrać metodę. Niewłaściwe użycie mieszanek tlenowych może być niebezpieczne!

W warunkach klinicznych istnieją następujące rodzaje prezentacji:

1. za pomocą cewników donosowych. Aby zapobiec wysuszeniu błony śluzowej, mieszaninę zwilża się przepuszczając przez wodę. Pacjentowi podaje się kompozycję przez cewnik donosowy (kaniulę) pod ciśnieniem 2-3 atmosfer. Wyposażenie obejmuje dwa manometry pokazujące ciśnienie w butli i na wylocie.
2. Poprzez specjalną maskę, która powinna ściśle przylegać do twarzy. Mieszanka paszowa jest również nawilżana.
3. Aparat do sztucznej wentylacji płuc. W tej metodzie gaz jest dostarczany przez rurkę dotchawiczą.

istnieje typ inhalacji Terapia tlenowa

Algorytm wykonywania tlenoterapii przez cewnik donosowy (kaniulę):

• sprawdź drożność dróg oddechowych, jeśli to konieczne, oczyść je;
• otworzyć opakowanie z cewnikiem i zmierzyć odległość od czubka nosa do małżowiny usznej pacjenta;
• nasmaruj wprowadzony koniec cewnika wazeliną;
• podnieść czubek nosa i wprowadzić kaniulę wzdłuż dolnego kanału nosowego do tylnej części gardła (w pewnej odległości od nosa do płatka ucha);
• poprosić pacjenta o otwarcie ust w celu sprawdzenia cewnika – wprowadzony koniec rurki powinien być widoczny w gardle;
• połączyć zewnętrzny koniec cewnika z nawilżonym dopływem gazu i przymocować plastrem na policzku, czole lub szyi;
• otwórz zawór zasilający, natężenie przepływu wynosi 2-3 litry na minutę;
• monitorować stan pacjenta przez 5 minut;
• zmieniaj pozycję kaniuli co pół godziny do godziny, aby zapobiec odleżynom i wysychaniu błony śluzowej.

Jeśli do inhalacji używany jest worek z tlenem, to przed użyciem należy upewnić się, że jest on wypełniony gazem z butli (manometr zewnętrzny powinien wskazywać 2-3 atm.) I na wychodzącą rurkę zakłada się zacisk. Pielęgniarka musi zdezynfekować lejek przymocowany do poduszki. Algorytm użycia poduszki tlenowej:

Tlenoterapia hiperbaryczna (z greckiego „ciężki”) łączy obie metody dostarczania. Jest to metoda nasycania organizmu tlenem pod wysokim ciśnieniem. Metodę stosuje się w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Sesje odbywają się w specjalnej komorze ciśnieniowej o wysokim ciśnieniu i koncentracji gazów. Wśród wskazań są oparzenia termiczne, odmrożenia, dekompresja, przeszczepy skóry, duża utrata krwi, zgorzel.

Bezinhalacyjne metody tlenoterapii

Dostarczanie tlenu z pominięciem układu oddechowego nazywamy natlenianiem nieinhalacyjnym. Metody te obejmują:

1. Dojelitowe (przez przewód pokarmowy). W żołądku tlen przechodzi do jelit i jest wchłaniany do krwiobiegu. Technologia ta była stosowana w przeszłości do resuscytacji noworodków lub niewydolności oddechowej u dorosłych. Obecnie rozpowszechniona jest metoda natleniania za pomocą koktajli tlenowych – pacjenci otrzymują mieszanki gazów ubijane w pianę lub piankę. Terapia ta jest stosowana w przypadku zatrucia, przewlekłej niewydolności oddechowej, otyłości, ostrej niewydolności wątroby.
2. Wewnątrznaczyniowy. Przetoczona pacjentowi krew lub substytut krwi jest wstępnie nasycona tlenem.
3. Skórny. Metodę tę stosuje się najczęściej przy chorobach układu krążenia, powikłaniach po urazach, ranach czy owrzodzeniach. Polega na zażyciu ogólnych lub miejscowych kąpieli tlenowych.

Stosuje się również bezinhalacyjną terapię tlenową.

Oprócz wymienionych, gatunki nieinhalacyjne obejmują podskórne, dostawowe, dojamowe metody wykonywania tlenoterapii. Wskazaniami do ich stosowania są rany, procesy zapalne, wrzody.

Cechy tlenoterapii u dzieci

Niedotlenienie u dzieci rozwija się bardzo szybko. Wynika to z faktu, że mechanizm kompensacji braku tlenu zaczyna się rozwijać dopiero po 5-6 miesiącach życia i jest w pełni ukształtowany przez 7-8 lat. Wszelkie problemy z narządami oddechowymi lub krążeniowymi, anemia, zaburzenia metaboliczne mogą prowadzić do niedotlenienia. Tylko pediatra ma prawo przepisać terapię, samoleczenie gorszący!

W przypadku dzieci najczęściej stosuje się tlenoterapię wziewną. Namioty lub markizy tlenowe, maski na usta są szeroko stosowane. W niektórych przypadkach wprowadza się go do dróg oddechowych za pomocą cewnika donosowego. Ustniki, lejki czy smoczki nie są zbyt wygodne i rzadko się ich używa.

Optymalna koncentracja dla dzieci to 40-60%. Mieszankę należy zwilżyć, aby uniknąć wysychania błony śluzowej. Czas trwania sesji ustala lekarz na podstawie wieku i wagi dziecka. W przypadku dzieci urodzonych w asfiksji coraz częściej stosuje się natlenianie w komorze ciśnieniowej.

Leczenie tlenem jest wskazane dla dzieci

Techniki natleniania bezinhalacyjnego u dzieci praktycznie nie są stosowane. Czasami tlen jest wprowadzany do jelit z enterobiazą, przewlekłym zapaleniem okrężnicy, nietrzymaniem moczu, glistnicą.

Zabieg powoduje niepokój u dzieci, co może prowadzić do naruszenia czynności serca lub oddychania. Aby uniknąć komplikacji konieczna jest konsultacja ze specjalistą oraz przestrzeganie zasad i technologii natleniania.

Bezpieczeństwo

Tlen jest toksyczny w wysokich stężeniach. Stężenie do 60% jest nieszkodliwe nawet przy długotrwałym stosowaniu. Jeśli czysty tlen jest używany przez ponad 24 godziny, możliwe są powikłania: zmiany w płucach, martwica komórek nerwowych, ślepota u wcześniaków.

W przypadku nieszczelności w dolnej części pomieszczenia gromadzi się tlen (jest cięższy od powietrza). Alkohol etylowy, dowolny olej lub tłuszcz organiczny tworzą wybuchowy koktajl z tlenem. Jedna iskra wystarczy, aby eksplodować butlę lub wzniecić pożar, jeśli wycieknie tlen.

Prace z butlami tlenowymi (wymiana, podłączanie) powinny wykonywać osoby specjalnie przeszkolone zgodnie z przepisami bezpieczeństwa. Pomimo pozornej prostoty algorytmu zastępczego istnieje duże zagrożenie dla życia i zdrowia.

Czy jesteś jedną z tych milionów kobiet, które zmagają się z nadwagą?

Czy wszystkie twoje próby odchudzania się nie powiodły?

A czy myślałeś już o drastycznych środkach? To zrozumiałe, bo smukła sylwetka to wyznacznik zdrowia i powód do dumy. Ponadto jest to przynajmniej długowieczność osoby. A fakt, że osoba, która traci „zbędne kilogramy” wygląda młodziej, jest aksjomatem, który nie wymaga dowodu.