Wszystko o tuningu samochodów

Tabletki na PMS. Najlepsze lekarstwa na PMS: lista leków, alternatywne metody. Ograniczenia dla PMS

PMS (lub zespół napięcia przedmiesiączkowego) to zespół zaburzeń psychosomatycznych, które pojawiają się 2-14 dni przed wystąpieniem krwawienia miesiączkowego i całkowicie ustępują samoistnie w pierwszych dniach.

Zespół objawia się dopiero w fazie lutealnej cyklu. Jest cykliczny. Z reguły doświadczają go kobiety w wieku od 20 do 40 lat. W największym stopniu PMS objawia się u mieszkańców dużych miast oraz kobiet zajmujących się pracą umysłową.

Najczęściej przebiega w łagodnej formie, niewymagającej wizyty u lekarza. W ciężkiej postaci występuje u około 3-8% kobiet. Jeśli objawy choroby nasilają się z każdym cyklem, należy dowiedzieć się od lekarza, co zalecić jej leczenie.

Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS)

Poszczególne objawy PMS są różne i indywidualne dla każdej kobiety. Istnieje około 150 odmian znaków psychicznych i fizycznych. Konwencjonalnie można je podzielić na 3 grupy:

  • zaburzenia neuropsychiatryczne (płaczliwość, depresja, drażliwość, agresja, zmęczenie);
  • zaburzenia wegetatywne (bóle głowy i bóle serca podczas PMS, zawroty głowy, wymioty, kołatanie serca, skoki ciśnienia);
  • zaburzenia hormonalne, które powodują gorączkę, pragnienie, obrzęk, wzmożone tworzenie się gazów, duszność, niewyraźne widzenie.

Diagnostyka

Głównym kryterium diagnostycznym PMS jest cykliczność manifestacji. Badania laboratoryjne hormonów we krwi pozwalają ustalić postać choroby i określić, który lek lub ich kompleks jest niezbędny do leczenia.

Postać obrzękowa charakteryzuje się spadkiem poziomu progesteronu w drugiej fazie cyklu. Postaciom głowowym, neuropsychicznym i kryzysowym towarzyszy wzrost poziomu prolaktyny. W przypadku tych form ważne jest przeprowadzenie elektroencefalografii w celu dokładniejszej diagnozy stanu.

Przy wyraźnych bólach głowy, zawrotach głowy i omdleniach zaleca się badanie MRI lub CT mózgu. W przypadku obrzęku zaleca się przeprowadzenie testów w celu zbadania funkcji wydalniczej nerek (test Zimnickiego, test Reberga). W przypadku bolesnego obrzęku piersi wymagane jest badanie mammologiczne i USG piersi.

Główne formy PMS:

  1. Neuropsychiczne . Charakteryzuje się drażliwością, depresją, agresywnością. Być może zwiększona wrażliwość na dźwięki i zapachy, drętwienie rąk, zwiększone tworzenie się gazów, obrzęk gruczołów sutkowych.
  2. obrzękowy . Wyraźnie objawiają się obrzęk twarzy, palców, obrzęk klatki piersiowej, wzdęcia, zatrzymanie płynów.
  3. Cefalgiczny . Pojawiają się bóle głowy, drażliwość, nudności, wymioty, wrażliwość na zapachy i dźwięki, zawroty głowy.
  4. Kryzys . Przejawia się w ostrych kryzysach, zaczynając od wzrostu ciśnienia, pojawienia się nieuzasadnionego poczucia strachu przed śmiercią, drętwienia kończyn, tachykardii.

Leczenie PMS

Metody leczenia są dość zróżnicowane. Wybór przebiegu terapii przez lekarza zależy od postaci i przebiegu zespołu. Często jest to kompleksowa terapia, obejmująca metody korekcji zachowania, ulgę psychoemocjonalną i leki zmniejszające PMS. Nie ma jednego środka, który byłby skuteczny w przypadku wszystkich objawów choroby.

Leczenie objawowe obejmuje stosowanie środków uspokajających, przeciwbólowych, moczopędnych, przeciwalergicznych. Które pigułki wziąć, tylko lekarz przepisuje, biorąc pod uwagę wiodące objawy PMS. Terapia PMS to długi proces, który wymaga od kobiety poważnej samodyscypliny i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, aby osiągnąć stabilny pozytywny wynik.

terapia hormonalna

Najskuteczniejsze jest leczenie PMS za pomocą hormonów. Charakter choroby jest związany z aktywnością jajników, dlatego stosowane leki mają na celu normalizację steroidowych hormonów płciowych we krwi. Wśród nich kluczową rolę odgrywają analogi progesteronu.

Do głównych grup leków stosowanych w terapii należą:

  1. Gestageny. Leczenie odbywa się za pomocą mikronizowanego progesteronu (Utrozhestan) i syntetycznych analogów (Dydrogesteron, Norethisterone, Medroxyprogesterone, Danazol).
  2. Złożone doustne środki antykoncepcyjne . Leki te są najbardziej popularne w leczeniu PMS u kobiet, nie tylko w Rosji, ale także na Zachodzie. Dobrze przywracają równowagę estrogenów/gestagenów i mają minimum skutki uboczne. Z nowoczesnych środków najczęściej uciekają się do drospirenonu, który ma wysoką aktywność antymineralokortykoidową i antyandrogenną. Jednofazowe środki antykoncepcyjne „Zhanin”, „Logest”, „Yarina” są dobrze tolerowane przez pacjentów. W złożonych postaciach PMS przepisywane są „Jess”, „Rigevidon” i inne środki antykoncepcyjne.
  3. Pochodne androgenów("Danazol") służy do bólu w PMS, silnie odczuwanego w gruczołach sutkowych.
  4. Agoniści GnRH i antygonadotropiny są stosowane tylko w ciężkich postaciach PMS i mają szereg skutków ubocznych (Buserelin, Goserelin, Leuprorelin). Tłumią pracę jajników i są w stanie całkowicie zatrzymać PMS.
  5. Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny przepisywany kobietom w wieku przedmenopauzalnym w celu zablokowania czynności jajników.
  6. Inhibitory prolaktyny konieczne ze wzrostem wydzielania prolaktyny przez przysadkę mózgową (Dostinex, Parlodel).

Terapia niehormonalna

  1. Kompleksy witaminowo-mineralne. Węglan potasu powoduje zmniejszenie objawów afektywnych i nadmierny apetyt. Orotan magnezu zmniejsza obrzęk i wzdęcia. Witaminy z grupy B są bardzo skuteczne w powstrzymywaniu zaburzeń psycho-emocjonalnych.
  2. Ziołowe środki na PMS atrakcyjny ze względu na brak skutków ubocznych dzięki naturalnym składnikom. Fundusze te obejmują „Cyclodynon” i „Formuła Lady”. Normalizują cykl, łagodzą ból, zmniejszają złe samopoczucie.
  3. Preparaty do normalizacji ukrwienia, metabolizmu i stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego(„Piracetam”). Przyczyniają się do stabilizacji syntezy hormonów związanych z prowokacją PMS.
  4. Leki wazoaktywne(„Pentoksyfilina”, ekstrakt z miłorzębu japońskiego, preparaty wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, multiwitaminy). Celem tych leków jest rozrzedzenie krwi, ochrona naczyń krwionośnych i poprawa ukrwienia narządów. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia bólu.
  5. Diuretyki. W przypadku postaci obrzękowej i głowowej wskazane jest leczenie moczopędne. Najczęściej przepisywane są tabletki PMS, takie jak Veroshpiron, który jest antagonistą aldosteronu o wyraźnych właściwościach antyandrogennych. Dobrze tłumi drażliwość, normalizuje nastrój.
  6. Leki metaboliczne, immunokorektory i adaptogeny(„Erbisol”, „Ubichinon”) poprawiają procesy żywieniowe, zwiększają odporność.
  7. Środki uspokajające i psychotropowe, wyeliminuj stan niepokoju ("Rudotel", "Seduxen", "Sonapax", "Adaptol").
  8. Niesteroidowe leki przeciwzapalne("Nimesulid") mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Z reguły leczenie odbywa się w cyklach 3-6 miesięcy z przerwami. W trakcie terapii PMS zaleca się spacery na świeżym powietrzu, umiarkowaną aktywność fizyczną, dobry sen i zbilansowaną dietę. Ważne jest, aby pić więcej płynów, aby oczyścić organizm.

Pomimo tego, że zespół napięcia przedmiesiączkowego to tylko zespół objawów, których patogeneza jest do końca niejasna, jego metody leczenia są dość rozległe i zróżnicowane.

Obejmują one wpływ zarówno czynników patogenetycznych, jak i objawowych, metody psychoterapii i homeopatii, terapię hormonalną oraz leczenie doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.

Taka różnorodność metod leczenia opiera się na charakterystyce klinicznych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego u poszczególnych pacjentek. Każda kobieta cierpiąca na PMS ma indywidualny obraz kliniczny, a leczenie powinno być ukierunkowane właśnie na wyeliminowanie określonych objawów, które są charakterystyczne dla ciała tego pacjenta.

W tym artykule rozważamy tylko nowoczesne podejście do leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Przyczyny, patogeneza i klasyfikacja postaci klinicznych PMS.

    Pokaż wszystko

    1. Zabiegi podstawowe

    Nowoczesne metody terapii są w stanie skorygować dzięki szerokiemu wyborowi grup leków.

    1. 1 Terapia niefarmakologiczna (dieta, psychoterapia, modyfikacja stylu życia, ćwiczenia, przyjmowanie witamin itp.).
    2. 2 Terapia patogenetyczna obejmuje następujące grupy leków na PMS:
      • agoniści GnRH;
      • leki antygonadotropowe;
      • antyestrogen;
      • jednofazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne;
      • gestageny;
      • estrogen.
    3. 3 Terapię objawową zapewniają następujące grupy leków:
      • leki psychotropowe (leki przeciwlękowe, przeciwdepresyjne);
      • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
      • diuretyki;
      • dopaminomimetyki;
      • leki ziołowe i homeopatyczne;
      • adaptogeny.

    2. Korekcja nielekowa

    Jej integralną częścią jest psychoterapia, ukierunkowana na akceptację przez pacjentkę siebie i zachodzących w niej cyklicznych zmian, wzmacniających samokontrolę.

    Dotyczy to zwłaszcza kobiet z psychowegetatywną i kryzysową postacią zespołu. Ich kontrola nad sytuacją, własne emocje zależą bezpośrednio od nasilenia objawów, więc pacjent prawdopodobnie całkowicie przezwycięży atak paniki i kryzysy.

    W takim przypadku niezwykle ważne jest przestrzeganie codziennego schematu, dobry sen i odpoczynek. Ważnym aspektem jest włączenie do codziennej rutyny aktywność fizyczna– ćwiczenia rano i wieczorem przez 30 minut na świeżym powietrzu.

    Innym rodzajem terapii nielekowej jest dieta. Konieczne jest wykluczenie lub znaczne zmniejszenie ilości węglowodanów i cukru, kawy i alkoholu, soli, herbaty, tłuszczów zwierzęcych, spożywanego mleka, zwracając na to szczególną uwagę w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.

    Wskazane jest włączenie do diety większej ilości owoców i warzyw. Pozytywnie działa fizjoterapia, zwłaszcza elektrosnu i masażu (ogólne, szyjno-kołnierzowe).

    Korekcja nielekowa nie jest idealna i nie jest w stanie w pełni wykluczyć wystąpienia zespołu napięcia przedmiesiączkowego, choć rezonuje za granicą.

    Nie bez znaczenia jest tu różnica między mentalnością kobiet w Rosji i na przykład w Europie. Jak wiadomo, Europejki są wrażliwe na swoje zdrowie psychiczne, dlatego w pełni stosują się do takich zaleceń.

    Dla Rosjanek takie podejście nie powoduje niestety poważnego nastawienia. Zdecydowana większość pacjentów nie ma ochoty na radykalną zmianę stylu życia, ponieważ wymaga to dużego wysiłku.

    3. Witaminy na PMS

    Do prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego i hormonalnego kobieta potrzebuje wystarczającej ilości witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (Aevit 1 kapsułka raz dziennie lub przyjmowanie multiwitamin lub korekta diety). Konieczne jest bardziej szczegółowe rozważenie tak ważnego pierwiastka śladowego, jak magnez.

    Napisano wiele prac o jego pozytywnym wpływie na przebieg zespołu cyklicznego, przeprowadzono wystarczającą ilość badań, aby preparaty na jego bazie znalazły szerokie zastosowanie w praktyce ginekologa. To prawda, że ​​wszystkie istniejące badania przeprowadzono w Rosji, co nieco zmniejsza optymizm osoby przy zdrowych zmysłach.

    Należy pamiętać, że mówimy o solach organicznych tej substancji, takich jak cytrynian, mleczan, orotan, pidolan. Sole nieorganiczne (siarczan magnezu) są stosowane w praktyce położniczej i ginekologicznej w leczeniu stanu przedrzucawkowego i rzucawkowego, korekcji ciśnienie krwi.

    Cytrynian magnezu w połączeniu z witaminą B6 ma najwyższą przyswajalność. Wymagania te w pełni spełnia lek „Magne B6 forte” produkowany przez Sanofi (Francja).

    Rysunek 1 – Magne B6 forte (cytrynian magnezu + chlorowodorek pirydoksyny)

    4. Czynniki chorobotwórcze

    Najpoważniejsza w zespole napięcia przedmiesiączkowego jest terapia patogenetyczna. Wyznaczenie następujących leków na PMS wymaga obowiązkowej obserwacji przez ginekologa!

    4.1. Agoniści GnRH i antygonadotropiny

    Agoniści GnRH i leki antygonadotropowe są stosowane wyłącznie w przypadku ciężkiego zespołu napięcia miesiączkowego lub gdy inna terapia nie jest możliwa.

    Ich stosowanie jest ograniczone przez znaczące skutki uboczne, takie jak rozwój osteoporozy, wyłączenie funkcji jajników, chociaż przy stosowaniu dają zdecydowanie widoczne efekty.

    Przy nieuchronności stosowania tej grupy leków możliwa jest tak zwana „powrotna” terapia estrogenowa.

    Schematy leczenia mogą wyglądać następująco:

    1. 1 Buserelin 150 mg aerozol do nosa od drugiego dnia cyklu, czas leczenia 6 miesięcy;
    2. 2 Goserelina w roztworze podskórnie 0,36 g raz na 28 dni, czas trwania terapii wynosi 6 miesięcy;
    3. 3 Leuprorelina w roztworze 0,375 g raz na 28 dni 6 miesięcy;
    4. 4 Triptorelina domięśniowo 0,375 g raz na 28 dni.

    4.2. Antyestrogeny

    Antyestrogeny w tym przypadku są podobne w działaniu do poprzedniej grupy leków. Lek tamoksyfen stosuje się doustnie w ilości 0,1 g raz dziennie.

    4.3. Jednofazowe COC

    Jednofazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne są najbardziej popularne i nowoczesna metoda leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego zarówno w Rosji, jak i za granicą.

    Negatywny wpływ na organizm tej grupy leków jest minimalizowany, są one regularnie poprawiane, co rozszerza możliwości stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych wśród populacji kobiet.

    Stosowanie tej grupy leków jest uzasadnione patogenetycznie, ponieważ doustne środki antykoncepcyjne powinny stabilizować stosunek estrogenów / gestagenów, których brak równowagi obserwuje się najczęściej na podstawie zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

    Jednak wcześniej stosowane klasyczne gestageny (takie jak lewonorgestrel, norgestymat, noretisteron) nie tylko nie tłumiły objawów, ale czasami je nasilały, zwiększając agresywność, drażliwość i przyczyniając się do przybierania na wadze, co było spowodowane brakiem działania przeciwmineralkortykoidowego.

    Obecnie aktywnie wykorzystywany jest innowacyjny gestagen, drospirenon, który ma wyraźną aktywność przeciwmineralokortykoidową, wprowadzony do praktyki klinicznej nie tak dawno temu i wykazuje doskonałe wyniki. Dzięki temu drospirenon przede wszystkim likwiduje objawy takie jak obrzęk, mastodynia, mastalgia.

    Drospirenon jest syntetyczną substancją pochodną spironolaktonu, która zapewnia mu wyraźną aktywność antymineralokortykoidową i antyandrogenną.

    Rysunek 2 - Angelique (Drospirenonum + Oestradiolum (rodzaj Drospirenoni + Oestradioli)

    Jego stosowanie eliminuje wszystkie zależne od estrogenu objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego poprzez blokowanie receptorów androgenowych.

    Dlatego przy jego stosowaniu nie dochodzi do wzrostu masy ciała, znikają nerwowość, drażliwość, agresywność, wahania nastroju, bóle głowy, obrzęki, trądzik i łojotok.

    Możliwe są również następujące schematy stosowania jednofazowych doustnych środków antykoncepcyjnych (tabletki na PMS):

    1. 1 etynyloestradiol/gestoden doustnie 0,3 mg/0,75 mg 1 raz dziennie w jednym wybranym czasie od 1. do 21. dnia cyklu z karnetem na 7 dni;
    2. 2 Etynyloestradiol/dezogestrel doustnie 0,3 mg/0,15 mg 1 raz dziennie w jednym wybranym wcześniej czasie od pierwszego do 21 dnia cyklu z 7-dniową przerwą;
    3. 3 Etynyloestradiol/dienogest doustnie 0,3 mg/2 mg raz na dobę w jednym wybranym wcześniej czasie od pierwszego do 21 dnia miesięcznego cyklu z 7-dniową przerwą;
    4. 4 Etynyloestradiol / cyproteron doustnie 0,35 mg / 2 mg raz dziennie w tym samym wcześniej wybranym czasie od 1. do 21. dnia cyklu z przepustką na 7 dni;
    5. 5 Doustne tabletki zawierające etynyloestradiol/drospirenon 0,3 mg/3 mg raz na dobę w jednym wcześniej wybranym czasie od pierwszego do 21 dnia cyklu z 7-dniową przerwą.

    W przypadku wszystkich tych kombinacji czas trwania terapii wynosi na ogół od 3 miesięcy do sześciu miesięcy, po czym następuje monitorowanie skuteczności.

    4.4. gestageny

    Gestageny są stosowane w niedostatecznej funkcji ciałka żółtego, szczególnie w ciężkich przypadkach, w połączeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego i procesów przerostowych endometrium.

    Jak wspomniano powyżej, stosowanie wyłącznie gestagenów jest obecnie znacznie ograniczone ze względu na tworzenie nowych leków o bardziej wyraźnym pozytywnym działaniu na łagodzenie objawów PMS.

    Schematy leczenia gestagenami są następujące:

    1. 1 Dydrogesteron 20 mg od 16. dnia cyklu miesięcznego przez 10 dni; - octan medroksyprogesteronu 150 mg domięśniowo co 9 dni;
    2. 2 Lewonorgestrel, system domaciczny, jest jednorazowo wstrzykiwany do jamy macicy w 4-6 dniu miesięcznego cyklu.

    System wewnątrzmaciczny to pręt w kształcie litery T ze specjalnym zbiornikiem zawierającym 52 mg lewonorgestrelu. Akumulator z hormonem pokryty jest specjalną membraną, która kontroluje przepływ lewonorgestrelu do jamy macicy i utrzymuje go na poziomie 20 mcg.

    Rysunek 3 — Mirena — system domaciczny (lewonorgestrel* (lewonorgoestrelum))

    Kolejny i często jedyny możliwy etap leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego ma charakter objawowy. W tym przypadku zawoalowane są tylko objawy, które zakłócają życie pacjenta za pomocą nie tylko leczniczych, ale także homeopatycznych środków ziołowych.

    5. Leczenie objawowe

    Leki psychotropowe, takie jak anksjolityki, antydepresanty, neuroleptyki wymagają silnego uzasadnienia ich powołania. W tym przypadku leki te są przepisywane wspólnie przez ginekologa i neurologa lub psychiatrę/psychoterapeutę, w celu wykluczenia wszystkich możliwych skutki uboczne charakterystyczne dla tej grupy leków.

    5.1. Leki przeciwlękowe i neuroleptyki

    Leki przeciwlękowe (lub leki przeciwlękowe) są przepisywane na zaburzenia neuropsychiatryczne o różnym nasileniu.

    Są skuteczne w takich przejawach zespołu napięcia przedmiesiączkowego jak lęk, drażliwość, niepokój, agresja, chwiejność nastroju.

    W przypadku monoterapii depresji lub depresji ze zwiększonym lękiem ta grupa leków nie jest preferowana.

    Standardowe schematy leczenia przeciwlękowego są następujące:

    1. 1 Alprazolam 0,1 g, czas leczenia 3 miesiące;
    2. 2 Diazepam doustnie 5-15 mg dziennie do 3 razy dziennie;
    3. 3 Klonazepam w środku 0,5 mg raz dziennie;
    4. 4 Mebicar wewnątrz 0,3-0,6 mg 3 razy dziennie;
    5. 5 Medazepam doustnie 10 mg raz dziennie.

    Spośród neuroleptyków tiorydazynę stosuje się doustnie w dawce 10-25 mg.

    5.2. Antydepresanty

    Leki przeciwdepresyjne mocno zajęły swoją niszę w życiu współczesnego człowieka i są obecnie stosowane nie tylko do korygowania zaburzeń psychicznych, ale także w leczeniu chorób psychosomatycznych, z objawami neuropsychicznymi, które mogą obejmować choroby cykliczne.

    W Europie i USA popularne jest zwłaszcza leczenie lekami przeciwdepresyjnymi, a także doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Ludność tych krajów już dawno odkryła pozytywny wpływ narkotyków tych grup i nie jest wobec nich tak nieufny jak, powiedzmy, mieszkańcy Rosji.

    Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (sertralina, paroksetyna, fluwoksamina, fluoksetyna) są stosowane w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego z leków przeciwdepresyjnych.

    Ta grupa leków ma raczej łagodne działanie tymoanaleptyczne, łagodzi niepokój, napięcie, poprawia ogólne tło psycho-emocjonalne i jest dobrze tolerowana.

    Ale przepisując je, należy wziąć pod uwagę cechy każdego leku. Pomimo tego, że należą one do tej samej grupy, tak zwany stymulujący „wtórny” efekt jest bardziej charakterystyczny dla fluoksetyny i sertraliny, podczas gdy paroksetyna i fluwozamina działają uspokajająco.

    Bardzo ważną rolę odgrywa również prawidłowy dobór dawki i schematu leczenia. Rozpocznij terapię od 1/4 dawki rano (dla leków o działaniu stymulującym) lub wieczorem (dla leków o działaniu uspokajającym).

    Po 7 dniach dawkę zwiększa się do ½ i tak dalej do 1-2 tabletek, aż pacjent zauważy oczekiwany efekt.

    Zwykle 1 tabletka dziennie staje się wystarczającą dawką, biorąc pod uwagę, że należy zaobserwować pewną cykliczność: z reguły zmniejszenie dawki leku w pierwszej połowie cyklu i jej stopniowy wzrost do czasu największej manifestacji zespół napięcia przedmiesiączkowego.

    Pozytywnego efektu leczenia tą grupą leków należy spodziewać się po 60-90 dniach, czas trwania terapii to 6-9 miesięcy, ale w razie wskazań można go przedłużyć do 12 miesięcy.

    Standardowe schematy leczenia przeciwdepresyjnego:

    1. 1 Sertralina w środku 0,50 g raz dziennie;
    2. 2 Tianeptyna doustnie 0,125 g;
    3. 3 Fluoksetyna doustnie 20-40 mg rano;
    4. 4 Doustnie cytalopram 10-20 mg rano.

    5.3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne

    Niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci tabletek są przepisywane głównie w postaci głowowej PMS.

    Tutaj ważną rolę odgrywa działanie antyprostaglandynowe związane z tą grupą leków, ponieważ znana jest rola prostaglandyn w patogenezie zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Stosować:

    1. 1 Ibuprofen w środku 0,2-0,4 g;
    2. 2 Indometacyna 25-50 mg;
    3. 3 Naproksen 250 mg doustnie.

    5.4. Diuretyki

    Diuretyki - Stosowane są antagoniści aldosteronu, którzy mają działanie oszczędzające potas, hipotensyjne i moczopędne. Diuretyki są wskazane w obrzękowych objawach zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

    Lek spironolakton (Veroshpiron) należy stosować w dawce 25 mg 3-4 dni przed wystąpieniem oczekiwanych objawów. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

    5.5. Dopaminomimetyki

    Dopaminomimetyki stosuje się w przypadku wykrycia wzrostu prolaktyny. Leki z tej grupy zaczęły być stosowane jako jedne z pierwszych w leczeniu objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

    Przede wszystkim eliminują objawy takie jak mastodynia i mastalgia.

    Typowe leki i schematy leczenia są następujące:

    1. 1 Bromokryptyna 1,25-2,5 mg doustnie przez 3 miesiące;
    2. 2 Kabergolina 0,25-0,5 mg 2 razy w tygodniu;
    3. 3 chinagolid 75-150 mg.

    Należy pamiętać, że ta grupa leków jest przepisywana od 14 do 16 dnia cyklu miesięcznego, kiedy obserwuje się najwyższe stężenia prolaktyny.

    5.6. Preparaty ziołowe i homeopatia

    Środki ziołowe i homeopatyczne są dość popularne w Rosji i są szeroko stosowane w łagodzeniu niektórych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

    Przeprowadzono wiele badań dotyczących wpływu takich suplementów diety na organizm jako całość, a w szczególności eliminację niezbędnych objawów.

    Każdy lekarz ma swoje zdanie i stosunek do tej grupy leków, ale czasami, przy nietolerancji na leki syntetyczne, na ratunek przychodzą substancje z tej grupy.

    Na przykład lek Cyclodynon jest stosowany jako alternatywa dla bromokryptyny. Istnieją badania tego leku, które nawet świadczą o jego skuteczności w ciężkich i umiarkowanych objawach zespołu cyklicznego, mają działanie dopaminergiczne i obniżają poziom prolaktyny. Podobny efekt ma lek Mastodinone.

    5.7. Adaptogeny

    Są to również substancje biologicznie czynne, które zwiększają zdolność organizmu do przeciwstawiania się niekorzystnym czynnikom środowiska zewnętrznego i wewnętrznego oraz zapewniają homeostazę w zmieniających się warunkach środowiskowych.

    Celem stosowania tej grupy leków jest wytworzenie zwiększonej odporności organizmu. Są bardziej skuteczne w kompleksowej terapii, a nie jako jedyne możliwe środki.

    Ponieważ ta grupa, podobnie jak leki homeopatyczne, nie zawsze cieszy się uznaniem lekarzy, rzadko jest przepisywana, a często pacjenci zaczynają je przyjmować samodzielnie.

    Przy stosowaniu adaptogenów konieczne jest ścisłe przestrzeganie codziennych biorytmów, ponieważ mają one zdolność do zwiększania poziomu katecholamin we krwi.

    Najlepiej używać ich rano. Oczekiwany efekt przy przyjmowaniu adaptogenów osiąga się tylko przy długotrwałym systematycznym stosowaniu (co najmniej 6 miesięcy).

    Ze względu na pochodzenie adaptogeny dzielą się na kilka grup:

    1. 1 Pochodzenie roślinne (żeń-szeń, eleuterokok, chińska winorośl magnolii, aralia mandżurska, zamaniha itp.);
    2. 2 Minerały pochodzenia roślinnego (substancje humusowe);
    3. 3 Analogi naturalnych hormonów ludzkich (melatoniny);
    4. 4 Syntetyczny (monohydrat bromowodorku etylotiobenzimidazolu).

    5.8. Jak ocenić skuteczność leczenia?

    Aby leczenie było skuteczniejsze, kobieta powinna prowadzić dziennik, w którym powinna odnotowywać nasilenie objawów w punktach:

    1. 1 0 punktów - brak objawów;
    2. 2 1 punkt - lekko zaburzony;
    3. 3 2 punkty - są w średnim stopniu zaburzone, ale nie zmieniają jakości życia;
    4. 4 3 punkty - ciężkie objawy, które naruszają jakość życia kobiety.

    W tym przypadku najskuteczniejsze wyniki zostaną osiągnięte dzięki wspólnej pracy samej kobiety i jej lekarza prowadzącego.

    Istnieją również dowody na chirurgiczną metodę leczenia zespołu cyklicznego - wycięcie jajników w ciężkich postaciach, które nie są podatne na leczenie zachowawcze. Również taka operacja może być całkiem odpowiednia u kobiet po 35 roku życia ze zrealizowaną funkcją rozrodczą.

    Zapewni to nie tylko efekt eliminacji objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego, ale także skuteczną antykoncepcję. Brak estrogenów w tym przypadku jest korygowany przez wyznaczenie hormonalnej terapii zastępczej.

Gwałtowna zmiana nastroju, płaczliwość, drażliwość, depresja, osłabienie, nudności, ból brzucha i klatki piersiowej, nietypowe preferencje smakowe to klasyczne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Prawie każda dziewczyna czuła je na sobie. Jednak ignorowanie takiego stanu nie jest racjonalne. W końcu sprawia to wiele kłopotów nie tylko płci pięknej, ale także wszystkim otaczającym ją ludziom. W tym przypadku zawsze na ratunek przychodzą tabletki na PMS.

Co musisz wiedzieć o PMS

Każda kobieta powinna dbać o swoje zdrowie. Zwłaszcza podczas cyklu menstruacyjnego. Dlatego wszelkie objawy PMS powinny być w jak największym stopniu ułatwione. Gdy objawy nie powodują poważnych problemów, można ograniczyć się do diety, specjalnych ćwiczeń i prostych środków przeciwbólowych. Ale w przypadku, gdy objawy są zbyt trudne do zniesienia i taki scenariusz powtarza się co miesiąc, należy pilnie udać się na konsultację ze specjalistą.

Na podstawie odpowiedzi i ogólnego samopoczucia pacjenta ginekolog przepisuje kompetentną terapię. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że każdy organizm jest indywidualny i wymaga specjalnego doboru środków terapeutycznych. Nie ma takiej terapii, która byłaby jednakowa dla wszystkich kobiet. Najlepiej poświęcić trochę czasu i znaleźć metodę leczenia, która przyczyni się do pozytywnego wyniku w Twoim konkretnym przypadku. Dlatego wszelkie porady od babć, matek i dziewczyn powinny być filtrowane.

Pamiętaj, że nie ma jednego leku, który może przezwyciężyć patologię u wszystkich kobiet bez analizy konkretnej sytuacji. Ale przede wszystkim powinieneś dowiedzieć się, czy naprawdę martwisz się objawami PMS. Wszakże czasami w ten sposób objawiają się różne choroby.

Dlaczego pojawiają się objawy?

Kobiece ciało to wyjątkowy i dość złożony system. I pomimo tego, że jest dobrze przemyślany, wciąż pojawiają się drobne naruszenia, na przykład dobrze znany zespół napięcia przedmiesiączkowego. Czasami przyczyna tkwi w zmianach związanych z środowisko lub samą kobietę. Ponadto istnieje wiele dodatkowych czynników, które niekorzystnie wpływają na żeński układ rozrodczy. Oto niektóre z nich:

  • Zła ekologia;
  • Silne przeciążenie i negatywne emocje;
  • Codzienna rutyna;
  • Złe odżywianie;

Ale w każdym razie głównym winowajcą złego stanu zdrowia kobiety pozostaje niewydolność hormonalna. Najważniejszymi hormonami mającymi największy wpływ na stan kobiecego układu rozrodczego są progesteron i estrogen. Ich nadmierna ilość w organizmie wywołuje zaburzenia w pracy układu neuroendokrynnego.

Ponadto uważa się, że ból podczas menstruacji występuje z powodu odrzucenia endometrium, gdy sama szyjka macicy nie została jeszcze w pełni otwarta. Następnie czerwony płyn i śluz gromadzą się w narządzie żeńskim, który rozciąga macicę i zaczyna boleć.

Klasyczne manifestacje

Objawy PMS są różne dla każdej kobiety. Ale najczęstsze są następujące:


Właściwości lecznicze tabletek

Z objawami PMS kobiety nie spieszą się z szukaniem specjalistycznej pomocy. Co więcej, zaczynają leczyć się na własną rękę, zupełnie nieświadomi leków. Ale aby rozpocząć terapię, powinieneś zapoznać się z lekami i ich działaniem.


Lista leków

Jeśli objawy PMS staną się nie do zniesienia, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do ginekologa. Przeprowadzi niezbędne badania diagnostyczne i zaleci prawidłową terapię. Specjalista dobiera leki na podstawie niepokojących pacjentki objawów oraz nasilenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Najczęstsze leki na PMS to:


Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć nieprzyjemnych objawów PMS, musisz zastosować pewne środki zapobiegawcze:


Film o wpływie hormonów na stan kobiety

W tym filmie dowiesz się o zmianach zachodzących w kobiecym ciele podczas cyklu menstruacyjnego:

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) obejmuje zespół cyklicznie nawracających objawów somatycznych i psychoemocjonalnych w okresie przedmiesiączkowym. Zazwyczaj termin „zespół napięcia przedmiesiączkowego” jest używany do opisania fizycznych i emocjonalnych objawów napięcia przedmiesiączkowego, które są na tyle poważne, że zakłócają codzienne czynności kobiety. Częstość występowania PMS w populacji zależy w dużej mierze od tego, jak ściśle określone są te objawy. Z reguły rejestrowana częstotliwość PMS jest znacznie mniejsza niż częstotliwość występowania objawów napięcia przedmiesiączkowego. Ciężkie formy PMS obserwuje się u 3-8% kobiet w wieku rozrodczym. W co najmniej 20% przypadków nasilenie objawów PMS jest takie, że wymaga wyznaczenia terapii lekowej.

Pomimo tego, że na przestrzeni kilkudziesięciu lat badacze zajmujący się PMS odnieśli pewne sukcesy w zrozumieniu mechanizmów rozwoju choroby, ustaleniu kryteriów diagnostycznych i opracowaniu metod leczenia opartych na patogenezie, wciąż daleko do rozwiązania tych problemów.

Najczęściej pojawienie się objawów napięcia przedmiesiączkowego wiąże się ze zmianą zawartości steroidowych hormonów płciowych we krwi podczas cyklu miesiączkowego. Obecnie powszechnie uważa się, że pacjenci z PMS nie mają bezwzględnego niedoboru lub nadmiaru estrogenów i progesteronu, ale naruszenie ich proporcji. Objawy PMS związane z zatrzymaniem płynów w organizmie badacze tłumaczą zmianami w funkcjonowaniu układu renina-angiotensyna-aldosteron, a także względnym wzrostem zawartości prolaktyny we krwi, która przyczynia się do wzrostu zawartości sodu -zachowujące działanie aldosteronu i antydiuretyczne działanie wazopresyny. Inną biologicznie czynną substancją zaangażowaną w patogenezę PMS jest serotonina. Spadek zależnej od serotoniny transmisji impulsów nerwowych w mózgu prowadzi do pojawienia się charakterystycznych dla tej choroby objawów emocjonalnych i behawioralnych. Ponadto steroidowe hormony płciowe, głównie estrogeny, wpływają na metabolizm tej monoaminy, zaburzając jej biosyntezę i zwiększając tempo jej rozpadu w szczelinie synaptycznej. Prostaglandynom przypisuje się pewną rolę w rozwoju objawów napięcia przedmiesiączkowego. Uważa się, że ich zwiększona zawartość w tkankach organizmu może prowadzić do zatrzymywania płynów, zwiększonych impulsów bólowych. W ośrodkowym układzie nerwowym substancje te, wraz z serotoniną, są neuroprzekaźnikami. W związku z tym nadmiar prostaglandyn może powodować objawy PMS, takie jak ból głowy, ból mastaliczny, obrzęk i zmiany nastroju.

Objawy kliniczne PMS

Wszystkie objawy kliniczne PMS można podzielić na trzy główne grupy: zaburzenia emocjonalne, zaburzenia somatyczne oraz objawy związane ze zmianami ogólnego samopoczucia.

W zależności od przewagi niektórych objawów klinicznych PMS rozróżnia się cztery jego formy:

  • neuropsychiczny - drażliwość, lęk, agresywność, depresja;
  • obrzęk - obrzęk, mastalgia, obrzęk gruczołów sutkowych, wzdęcia, przyrost masy ciała;
  • cephalgic - bóle głowy typu migrenowego;
  • kryzys - ataki typu kryzysów współczulno-nadnerczowych, które występują przed miesiączką.

Najcięższe objawy postaci neuropsychicznej z przewagą objawów emocjonalnych i behawioralnych wyróżnia się jako osobny wariant przebiegu PMS — przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD). PMDD obserwuje się u około 3-8% kobiet w wieku rozrodczym w postaci skarg na drażliwość, uczucie stres wewnętrzny, dysforia, labilność psycho-emocjonalna. Te przejawy mają istotny wpływ na sposób życia kobiety, jej relacje z innymi ludźmi. W przypadku braku odpowiedniej terapii, aktywność życiowa pacjentów zarówno w domu, jak iw pracy ulega znacznemu osłabieniu, co prowadzi do znacznego obniżenia jakości życia i załamania kariery zawodowej.

Objawy PMS są indywidualne i różnią się w zależności od pacjenta, a nasilenie i czas wystąpienia każdego z nich może różnić się w zależności od cyklu, pomimo faktu, że każdy pacjent doświadcza podobnych objawów każdego miesiąca. Najczęstszymi psycho-emocjonalnymi objawami PMS są zwiększone zmęczenie, drażliwość, niepokój, uczucie wewnętrznego napięcia i nagłe wahania nastroju. Objawy fizyczne obejmują obrzęk, przyrost masy ciała, obrzęk i tkliwość piersi, trądzik, zaburzenia snu (senność lub bezsenność), zmiany apetytu (zwiększony apetyt lub zmiany preferencji smakowych).

Zmęczenie jest najczęstszym objawem PMS. Zmęczenie może być tak wyraźne, że kobiety mają trudności z wykonywaniem codziennej pracy od wczesnych godzin porannych. Jednocześnie wieczorem pojawiają się zaburzenia snu.

Naruszenie koncentracji. Wiele kobiet z PMS ma trudności w czynnościach wymagających koncentracji – obliczenia matematyczne i finansowe, podejmowanie decyzji. Możliwe jest upośledzenie pamięci.

Depresja. Smutek lub nieuzasadniona płaczliwość są częstymi objawami PMS. Smutek może być tak silny, że nawet najmniejsze życiowe trudności wydają się nie do pokonania.

preferencje żywieniowe. Niektóre kobiety odczuwają zwiększone pragnienie pewnych pokarmów, takich jak sól lub cukier. Inni ogólnie zauważają wzrost apetytu.

Obrzęk piersi. Większość kobiet zgłasza uczucie obrzęku lub nadwrażliwości, bolesność gruczołów sutkowych lub tylko sutków i otoczek.

obrzęk przedniej ściany brzucha, górna i kończyny dolne. Niektóre kobiety z PMS doświadczają przyrostu masy ciała przed okresem. W innych występuje miejscowe zatrzymanie płynów, częściej w okolicy przedniej ściany brzucha, kończyn.

Diagnoza PMS

Rozpoznanie PMS jest diagnozą wykluczającą, tj. w procesie poszukiwania diagnostycznego zadaniem klinicysty jest wykluczenie chorób somatycznych i psychicznych, które mogą ulec pogorszeniu przed miesiączką. Ważny jest starannie zebrany wywiad życiowy i wywiad chorobowy, a także pełne badanie ogólne somatyczne i ginekologiczne. Wiek nie ma znaczenia, co oznacza, że ​​każda kobieta pomiędzy pierwszą miesiączką a menopauzą może odczuwać objawy PMS. Najczęściej choroba objawia się w wieku 25-30 lat.

Niezbędnym elementem poszukiwań diagnostycznych jest prospektywna codzienna ocena objawów napięcia przedmiesiączkowego. W tym celu wykorzystywane są zarówno kalendarze objawów menstruacyjnych, jak i wizualne skale analogowe (VAS), pozwalające respondentom określić nie tylko obecność określonego objawu PMS, ale także jego nasilenie i czas trwania w odniesieniu do cyklu miesiączkowego.

Kalendarz objawów menstruacyjnych to tabela, w której dni cyklu miesiączkowego są wskazane wzdłuż odciętej, a najczęstsze objawy PMS są wskazane wzdłuż rzędnych. Pacjentka codziennie przez dwa lub trzy kolejne cykle miesiączkowe wypełnia kolumny za pomocą następujących symboli: 0 – brak objawu, 1 – łagodny objaw, 2 – umiarkowany objaw, 3 – wysoki stopień nasilenie objawów. W ten sposób ustala się obecność związku między pojawieniem się i zanikiem objawów z fazą cyklu miesiączkowego.

VAS to łatwa w użyciu, wygodna zarówno dla pacjenta, jak i klinicysty, niezawodna i niezawodna metoda uzyskiwania informacji o objawach PMS u konkretnego pacjenta. Jest to odcinek o długości 10 cm, na początku którego punkt " całkowita nieobecność objaw”, na końcu - „objaw jest najbardziej wyraźny”. Pacjentka stawia na tej skali ocenę w miejscu, w którym jej zdaniem jest nasilenie objawów choroby w tym konkretnym momencie.

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest co najmniej 50% zwiększenie nasilenia objawu do końca fazy lutealnej cyklu miesiączkowego. Wskaźnik ten jest obliczany według następującego wzoru:

(L - F / L) x 100,

gdzie F to nasilenie objawu w fazie folikularnej cyklu miesiączkowego, L to nasilenie objawu w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego.

Wskazana jest ocena stanu psychoemocjonalnego pacjentek w obu fazach cyklu miesiączkowego. Badanie hormonalne (oznaczenie poziomu estradiolu, progesteronu i prolaktyny we krwi w 20-23 dniu cyklu miesiączkowego) pozwala ocenić funkcję ciałka żółtego i wykluczyć hiperprolaktynemię. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy jest konieczne w celu wyjaśnienia charakteru cyklu miesiączkowego (zwykle owulacyjnego w PMS) i wykluczenia współistniejącej patologii ginekologicznej. Badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych wykonuje się przed i po menstruacji w celu diagnostyki różnicowej z gruczolakowatością gruczołów sutkowych. Konsultacja psychiatryczna może wykluczyć choroba umysłowa które mogą ukrywać się pod przykrywką PMS. Przy intensywnym bólu głowy, zawrotach głowy, szumach usznych, zaburzeniach widzenia wskazane jest MRI mózgu, ocena stanu dna oka i pól widzenia. W postaci kryzysowej, która występuje wraz ze wzrostem ciśnienia krwi (BP), konieczna jest diagnostyka różnicowa z guzem chromochłonnym (oznaczenie katecholamin w moczu po ataku, MRI nadnerczy).

W przypadku obrzękowej postaci PMS, której towarzyszy obrzęk i bolesność gruczołów sutkowych, diagnostykę różnicową przeprowadza się z patologią nerek, z niecukrowymi lekami przeciwcukrzycowymi z powodu nadmiernego wydzielania wazopresyny oraz z epizodyczną hiperprolaktynemią występującą w fazie lutealnej cyklu ( analiza ogólna mocz, dzienna diureza, test Zimnickiego, elektrolity i prolaktyna we krwi). W przypadku wykrycia hiperprolaktynemii oznaczenie w surowicy krwi trójjodotyroniny, tyroksyny i hormonu tyreotropowego (TSH) pozwala wykluczyć pierwotną niedoczynność tarczycy. Przy prolaktynemii powyżej 1000 mIU / l wykonuje się MRI regionu podwzgórzowo-przysadkowego w celu wykrycia prolactinoma.

Leczenie PMS

Do tej pory proponowano różne środki terapeutyczne w celu złagodzenia objawów napięcia przedmiesiączkowego.

Nielekowe metody terapii. Po ustaleniu diagnozy konieczne jest udzielenie kobiecie porady dotyczącej zmiany stylu życia, co w wielu przypadkach prowadzi do znacznego zmniejszenia objawów PMS lub nawet ich całkowitego ustąpienia. Zalecenia te powinny obejmować przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, czas nocnego snu 7-8 godzin, wykluczenie przeciążenia psycho-emocjonalnego i fizycznego, obowiązkową aktywność fizyczną o umiarkowanej intensywności. Wynik pozytywny daj piesze wycieczki, jogging, jazdę na rowerze. Ośrodki sportowe korzystają ze specjalnych programów, takich jak aerobik terapeutyczny w połączeniu z masażem i hydroterapią - różne rodzaje hydroterapii. Zalecana dieta powinna zawierać 65% węglowodanów, 25% białka, 10% tłuszczów zawierających głównie nienasycone kwasy tłuszczowe. Stosowanie produktów zawierających kofeinę jest ograniczone, ponieważ kofeina może nasilać objawy, takie jak labilność emocjonalna, niepokój i zwiększona wrażliwość gruczołów sutkowych. Przy wzroście masy ciała, bólach stawów, bólach głowy, czyli przy objawach związanych z zatrzymaniem płynów w organizmie, warto zalecić ograniczenie stosowania soli kuchennej. Zalecane do dodania do jedzenia węglowodany złożone: otręby, pieczywo zbożowe, warzywa, natomiast mono- i disacharydy są wyłączone z diety.

Leki niehormonalne. Farmakologiczny środki niehormonalne najczęściej są to preparaty witaminowe, mineralne. Mają minimalne skutki uboczne, nie są postrzegane przez pacjentów jako „lek”, co zwiększa zgodność z leczeniem. Jednocześnie ich skuteczność potwierdzają wyniki badań z randomizacją.

  • Węglan wapnia (1000-1200 mg/dobę) znacznie zmniejsza objawy afektywne, zwiększony apetyt, zatrzymanie płynów.
  • Orotan magnezu (500 mg/dzień podczas fazy lutealnej cyklu miesiączkowego) ma również zdolność zmniejszania obrzęków i wzdęć.
  • Dobrze sprawdziły się preparaty witamin z grupy B, zwłaszcza B 6 (do 100 mg/dzień). Ich działanie ma na celu głównie powstrzymanie psycho-emocjonalnych przejawów choroby.
  • W przypadku mastalgii przepisuje się witaminę E (400 jm / dzień).

Diuretyki. Stosowanie leków moczopędnych jest patogenetycznie uzasadnione w przypadku obrzękowej postaci PMS. Ponadto leki moczopędne mogą być skuteczne w postaci głowowej choroby, czyli z objawami nadciśnienia śródczaszkowego. Lek z wyboru w tej sytuacji to spironolakton (Veroshpiron). Ten lek moczopędny oszczędzający potas jest antagonistą aldosteronu. Ponadto ma właściwości antyandrogenne, co sprawia, że ​​jego stosowanie jest uzasadnione, biorąc pod uwagę, że niektóre objawy choroby (drażliwość, wahania nastroju) mogą być związane ze względnym nadmiarem androgenów. Początkowa dawka dobowa to 25 mg, maksymalna to 100 mg/dobę. Wskazane jest przepisywanie tego leku moczopędnego od 16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego, czyli w przewidywanym okresie zatrzymywania płynów w organizmie. Możliwość stosowania tego leku jest ograniczona takimi skutkami ubocznymi jak senność, nieregularne miesiączki, niedociśnienie, obniżone libido.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mogą być przepisywane pacjentom z przewagą objawów psychicznych PMS. SSRI to najnowsza generacja leków przeciwdepresyjnych łączących łagodne działanie tymoanaleptyczne z dobrą tolerancją, które należą do leków zalecanych do stosowania w patologii psychosomatycznej. Najczęściej używane:

  • fluoksetyna (Prozac) - 20 mg / dzień;
  • sertralina (Zoloft) - 50-150 mg / dzień;
  • citalopram (Cipramil) - 5-20 mg / dzień.

Pomimo tego, że można stosować takie leki w sposób ciągły (codziennie), w celu zmniejszenia liczby skutków ubocznych zaleca się przepisywanie ich w cyklach przerywanych (14 dni przed spodziewaną miesiączką). Co więcej, udowodniono, że takie taktyki są bardziej skuteczne. Już podczas pierwszego cyklu leczenia zmniejszają się zarówno psychoemocjonalne, jak i somatyczne objawy PMS, takie jak obrzęk i obrzęk piersi. Zaletą SSRI przy podawaniu pracującym pacjentom jest brak efektu uspokajającego i pogorszenie funkcji poznawczych, a także niezależne działanie psychostymulujące. Negatywne właściwości leków z tej grupy obejmują skrócenie cyklu miesiączkowego, zaburzenia seksualne, potrzebę niezawodnej antykoncepcji podczas terapii. Stosowanie tych leków powinno odbywać się zgodnie ze wskazaniami i pod nadzorem lekarza psychiatry.

inhibitory prostaglandyn. Stosowanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych prowadzi do zahamowania biosyntezy prostaglandyn. Ich powołanie jest uzasadnione zarówno w postaci cefalgicznej zespołu napięcia przedmiesiączkowego, jak i w przewadze objawów związanych z miejscowym zatrzymaniem płynów i w konsekwencji pojawieniem się objawu bólowego podczas ucisku zakończeń nerwowych, co może objawiać się mastalgią, bólem w podbrzuszu. W celu ograniczenia skutków ubocznych zaleca się przyjmowanie tych leków w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego. Najczęściej używane:

  • Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg / dzień;
  • Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 mg / dzień.

Preparaty hormonalne. Biorąc pod uwagę związek między występowaniem objawów PMS a cykliczną aktywnością jajników, najczęściej w leczeniu tej choroby stosuje się leki, które w taki czy inny sposób wpływają na zawartość steroidowych hormonów płciowych we krwi.

Gestageny. Pomimo tego, że do tej pory progesteron i gestageny są szeroko stosowane w PMS, skuteczność leków w tej grupie jest niska. Drobny pozytywny wpływ zastosowanie progesteronu stwierdzono przy użyciu zmikronizowanego progesteronu (Utrozestan). Wynik ten może wynikać ze wzrostu poziomu allopregnanolonu i pregnanolonu (metabolitów progesteronu) we krwi, które korzystnie wpływają na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Lek stosuje się doustnie w dawce 200-300 mg/dobę od 16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego. Syntetyczne progestageny (dydrogesteron, noretisteron i medroksyprogesteron) są skuteczniejsze niż placebo w leczeniu fizycznych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego i są nieskuteczne w łagodzeniu objawów psychicznych.

Syntetyczny progestagen danazol hamuje owulację i obniża poziom 17 b-estradiolu w osoczu krwi. Wykazano, że jego stosowanie prowadzi do ustąpienia objawów PMS u 85% kobiet. Lek jest najskuteczniejszy u pacjentów cierpiących na mastalgię przed miesiączką. Dzienna dawka lek ma 100-200 mg. Możliwości stosowania danazolu ogranicza jednak jego działanie androgenne (trądzik, łojotok, zmniejszenie wielkości gruczołów sutkowych, szorstkość głosu, łysienie androgenowe) przy jednoczesnym działaniu anabolicznym (przyrost masy ciała).

Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny. Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (aGH) uznali się za kolejną grupę leków skutecznych w PMS. Tłumiąc cykliczną aktywność jajników, prowadzą do znacznego zmniejszenia, a nawet złagodzenia objawów. W badaniu z podwójnie ślepą próbą, kontrolowanym placebo, drażliwość i depresja zostały znacznie zmniejszone dzięki Buserelin. Jednocześnie odnotowano pozytywny wpływ takich cech jak życzliwość i dobry nastrój. Odnotowano znaczne zmniejszenie wzdęć i bólu głowy. Mimo to wskaźnik bolesności i obrzęku gruczołów sutkowych nie uległ zmianie.

  • Goserelin (Zoladex) 3,6 mg wstrzykuje się podskórnie w przednią ścianę brzucha co 28 dni.
  • Buserelinę stosuje się zarówno w postaci depotu podawanego domięśniowo raz na 28 dni, jak i jako aerozol do nosa aplikowany trzy razy dziennie do każdego przewodu nosowego.

Preparaty z tej grupy są przepisywane na okres nie dłuższy niż 6 miesięcy.

Długotrwałe stosowanie aGH jest ograniczone możliwymi skutkami ubocznymi podobnymi do objawów zespołu menopauzalnego, a także rozwojem osteoporozy. Jednocześnie przy równoczesnym stosowaniu aGH i leków estrogenowo-progestagenowych w terapii zastępczej nie wystąpiły objawy PMS zależne od estrogenów, natomiast objawy PMS zależne od progestagenów utrzymywały się. Obserwacja ta ogranicza stosowanie leków zawierających steroidy płciowe podczas terapii aHRH u kobiet z PMS.

Agoniści GRH są więc bardzo skuteczni w leczeniu PMS, jednak ze względu na działania niepożądane polecani są głównie pacjentom opornym na terapię innymi lekami.

Połączone doustne środki antykoncepcyjne. Najczęstszą taktyką terapeutyczną w leczeniu objawów napięcia przedmiesiączkowego jest stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC). Rzeczywiście, zahamowanie owulacji powinno teoretycznie prowadzić do zniknięcia powyższych objawów. Jednak wyniki badań przeprowadzonych w celu określenia klinicznej skuteczności stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet cierpiących na zespół napięcia przedmiesiączkowego są sprzeczne. W kilku badaniach podczas przyjmowania COC stwierdzono zmniejszenie objawów psychoemocjonalnych przed miesiączką, zwłaszcza obniżonego nastroju. Ale inni autorzy wykazali, że przy stosowaniu COC nasilenie objawów PMS nie tylko nie zmniejsza się, ale może nawet się pogorszyć. Jak wiadomo, zdecydowana większość COC zawiera lewonorgestrel, dezogestrel, norgestimat, gestoden jako składnik progestagenowy. Każdy z tych progestagenów ma różny stopień działania androgennego i antyestrogenowego, co może powodować działania niepożądane podobne do objawów PMS. Ponadto, niestety, aktywność antymineralkortykoidowa endogennego progesteronu jest nieobecna w najpowszechniejszych obecnie syntetycznych progestagenach – pochodnych 19-nortestosteronu i 17α-hydroksyprogesteronu.

Nowy progestagen drospirenon, który jest częścią złożonego niskodawkowego doustnego środka antykoncepcyjnego Yarina, który jest połączeniem 30 μg etynyloestradiolu i 3 mg progestagenu drospirenonu, ma wyraźną aktywność antyaldosteronową. Drospirenon jest pochodną 17-alfa-spirolaktonu. Warunkuje to obecność w nim działania antymineralkortykoidowego i antyandrogennego, które jest charakterystyczne dla endogennego progesteronu, ale nieobecne w innych syntetycznych gestagenach. Wpływ leku na układ renina-angiotensyna-aldosteron zapobiega zatrzymywaniu płynów w organizmie kobiety, a tym samym może mieć działanie terapeutyczne w PMS. Aktywność przeciwmineralkortykoidowa drospirenonu wyjaśnia nieznaczny spadek masy ciała u pacjentów przyjmujących Yarinę (w przeciwieństwie do złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych z innymi progestagenami, które powodują pewien przyrost masy ciała). Retencja sodu i wody – aw konsekwencji wzrost masy ciała, który występuje przy stosowaniu COC – jest efektem ubocznym zależnym od estrogenów. Drospirenon w ramach COC jest w stanie skutecznie przeciwdziałać występowaniu tych objawów. Ponadto utrata sodu spowodowana przez drospirenon nie prowadzi do klinicznie istotnego wzrostu stężenia potasu we krwi, co pozwala na jego stosowanie nawet u kobiet z zaburzeniami czynności nerek.

Działanie antyandrogenne drospirenonu jest 5-10 razy silniejsze niż progesteronu, ale nieco niższe niż cyproteronu. Wiadomo, że wiele złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych hamuje wydzielanie androgenów przez jajniki, co ma pozytywny wpływ na trądzik i łojotok, które mogą być również objawami PMS. Często trądzik pojawia się przed miesiączką; w tym okresie może również wzrosnąć liczba wysypek. Ponadto etynyloestradiol powoduje wzrost stężenia globuliny wiążącej steroidy płciowe (SHBG), co zmniejsza wolną frakcję androgenów w osoczu krwi. Mimo to niektóre gestageny mają zdolność blokowania wzrostu SHBG powodowanego przez etynyloestradiol. Drospirenon w przeciwieństwie do innych gestagenów nie obniża poziomu SHBG. Dodatkowo blokuje receptory androgenowe oraz ogranicza wydzielanie gruczołów łojowych. Jeszcze raz należy zauważyć, że efekt ten rozwija się z powodu zahamowania owulacji, antyandrogennego działania drospirenonu i braku zmniejszenia zawartości globuliny wiążącej steroidy płciowe we krwi.

Zatem stosowanie COC zawierających progestagen drospirenon jest metodą z wyboru w leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego, zarówno pod względem skuteczności, jak i ze względu na dobrą tolerancję i minimalną liczbę możliwych skutków ubocznych, z których większość samoistnie ustaje po 1-2 cykle przyjmowania leku.

Pomimo tego, że przyjmowanie COC, zwłaszcza tych zawierających drospirenon, prowadzi do zaniku lub znacznego zmniejszenia objawów PMS, podczas siedmiodniowej przerwy niektóre kobiety odczuwają bóle głowy, obrzęk i tkliwość gruczołów sutkowych, wzdęcia i obrzęki . W tym przypadku pokazano zastosowanie rozszerzonego schematu przyjmowania leku, tj. przyjmowanie go przez kilka 21-dniowych cykli bez przerwy. W przypadku niewystarczającej skuteczności monoterapii środkiem antykoncepcyjnym zawierającym drospirenon wskazane jest stosowanie go w połączeniu z lekami wpływającymi na metabolizm serotoniny.

T. M. Lekarewa, Kandydat nauk medycznych
NII AG im. D. O. Otta RAMS, Petersburg

Wiele kobiet odczuwa silny dyskomfort w okresie poprzedzającym miesiączkę. Ich liczba jest imponująca: według statystyk około 75% płci pięknej ma do czynienia z różnego rodzaju dyskomfortem w określonym czasie. Przez długi czas ten stan kobiecego ciała był dla lekarzy prawdziwą tajemnicą. Zaledwie sto lat temu zespół napięcia przedmiesiączkowego zaczął stopniowo tracić swoją aureolę tajemniczości. Dziś lekarze wiedzą, jak, jeśli nie wyeliminować, to przynajmniej znacznie zmniejszyć jego objawy.


Objawy i oznaki PMS

Zespół napięcia przedmiesiączkowego ujawnia się kobiecie na kilka dni przed wystąpieniem miesięcznego krwawienia. Okres ten może wynosić od dwóch do dziesięciu dni. Zniknięcie tych objawów następuje natychmiast po wystąpieniu menstruacji, ale tutaj wszystko jest indywidualne: dla innych kobiet mogą utrzymywać się przez kolejne kilka dni.

PMS to zbiór około 150 objawów o charakterze chemicznym i fizycznym. Jednak warto poznać najczęstsze objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego.


Główne objawy PMS są podzielone na trzy grupy. Pierwsza łączy zaburzenia wpływające na układ nerwowy i wywołane procesami psychicznymi. Mówimy o drażliwości, wybuchach agresji, napadach bezprzyczynowej płaczu, stanie depresji i ogólnie – nagłych wahaniach nastroju. Druga grupa objawów PMS obejmuje niepowodzenia o charakterze metaboliczno-endokrynnym. To uczucie pragnienia, wzrost temperatury ciała, wzrost gruczołów sutkowych i występowanie w nich bólu, obrzęk tkanek, rozstrój jelit i żołądka, biegunka. Wreszcie zaburzenia wegetatywne należą do trzeciej kategorii objawów charakterystycznych dla zespołu napięcia przedmiesiączkowego: bóle serca i głowy, wahania ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, nudności, a nawet wymioty. W niektórych przypadkach, z powodu PMS, wzrok i pamięć mogą się tymczasowo pogorszyć i może wystąpić swędzenie skóry.

Należy zauważyć, że taki podział objawów jest warunkowy. Zazwyczaj znaki z różnych grup nie pojawiają się osobno, ale są ze sobą połączone. Jest jeszcze inny wzorzec: najczęściej ofiarami PMS, szczególnie przy silnym bólu, są nadmiernie emocjonalni przedstawiciele płci pięknej. Faktem jest, że takie kobiety mają raczej niski próg bólu, przez co zbyt ostro odczuwają ból.

Leczenie PMS

Z reguły zespół napięcia przedmiesiączkowego nie wymaga interwencji medycznej. Wystarczy postępować zgodnie z prostymi zaleceniami, aby przestał przeszkadzać ci zbyt gwałtownymi przejawami:

  • Wysypiaj się (nocny sen powinien wynosić od 8 do 10 godzin).
  • Zrób sobie lekkie ćwiczenia.
  • Włącz do swojej diety więcej owoców i warzyw, świeżo wyciskane soki owocowe; wzbogacić menu o produkty zawierające błonnik, wapń, żelazo, antocyjany; zmniejszyć spożycie tłuszczów, czekolady, kawy, wołowiny.
  • Przyjmuj magnez, witaminy i B6 w postaci suplementów diety na kilka tygodni przed miesiączką.
  • Ćwicz aromaterapię - 10-15 dni przed miesiączką, regularnie kąp się z olejkami eterycznymi z szałwii, geranium, bazylii, róży, lawendy, bergamotki, jałowca.


Jednak w przypadku poważnego negatywnego wpływu zespołu napięcia przedmiesiączkowego na jakość życia kobiety z wyraźnym zespołem napięcia przedmiesiączkowego nadal należy skonsultować się z lekarzem, czyli ginekologiem lub endokrynologiem. Doradzi Ci skuteczne leki, dzięki którym z łatwością pozbędziesz się dolegliwości przed i w trakcie miesiączki.

Preparaty farmaceutyczne do leczenia PMS

Farmakoterapia mająca na celu złagodzenie lub całkowite wyeliminowanie objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego może obejmować leki homeopatyczne, ziołowe i leki z grupy chemiczno-farmakologicznej. Najczęściej stosowane są następujące leki:

  • Mastodinon. Produkt homeopatyczny. Działania: poprawa cyklu miesiączkowego, zmniejszenie objawów bólów głowy, bólu w klatce piersiowej, zaparć. Efekt pojawia się po 1,5 miesiąca od przyjęcia.
  • Remens - z tej samej serii. Do jego obowiązków należy ustalenie cyklu miesiączkowego, zmniejszenie intensywności krwawej wydzieliny, osłabienie ogólnego dyskomfortu i bólu w podbrzuszu. Ponadto lek zwalcza wahania nastroju.
  • Cyklodynon jest fitopreparatem. Normalizuje produkcję hormonów przez gonady, dzięki czemu można go stosować w celu zmniejszenia dyskomfortu w klatce piersiowej i nieregularności miesiączkowania.
  • Saridon i Novalgin. Aktywnymi składnikami tych podobnych leków są kofeina, propyfenazon i paracetamol. Połączenie tych składników daje zniknięcie skurczów, likwidację stanów zapalnych, obniżenie temperatury ciała, złagodzenie stresu emocjonalnego podczas PMS.
  • Osobisty system miesięczny "Enhanced Formula Lady's". Ma skład witaminowo-mineralno-roślinny, czyli prawie naturalny skład. Lek ten zdołał skrócić czas trwania miesiączki, kontrolować apetyt, co nie pozwala kobiecie przybrać na wadze podczas menstruacji.

Przydałoby się pić, w celu uspokojenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego, środki uspokajające Grandaxin lub Afobazol, aminokwas glicynę, preparaty ziołowe o działaniu uspokajającym, takie jak nalewka z kozłka lekarskiego i korzenia piwonii.

Środki ludowe do leczenia PMS

Medycyna alternatywna ma cały arsenał naturalnych produktów przeznaczonych do zwalczania nieprzyjemnych objawów PMS. Zapoznajmy się z przepisami niektórych z najskuteczniejszych środków ludowych.

  • Odwar z korzeni mniszka lekarskiego. Będziesz potrzebował: 1 łyżka. suszone korzenie wskazanej rośliny i 200 ml wrzącej wody. Surowce warzywne zalać gorącą świeżo przegotowaną wodą, nalegać na pół godziny, a następnie przecedzić przez gazę. Weź wywar z 1/2 szklanki dwa razy dziennie przed posiłkami. Rozpocznij tę procedurę 10 dni przed rozpoczęciem miesiączki.
  • Napar z jarzębiny. Składniki napoju: 0,5 l wrzącej wody, 2 łyżki. owoce - suszone lub świeże. Jagody umyć, włożyć do rondla, zalać gorącym płynem i pozostawić bulion do ostygnięcia. Następnie przefiltruj napój i wypij go w ciągu dnia, przyjmując małe porcje. Napar z jarzębiny pomaga radzić sobie nie tylko z objawami PMS, ale także zmniejsza obfite krwawienie miesięczne.

  • Napar z kopru włoskiego. to środek ludowy zwalcza zaburzenia nerwowe towarzyszące zespołowi napięcia przedmiesiączkowego. Weź 1 łyżkę. zmiażdżoną roślinę umieścić w pojemniku i zalać wrzątkiem w ilości 500 ml. Parzyć wywar przez 15 minut. Pij na ciepło kilka razy dziennie, niezależnie od posiłku.
  • Herbata z wierzbowcem. To drugie imię herbaty Ivan. 1 łyżka suszoną i zmiażdżoną roślinę zalać 0,5 litra zimnej wody i umieścić mieszaninę na małym ogniu. Gotuj bulion przez kilka minut, a następnie nalegaj w ciepłym miejscu przez godzinę. Napięty napój wziąć 1/2 szklanki przed posiłkami.

Zdrowie dla Ciebie!