Pastile pentru ameliorarea PMS. Cele mai bune remedii pentru sindromul premenstrual: o listă de medicamente, metode alternative. Restricții pentru PMS

PMS (sau sindromul premenstrual) este un complex de tulburări psihosomatice care apar cu 2-14 zile înainte de debutul sângerării menstruale și dispar complet de la sine în primele zile.

Sindromul se manifestă numai în faza luteală a ciclului. Este ciclic. De regulă, este experimentat de femei de la 20 la 40 de ani. În cea mai mare măsură, sindromul premenstrual se manifestă la locuitorii orașelor mari și la femeile angajate în muncă mentală.

Cel mai adesea, se desfășoară într-o formă ușoară, care nu necesită o vizită la medic. În formă severă, apare la aproximativ 3-8% dintre femei. Dacă simptomele bolii progresează cu fiecare ciclu, este necesar să aflați de la medic ce să luați pentru tratamentul acesteia.

Simptomele sindromului premenstrual (PMS)

Manifestările particulare ale PMS sunt diferite și individuale pentru fiecare femeie. Există aproximativ 150 de variații ale semnelor mentale și fizice. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în 3 grupe:

• tulburări neuropsihiatrice (plâns, depresie, iritabilitate, agresivitate, oboseală);
• tulburări vegetative (dureri de cap și dureri de inimă în timpul sindromului premenstrual, amețeli, vărsături, palpitații, creșteri ale presiunii);
• tulburări hormonale care provoacă febră, sete, umflături, creșterea formării de gaze, dificultăți de respirație, vedere încețoșată.

Diagnosticare

Principalul criteriu de diagnostic pentru PMS este ciclicitatea manifestării. Studiile de laborator ale hormonilor din sânge vă permit să stabiliți forma bolii și să determinați care medicament sau complexul lor este necesar pentru terapie.

Forma edematoasă se caracterizează printr-o scădere a nivelului de progesteron în a doua fază a ciclului. Formele cefalgice, neuropsihice și de criză sunt însoțite de o creștere a nivelului de prolactină. Cu aceste forme, este important să se efectueze electroencefalografie pentru un diagnostic mai precis al afecțiunii.

Cu dureri de cap pronunțate, amețeli și leșin, este prescrisă o scanare RMN sau CT a creierului. Cu forma edematoasă, se recomandă efectuarea unor teste pentru a studia funcția excretorie a rinichilor (testul Zimnitsky, testul Reberg). În cazurile de ingurgitare dureroasă a sânilor, sunt necesare un examen mamologic și o ecografie a sânilor.

Principalele forme de PMS:

1. Neuropsihic . Se caracterizează prin iritabilitate, depresie, agresivitate. Poate o sensibilitate crescută la sunete și mirosuri, amorțeală în mâini, creșterea formării de gaze, ingurgitarea glandelor mamare.
2. edematos . Se manifestă în mod clar umflarea feței, degetele, îngrășarea pieptului, balonarea, retenția de lichide.
3. Cefalgic . Apar dureri de cap, iritabilitate, greață, vărsături, sensibilitate la mirosuri și sunete, amețeli.
4. Criză . Se manifestă în crize ascuțite, începând cu creșterea presiunii, apariția unui sentiment nerezonabil de frică de moarte, amorțeală a extremităților, tahicardie.

Tratamentul PMS

Metodele de tratament sunt destul de diverse. Alegerea unui curs de terapie de către un medic depinde de forma și cursul sindromului. Adesea, aceasta este o terapie complexă, care include metode de corectare a comportamentului, ameliorare psiho-emoțională și medicamente pentru reducerea sindromului premenstrual. Nu există un singur remediu care să fie eficient pentru toate simptomele bolii.

Tratamentul simptomatic include utilizarea de sedative, analgezice, diuretice, medicamente antialergice. Ce pastile să iei, doar medicul prescrie, având în vedere principalele manifestări ale sindromului premenstrual. Terapia PMS este un proces îndelungat care necesită ca o femeie să aibă o autodisciplină serioasă și să urmeze toate prescripțiile medicului pentru a obține un rezultat pozitiv stabil.

terapie hormonală

Tratamentul pentru sindromul premenstrual cu hormoni este cel mai eficient. Natura bolii este asociată cu activitatea ovarelor, astfel încât medicamentele utilizate au ca scop normalizarea hormonilor steroizi sexuali din sânge. Printre aceștia, analogii de progesteron joacă un rol cheie.

Principalele grupuri de medicamente utilizate în terapie includ următoarele.

1. Gestageni. Tratamentul se efectuează cu progesteron micronizat (Utrozhestan) și analogi sintetici (Dydrogesteron, Noretisteron, Medroxyprogesteron, Danazol).
2. Contraceptive orale combinate . Aceste medicamente sunt cele mai populare pentru tratamentul PMS la femei, nu numai în Rusia, ci și în Occident. Ele restabilesc bine echilibrul estrogeni/gestageni și au un minim efecte secundare. Dintre mijloacele moderne recurg cel mai adesea la drospirenonă, care are o activitate antimineralocorticoid și antiandrogenă ridicată. Contraceptivele monofazice „Zhanin”, „Logest”, „Yarina” sunt bine tolerate de către pacienți. În formele complexe de PMS, sunt prescrise „Jess”, „Rigevidon” și alte contraceptive.
3. Derivați androgeni(„Danazol”) este folosit pentru durerea din sindromul premenstrual, puternic resimțită la nivelul glandelor mamare.
4. Agonişti GnRH şi antigonadotropine sunt utilizate numai pentru formele severe de PMS și au o serie de reacții adverse (Buserelin, Goserelin, Leuprorelin). Ele suprimă activitatea ovarelor și sunt capabile să oprească complet PMS.
5. Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei prescris femeilor aflate la vârsta premenopauză pentru a bloca funcționarea ovarelor.
6. Inhibitori de prolactină necesar cu o creștere a secreției de prolactină de către glanda pituitară (Dostinex, Parlodel).

Terapie non-hormonală

1. Complexe de vitamine și minerale. Carbonatul de potasiu determină scăderea manifestărilor afective și apetitul excesiv. Orotatul de magneziu reduce umflarea și balonarea. Vitaminele B sunt foarte eficiente în stoparea tulburărilor psiho-emoționale.
2. Remedii pe bază de plante pentru sindromul premenstrual atractiv datorită absenței efectelor secundare datorate ingredientelor naturale. Aceste fonduri includ „Cyclodinone” și „Formula doamnei”. Normalizează ciclul, ameliorează durerea, reduc starea de rău.
3. Preparate pentru normalizarea aportului de sânge, a metabolismului și a stării funcționale a sistemului nervos central("Piracetam"). Ele contribuie la stabilizarea sintezei hormonilor legate de provocarea PMS.
4. Medicamente vasoactive("Pentoxifilina", extract de Gingko biloba, preparate din acizi grași polinesaturați, multivitamine). Scopul acestor medicamente este să subțieze sângele, să protejeze vasele de sânge și să îmbunătățească alimentarea cu sânge a organelor. Toate acestea duc la o reducere a durerii.
5. Diuretice. Cu forma edematoasa si cefalgica se recomanda terapia diuretica. Cel mai adesea, sunt prescrise pastile PMS, cum ar fi Veroshpiron, care este un antagonist aldosteronului cu proprietăți antiandrogenice pronunțate. Suprimă bine iritabilitatea, normalizează starea de spirit.
6. Medicamente metabolice, imunocorectori și adaptogeni("Erbisol", "Ubiquinone") îmbunătățește procesele nutriționale, crește imunitatea.
7. Sedative și psihotrope, elimina starea de anxietate („Rudotel”, „Seduxen”, „Sonapax”, „Adaptol”).
8. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene(„Nimesulida”) au efecte antiinflamatorii și analgezice.

De regulă, tratamentul se efectuează în cicluri de 3-6 luni cu întreruperi. În timpul terapiei PMS, se recomandă plimbări în aer curat, activitate fizică moderată, somn bun și o dietă echilibrată. Este important să bei mai multe lichide pentru a curăța organismul.

În ciuda faptului că sindromul premenstrual este doar un complex de simptome, cu patogeneza neclară până la sfârșit, metodele sale de tratament sunt destul de extinse și variate.

Acestea includ impactul agenților patogenetici și simptomatici, metodele de psihoterapie și homeopatie, terapia hormonală și tratamentul cu contraceptive orale.

O astfel de varietate de metode de tratament se bazează pe caracteristicile manifestărilor clinice ale sindromului de tensiune premenstruală la pacienții individuali. Fiecare femeie care suferă de sindrom premenstrual are un tablou clinic individual, iar tratamentul ar trebui să vizeze tocmai eliminarea manifestărilor specifice care sunt specifice corpului acestui pacient.

În acest articol, luăm în considerare doar o abordare modernă a tratamentului sindromului premenstrual. Cauzele, patogenia și clasificarea formelor clinice de PMS.

Arata tot

1. Tratamente de bază

Metodele moderne de terapie sunt capabile să se corecteze datorită unei game largi de grupuri de medicamente.

1. 1 Terapie non-medicamentală (dietă, psihoterapie, modificare a stilului de viață, exerciții fizice, aport de vitamine etc.).
2. 2 Terapia patogenetică include următoarele grupuri de medicamente pentru sindromul premenstrual:
   • agonişti GnRH;
   • medicamente antigonadotrope;
   • antiestrogen;
   • contraceptive orale combinate monofazice;
   • gestagene;
   • estrogen.
3. 3 Terapia simptomatică este asigurată de următoarele grupuri de medicamente:
   • medicamente psihotrope (anxiolitice, antidepresive);
   • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
   • diuretice;
   • dopaminomimetice;
   • medicamente pe bază de plante și homeopatie;
   • adaptogene.

2. Corecție non-drog

Partea sa integrantă este psihoterapia, care vizează acceptarea de către pacient a ei înșiși și schimbările ciclice care apar cu ea, întărind autocontrolul.

Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu forme psihovegetative și de criză ale sindromului. Controlul lor asupra situației, propriile emoții depinde direct de severitatea simptomelor, astfel încât pacientul este probabil să depășească complet atacuri de panica si crize.

În acest caz, respectarea regimului zilnic, somnul bun și odihna sunt extrem de importante. Un aspect important este includerea în rutina zilnică activitate fizica– exercitii dimineata si seara timp de 30 de minute la aer curat.

Un alt tip de terapie non-medicamentală este dieta. Este necesar să se excludă sau să se reducă semnificativ cantitatea de carbohidrați și zahăr, cafea și alcool, sare, ceai, grăsimi animale, lapte consumat, acordând o atenție deosebită acestui lucru în a doua jumătate a ciclului menstrual.

Este recomandabil să includeți mai multe fructe și legume în dietă. Kinetoterapia are un efect pozitiv, în special electrosleep-ul și masajul (general, zona cervical-guler).

Corecția non-medicamentală nu este ideală și nu este capabilă să excludă pe deplin apariția sindromului de tensiune premenstruală, deși rezonează în străinătate.

Diferența dintre mentalitățile femeilor din Rusia și, de exemplu, din Europa, joacă un rol aici. După cum știți, femeile europene sunt sensibile la sănătatea lor mintală, așa că respectă pe deplin astfel de recomandări.

Pentru femeile rusoaice, această abordare nu provoacă o atitudine serioasă, din păcate. Marea majoritate a pacienților nu au dorința de a-și schimba radical stilul de viață, deoarece necesită mult efort.

3. Vitamine pentru PMS

Pentru funcționarea normală a sistemului reproducător și endocrin, o femeie are nevoie de un aport suficient de vitamine liposolubile (Aevit 1 capsulă o dată pe zi, sau luând multivitamine, sau corectarea dietei). Este necesar să se ia în considerare mai detaliat un oligoelement atât de important ca magneziul.

S-au scris o mulțime de lucrări despre efectul său pozitiv asupra evoluției sindromului ciclic, au fost efectuate un număr suficient de studii, astfel încât preparatele bazate pe acesta să fie utilizate pe scară largă în practica ginecologului. Adevărat, toate studiile existente au fost efectuate în Rusia, ceea ce reduce oarecum optimismul unei persoane sănătoase.

Trebuie avut în vedere că vorbim de săruri organice ale acestei substanțe, precum citrat, lactat, orotat, pidolat. Sărurile anorganice (sulfatul de magneziu) sunt utilizate în practica obstetrică și ginecologică pentru tratamentul preeclampsiei și eclampsiei, corectarea tensiune arteriala.

Citratul de magneziu în combinație cu vitamina B6 are cea mai mare digestibilitate. Aceste cerințe sunt îndeplinite pe deplin de medicamentul „Magne B6 forte” produs de Sanofi (Franța).



Figura 1 - Magne B6 forte (citrat de magneziu + clorhidrat de piridoxină)

4. Agenți patogeni

Cea mai gravă în sindromul premenstrual este terapia patogenetică. Numirea următoarelor medicamente pentru PMS necesită observație obligatorie de către un ginecolog!

4.1. Agonişti GnRH şi antigonadotropine

Agoniştii GnRH şi medicamentele antigonadotrope sunt utilizate exclusiv pentru sindromul de tensiune menstruală severă sau atunci când alt tratament nu este posibil.

Utilizarea lor este limitată de efecte secundare semnificative, cum ar fi dezvoltarea osteoporozei, oprirea funcției ovariene, deși dau rezultate clar vizibile atunci când sunt utilizate.

Odată cu inevitabilitatea utilizării acestui grup de medicamente, este posibilă așa-numita terapie cu estrogen „retur”.

Regimurile de tratament pot fi după cum urmează:

1. 1 Buserelin 150 mg spray nazal din a doua zi a ciclului, durata tratamentului 6 luni;
2. 2 Goserelină în soluție subcutanată 0,36 g o dată la 28 de zile, durata terapiei este de 6 luni;
3. 3 Leuprorelină în soluție 0,375 g o dată la 28 de zile 6 luni;
4. 4 Triptorelină intramuscular 0,375 g o dată la 28 de zile.

4.2. Antiestrogeni

În acest caz, antiestrogenii sunt similari ca acțiune cu grupul anterior de medicamente. Medicamentul tamoxifen este utilizat pe cale orală la 0,1 g o dată pe zi.

4.3. COC monofazice

Contraceptivele orale combinate monofazice sunt cele mai populare și metoda modernă tratamentul sindromului premenstrual atât în ​​Rusia, cât și în străinătate.

Impactul negativ asupra organismului acestui grup de medicamente este minimizat, acestea sunt îmbunătățite în mod regulat, ceea ce extinde posibilitatea utilizării contraceptivelor orale în rândul populației feminine.

Utilizarea acestui grup de medicamente este justificată patogenetic, deoarece contraceptivele orale ar trebui să stabilizeze raportul estrogeni / gestageni, al cărui dezechilibru este cel mai adesea observat la baza sindromului premenstrual.

Cu toate acestea, gestagenii clasici utilizați anterior (cum ar fi levonorgestrel, norgestimatul, noretisteronul) nu numai că nu au suprimat simptomele, dar uneori le-au agravat, crescând agresivitatea, iritabilitatea și au contribuit la creșterea în greutate, care s-a datorat lipsei lor de activitate antimineralcorticoid.

În prezent, un gestagen inovator, drospirenona, care are o activitate antimineralocorticoidă pronunțată, introdus în practica clinică nu cu mult timp în urmă, este utilizat activ și arată rezultate excelente. Din acest motiv, drospirenona elimină în primul rând simptome precum umflarea, mastodinia, mastalgia.

Drospirenona este o substanță sintetică derivată din spironolactonă, care îi conferă o activitate antimineralocorticoidă și antiandrogenă pronunțată.



Figura 2 - Angelique (Drospirenonum + Oestradiolum (genul Drospirenoni + Oestradioli)

Utilizarea sa elimină toate manifestările dependente de estrogen ale sindromului de tensiune premenstruală prin blocarea receptorilor de androgeni.

Prin urmare, atunci când îl utilizați, nu există o creștere a greutății corporale, nervozitatea, iritabilitatea, agresivitatea, schimbările de dispoziție, durerile de cap, umflarea dispar, acnee si seboreea.

Sunt posibile și următoarele scheme de utilizare a contraceptivelor orale monofazice (tablete pentru sindromul premenstrual):

1. 1 etinilestradiol/gestoden pe cale orală 0,3 mg/0,75 mg 1 dată pe zi la un moment prestabilit din prima până în a 21-a zi a ciclului cu trecere timp de 7 zile;
2. 2 Etinilestradiol/desogestrel pe cale orală 0,3 mg/0,15 mg 1 dată pe zi la un moment prestabilit de la prima până la a 21-a zi a ciclului cu un interval de 7 zile;
3. 3 Etinilestradiol/dienogest oral 0,3 mg/2 mg o dată pe zi la un moment prestabilit din prima până în a 21-a zi a ciclului lunar cu un interval de 7 zile;
4. 4 Etinilestradiol / ciproteronă oral 0,35 mg / 2 mg o dată pe zi la aceeași oră preselectată din prima până în a 21-a zi a ciclului cu o trecere timp de 7 zile;
5. 5 comprimate orale de etinilestradiol/drospirenonă 0,3 mg/3 mg o dată pe zi la un moment prestabilit din prima până în a 21-a zi a ciclului, cu un interval de 7 zile.

Pentru toate aceste combinații, durata terapiei este în general de la 3 luni la șase luni, urmată de monitorizarea eficacității.

4.4. Gestageni

Gestagenii sunt utilizați pentru funcționarea insuficientă a corpului galben, în special în cazurile severe, o combinație de sindrom de tensiune premenstruală și procese hiperplazice endometriale.

După cum sa menționat mai sus, utilizarea exclusiv gestagenelor este în prezent redusă semnificativ datorită creării de noi medicamente cu activitate pozitivă mai pronunțată pentru ameliorarea simptomelor PMS.

Schemele de tratament cu gestageni sunt următoarele:

1. 1 Didrogesteron 20 mg din a 16-a zi a ciclului lunar timp de 10 zile; - acetat de medroxiprogesteron 150 mg intramuscular la fiecare 9 zile;
2. 2 Levonorgestrelul, un sistem intrauterin, se injectează o dată în cavitatea uterină în a 4-a-6 zi a ciclului lunar.

Sistemul intrauterin este o tijă în formă de T cu un rezervor special care conține 52 mg de levonorgestrel. Acumulatorul cu hormonul este acoperit cu o membrană specială care controlează fluxul de levonorgestrel în cavitatea uterină și îl menține la un nivel de 20 mcg.



Figura 3 - Mirena - sistem intrauterin (Levonorgestrel* (Levonorgoestrelum))

Următoarea, și adesea singura etapă posibilă în tratamentul sindromului premenstrual, este simptomatică. În acest caz, sunt acoperite doar simptomele care perturbă viața pacientului cu ajutorul remediilor nu numai medicinale, ci și homeopate, pe bază de plante.

5. Tratament simptomatic

Medicamentele psihotrope precum anxioliticele, antidepresivele, neurolepticele necesită o justificare puternică pentru numirea lor. În acest caz, aceste medicamente sunt prescrise în comun de către un ginecolog și un neurolog, sau un psihiatru / psihoterapeut, pentru a exclude toate posibilele efecte secundare caracteristic acestui grup de medicamente.

5.1. Anxiolitice și neuroleptice

Anxioliticele (sau medicamentele anti-anxietate) sunt prescrise pentru tulburările neuropsihiatrice de severitate diferită.

Ele sunt eficiente în astfel de manifestări ale sindromului de tensiune premenstruală, cum ar fi anxietatea, iritabilitatea, neliniștea, agresivitatea, labilitatea dispoziției.

Pentru monoterapia depresiei sau depresiei cu anxietate crescută, acest grup de medicamente nu este preferat.

Regimurile standard de tratament anxiolitic sunt următoarele:

1. 1 Alprazolam 0,1 g, durata terapiei 3 luni;
2. 2 Diazepam pe cale orală 5-15 mg pe zi de până la 3 ori pe zi;
3. 3 Clonazepam în 0,5 mg o dată pe zi;
4. 4 Mebicar în interior 0,3-0,6 mg de 3 ori pe zi;
5. 5 Medazepam oral 10 mg o dată pe zi.

Dintre neuroleptice, medicamentul tioridazina este utilizat pe cale orală la 10-25 mg.

5.2. Antidepresive

Antidepresivele și-au ocupat ferm nișa în viața unei persoane moderne și sunt utilizate în prezent nu numai pentru corectarea tulburărilor psihice, ci și în tratamentul bolilor psihosomatice, cu manifestări neuropsihice, care pot include boli ciclice.

În special tratamentul cu antidepresive, precum și contraceptivele orale, este popular în Europa și SUA. Populația acestor țări a descoperit de mult influență pozitivă drogurile acestor grupuri și nu este la fel de precaut față de ele ca, să zicem, locuitorii Rusiei.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (sertralină, paroxetină, fluvoxamină, fluoxetină) sunt utilizați pentru a trata sindromul premenstrual de la antidepresive.

Acest grup de medicamente are un efect timoanaleptic destul de ușor, ameliorează anxietatea, tensiunea, îmbunătățește fundalul psiho-emoțional general și este bine tolerat.

Dar atunci când le prescrieți, trebuie luate în considerare caracteristicile fiecărui medicament. În ciuda faptului că aparțin aceluiași grup, așa-numitul efect „secundar” stimulator este mai caracteristic fluoxetinei și sertralinei, în timp ce paroxetinei și fluvosaminei, dimpotrivă, sunt sedative.

Selectarea corectă a dozei și a regimului de tratament joacă, de asemenea, un rol foarte important. Începeți terapia cu 1/4 doză dimineața (pentru medicamentele cu efect de stimulare) sau seara (pentru medicamentele cu efect sedativ).

După 7 zile, doza este crescută la ½ și așa mai departe până la 1-2 comprimate, până când pacientul constată efectul așteptat.

De obicei, 1 comprimat pe zi devine o doză suficientă, având în vedere că trebuie respectată o anumită ciclicitate: de regulă, o scădere a dozei de medicament în prima jumătate a ciclului și creșterea treptată a acesteia până la momentul celei mai mari manifestări a sindromul premenstrual.

Un efect pozitiv al tratamentului cu acest grup de medicamente trebuie așteptat după 60-90 de zile, durata terapiei este de 6-9 luni, dar dacă este indicat, poate fi prelungit până la 12 luni.

Scheme standard de tratament cu antidepresive:

1. 1 Sertralină în 0,50 g o dată pe zi;
2. 2 Tianeptină pe cale orală 0,125 g;
3. 3 Fluoxetină oral 20-40 mg dimineața;
4. 4 Citalopram oral 10-20 mg dimineața.

5.3. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de tablete sunt prescrise în principal pentru forma cefalgică a sindromului premenstrual.

Aici, un rol important îl joacă efectul antiprostaglandin inerent acestui grup de medicamente, deoarece rolul prostaglandinelor în patogeneza sindromului de tensiune premenstruală este cunoscut. Aplica:

1. 1 Ibuprofen în interior 0,2-0,4 g;
2. 2 Indometacin 25-50 mg;
3. 3 Naproxen 250 mg pe cale orală.

5.4. Diuretice

Diuretice - Se folosesc antagonişti de aldosteron, care au efecte economisitoare de potasiu, hipotensive şi diuretice. Diureticele sunt indicate pentru manifestările edematoase ale sindromului premenstrual.

Utilizați medicamentul spironolactonă (Veroshpiron) în doză de 25 mg cu 3-4 zile înainte de apariția simptomelor așteptate. Cursul tratamentului este de 1 lună.

5.5. Dopaminomimetice

Dopaminomimeticele sunt utilizate atunci când se detectează o creștere a prolactinei. Medicamentele din acest grup au început să fie folosite printre primele pentru a trata simptomele sindromului premenstrual.

Ele, în primul rând, elimină simptome precum mastodinia și mastalgia.

Medicamentele comune și regimurile de tratament sunt următoarele:

1. 1 Bromocriptină 1,25-2,5 mg oral timp de 3 luni;
2. 2 Cabergoline 0,25-0,5 mg de 2 ori pe săptămână;
3. 3 Quinagolidă 75-150 mg.

Trebuie amintit că acest grup de medicamente este prescris din ziua a 14-a până în a 16-a a ciclului lunar, când se observă cele mai mari concentrații de prolactină.

5.6. Preparate pe bază de plante și homeopatie

Remediile pe bază de plante și homeopate sunt destul de populare în Rusia și sunt utilizate pe scară largă pentru a ameliora unele dintre simptomele sindromului premenstrual.

S-au făcut multe cercetări cu privire la efectul unor astfel de suplimente alimentare asupra organismului în ansamblu și eliminarea simptomelor necesare în special.

Fiecare medic are propria părere și atitudine față de acest grup de medicamente, dar uneori, cu intoleranță la medicamentele de sinteză, substanțele acestui grup sunt cele care vin în ajutor.

De exemplu, medicamentul Cyclodinone este utilizat ca alternativă la bromocriptină. Există studii ale acestui medicament, care chiar mărturisesc eficacitatea sa în manifestările severe și moderate ale sindromului ciclic, au un efect dopaminergic și reduc nivelul de prolactină. Medicamentul Mastodinone are un efect similar.

5.7. Adaptogeni

Acestea sunt, de asemenea, substanțe biologic active care măresc capacitatea organismului de a rezista factorilor negativi ai mediului extern și intern și asigură homeostazia în condiții de mediu în schimbare.

Scopul utilizării acestui grup de medicamente este de a crea rezistență crescută a organismului. Ele sunt mai eficiente în terapia complexă și nu ca singurele mijloace posibile.

Deoarece acest grup, asemănător cu remediile homeopate, nu rezonează întotdeauna cu medicii, este rar prescris și adesea pacienții încep să le ia singuri.

Când se utilizează adaptogeni, este necesară respectarea strictă a bioritmurilor zilnice, deoarece acestea au capacitatea de a crește nivelul de catecolamine din sânge.

Este de preferat să le folosiți dimineața. Efectul așteptat atunci când se administrează adaptogeni este obținut numai cu utilizarea sistematică pe termen lung (cel puțin 6 luni).

După origine, adaptogenii sunt împărțiți în mai multe grupuri:

1. 1 Origine vegetală (ginseng, eleuterococ, viță de vie de magnolie chinezească, aralia manciuriană, zamaniha etc.);
2. 2 Minerale de origine vegetală (substanțe humice);
3. 3 analogi ai hormonilor umani naturali (melatonina);
4. 4 Sintetic (bromhidrat de etiltiobenzimidazol monohidrat).

5.8. Cum se evaluează eficacitatea tratamentului?

Pentru un tratament de succes, este necesar ca o femeie să țină un jurnal, în care ar trebui să noteze severitatea simptomelor în puncte:

1. 1 0 puncte - fără simptome;
2. 2 1 punct - ușor deranjat;
3. 3 2 puncte - sunt deranjați într-un grad mediu, dar nu modifică calitatea vieții;
4. 4 3 puncte - simptome severe care încalcă calitatea vieții unei femei.

În acest caz, cele mai eficiente rezultate vor fi obținute cu munca comună a femeii însăși și a medicului ei curant.

Există, de asemenea, dovezi ale unei metode chirurgicale pentru tratamentul sindromului ciclic - ooforectomia în forme severe care nu sunt susceptibile de tratament conservator. De asemenea, o astfel de operație poate fi destul de potrivită la femeile după vârsta de 35 de ani cu funcție de reproducere realizată.

Acest lucru va asigura nu numai efectul de eliminare a simptomelor sindromului premenstrual, ci și un contraceptiv de încredere. Lipsa de estrogeni în acest caz este corectată prin numirea terapiei de substituție hormonală.

O schimbare bruscă a dispoziției, lacrimile, irascibilitatea, depresia, slăbiciunea, greața, durerea în abdomen și piept, preferințele gustative atipice sunt semne clasice ale sindromului premenstrual. Aproape fiecare fată le simțea pe ea însăși. Cu toate acestea, nu este rațional să ignorăm o astfel de stare. La urma urmei, oferă o mulțime de probleme nu numai sexului frumos, ci și tuturor oamenilor din jurul ei. Pastilele PMS vin întotdeauna în ajutor în acest caz.

Ce trebuie să știți despre PMS

Fiecare femeie ar trebui să aibă grijă de sănătatea ei. Mai ales în timpul ciclului menstrual. Prin urmare, orice manifestare a sindromului premenstrual trebuie facilitată pe cât posibil. Când simptomele nu provoacă probleme serioase, te poți limita la dietă, exerciții speciale și calmante simple. Dar în cazul în care semnele sunt prea greu de tolerat și un astfel de scenariu se repetă în fiecare lună, este urgent să mergi la un consult la un specialist.

Pe baza răspunsurilor și a bunăstării generale a pacientului, medicul ginecolog prescrie o terapie competentă. Dar este important de știut că fiecare organism este individual și are nevoie de o selecție specială de măsuri terapeutice. Nu există un astfel de curs de terapie care să se potrivească în mod egal tuturor femeilor. Cel mai bine este să petreceți ceva timp și să găsiți metoda de tratament care va contribui la un rezultat pozitiv în cazul dvs. Prin urmare, orice sfat de la bunici, mame și prietene ar trebui filtrat.

Amintiți-vă că nu există un singur medicament care să poată depăși patologia la toate femeile fără a analiza o situație specifică. Dar, mai întâi de toate, ar trebui să aflați dacă sunteți cu adevărat îngrijorat de simptomele PMS. La urma urmei, uneori diverse boli se manifestă în acest fel.

De ce apar simptomele?

Corpul feminin este un sistem unic și destul de complex. Și în ciuda faptului că este bine gândit, încă apar mici încălcări, de exemplu, binecunoscutul sindrom premenstrual. Uneori motivul constă în schimbările asociate cu mediu inconjurator sau femeia însăși. În plus, există un număr mare de factori suplimentari care afectează negativ sistemul reproducător feminin. Iată câteva dintre ele:

• Ecologie proastă;
• suprasolicitare puternică și emoții negative;
• Rutină zilnică;
• Alimentație precară;

Dar, în orice caz, principalul vinovat pentru sănătatea precară a unei femei rămâne eșecul hormonal. Cei mai importanți hormoni care au cel mai mare impact asupra stării sistemului reproducător feminin sunt progesteronul și estrogenul. Cantitatea excesivă a acestora în organism provoacă tulburări în activitatea sistemului neuroendocrin.

În plus, se crede că durerea în timpul menstruației apare din cauza respingerii endometrului, atunci când colul uterin nu s-a deschis încă complet. Apoi lichid roșu și mucus se acumulează în organul feminin, care întinde uterul și începe să doară.

Manifestări clasice

Simptomele sindromului premenstrual sunt diferite pentru fiecare femeie. Dar cele mai comune sunt următoarele:

Proprietățile medicinale ale tabletelor

Cu simptomele sindromului premenstrual, femeile nu se grăbesc să caute ajutor de specialitate. Mai mult, ei încep să se trateze singuri, neștiind complet de medicamente. Dar pentru a începe terapia, ar trebui să vă familiarizați cu medicamentele și cu acțiunea lor.

Lista medicamentelor

Dacă manifestările PMS devin insuportabile, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un ginecolog. El va efectua examinările de diagnostic necesare și va prescrie terapia corectă. Specialistul selectează medicamente în funcție de simptomele care deranjează pacienta și de severitatea sindromului premenstrual.

Cele mai comune medicamente pentru sindromul premenstrual includ:

Măsuri preventive

Pentru a evita simptomele neplăcute ale sindromului premenstrual, trebuie să urmați câteva măsuri preventive:

Videoclip despre efectul hormonilor asupra stării unei femei

În acest videoclip veți afla despre schimbările din corpul feminin în timpul ciclului menstrual:

Sindromul premenstrual (PMS) include un complex de simptome somatice și psihoemoționale recurente ciclic în timpul perioadei premenstruale. De obicei, termenul „sindrom premenstrual” este folosit pentru a descrie simptomele fizice și emoționale premenstruale care sunt suficient de severe pentru a interfera cu activitățile zilnice ale unei femei. Prevalența PMS într-o populație depinde în mare măsură de cât de strict sunt definite aceste simptome. De regulă, frecvența înregistrată a sindromului premenstrual este mult mai mică decât frecvența de apariție a simptomelor premenstruale. Forme severe de PMS sunt observate la 3-8% dintre femeile de vârstă reproductivă. În cel puțin 20% din cazuri, severitatea simptomelor PMS este de așa natură încât necesită numirea terapiei medicamentoase.

În ciuda faptului că de-a lungul mai multor decenii, cercetătorii care studiază PMS au obținut un oarecare succes în înțelegerea mecanismelor de dezvoltare a bolii, stabilirea criteriilor de diagnostic și elaborarea unor metode de tratament bazate pe patogenetic, aceste probleme sunt încă departe de a fi pe deplin rezolvate.

Cel mai adesea, apariția simptomelor premenstruale este asociată cu o modificare a conținutului de hormoni steroizi sexuali din sânge în timpul ciclului menstrual. În prezent, se crede că pacienții cu PMS nu au o deficiență sau un exces absolut de estrogeni și progesteron, ci o încălcare a raportului lor. Simptomele PMS asociate cu retenția de lichide în organism sunt explicate de cercetători cu modificări în funcționarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron, precum și cu o creștere relativă a conținutului de prolactină din sânge, care contribuie la sodiu. -efectul de reținere al aldosteronului și efectul antidiuretic al vasopresinei. O alta dintre substantele biologic active implicate in patogeneza PMS este serotonina. Scăderea transmisiei dependente de serotonină a impulsurilor nervoase în creier duce la apariția simptomelor emoționale și comportamentale caracteristice acestei boli. În plus, hormonii steroizi sexuali, în mare parte estrogenii, afectează metabolismul acestei monoamine, perturbând biosinteza acesteia și crescând rata de descompunere a acesteia în fanta sinaptică. Un anumit rol în dezvoltarea simptomelor premenstruale este atribuit prostaglandinelor. Se crede că conținutul lor crescut în țesuturile corpului poate duce la retenția de lichide, creșterea impulsurilor dureroase. În sistemul nervos central, aceste substanțe, împreună cu serotonina, sunt neurotransmițători. Astfel, un exces de prostaglandine poate provoca simptome PMS, cum ar fi dureri de cap, mastalgie, umflături și schimbări de dispoziție.

Manifestări clinice ale PMS

Toate manifestările clinice ale sindromului premenstrual pot fi împărțite în trei grupe principale: tulburări emoționale, tulburări somatice și simptome asociate cu modificări ale stării generale de bine.

În funcție de predominanța anumitor manifestări clinice ale PMS, se disting patru forme ale acestuia:

• neuropsihic - iritabilitate, anxietate, agresivitate, depresie;
• edematos - edem, mastalgie, ingurgitare a glandelor mamare, balonare, creștere în greutate;
• cefalee - cefalee de tip migrenă;
• criza - atacuri de tipul crizelor simpatoadrenale care apar inaintea menstruatiei.

Cele mai severe manifestări ale formei neuropsihice cu simptome predominant emoționale și comportamentale sunt evidențiate ca o variantă separată a cursului PMS - tulburarea disforică premenstruală (PMDD). PMDD se observă la aproximativ 3-8% dintre femeile de vârstă reproductivă sub formă de plângeri de iritabilitate, senzație de stres intern, disforie, labilitate psiho-emoțională. Aceste manifestări au un impact semnificativ asupra modului de viață al unei femei, a relației ei cu alte persoane. În absența unei terapii adecvate, activitatea vitală a pacienților atât acasă, cât și la locul de muncă este afectată semnificativ, ceea ce duce la o scădere semnificativă a calității vieții și la prăbușirea unei cariere profesionale.

Manifestările PMS sunt individuale și variază de la pacient la pacient, iar severitatea și timpul de debut ale fiecăruia pot varia de la ciclu la ciclu, în ciuda faptului că fiecare pacient prezintă simptome similare în fiecare lună. Cele mai frecvente manifestări psiho-emoționale ale sindromului premenstrual sunt oboseala crescută, iritabilitatea, anxietatea, un sentiment de tensiune internă și schimbările bruște de dispoziție. Simptomele fizice includ umflarea, creșterea în greutate, umflarea și sensibilitatea sânilor, acnee, tulburări de somn (somnolență sau insomnie), modificări ale apetitului (apetit crescut sau modificări ale preferințelor gustative).

Oboseală este cel mai frecvent simptom al sindromului premenstrual. Oboseala poate fi pronunțată în așa măsură încât femeile întâmpină dificultăți în a efectua munca zilnică de la primele ore ale dimineții. În același timp, seara apar tulburări de somn.

Încălcarea concentrării. Multe femei cu sindrom premenstrual au dificultăți în activități care necesită concentrare - calcule matematice și financiare, luare a deciziilor. Deteriorarea memoriei este posibilă.

Depresie. Tristețea sau lacrimile nerezonabile sunt manifestări comune ale sindromului premenstrual. Tristețea poate fi atât de puternică încât până și cele mai mici dificultăți ale vieții par insurmontabile.

preferințele alimentare. Unele femei au pofte crescute pentru anumite alimente, cum ar fi sarea sau zahărul. Alții observă o creștere a apetitului în general.

Engorgerea sânilor. Majoritatea femeilor raportează o senzație de ingurgitare sau hipersensibilitate, dureri ale glandelor mamare sau doar mameloane și areole.

Umflarea peretelui abdominal anterior, superioară și extremitati mai joase. Unele femei cu sindrom premenstrual cresc în greutate înainte de menstruație. La altele, retenția locală de lichide apare, mai des în regiunea peretelui abdominal anterior, a membrelor.

Diagnosticul PMS

Diagnosticul de PMS este un diagnostic de excludere, adică, în procesul de căutare a diagnosticului, sarcina clinicianului este de a exclude bolile somatice și mentale care se pot agrava înainte de menstruație. Un istoric de viață cules cu atenție și anamneza bolii, precum și un examen general somatic și ginecologic complet sunt importante. Vârsta nu este semnificativă, ceea ce înseamnă că orice femeie între menarhe și menopauză poate prezenta simptome PMS. Cel mai adesea, boala se manifestă la vârsta de 25-30 de ani.

Evaluarea zilnică prospectivă a simptomelor premenstruale este un element necesar al căutării diagnostice. În acest scop, sunt utilizate atât calendarele simptomelor menstruale, cât și scalele vizuale analogice (VAS), permițând respondenților să determine nu numai prezența unei manifestări specifice a PMS, ci și severitatea și durata acesteia în raport cu ciclul menstrual.

Calendarul simptomelor menstruale este un tabel în care zilele ciclului menstrual sunt indicate de-a lungul abscisei, iar cele mai frecvente simptome ale PMS sunt indicate de-a lungul ordonatei. Pacienta zilnic timp de două sau trei cicluri menstruale consecutive completează coloanele folosind următoarele simboluri: 0 - fără simptom, 1 - simptom ușor, 2 - simptom moderat, 3 - grad înalt severitatea simptomelor. Astfel, se stabilește prezența unei legături între apariția și dispariția simptomelor cu faza ciclului menstrual.

VAS este ușor de utilizat, convenabil atât pentru pacient, cât și pentru clinician, o metodă fiabilă și de încredere pentru obținerea de informații despre simptomele PMS la un anumit pacient. Este un segment de 10 cm lungime, la începutul căruia punctul " absență completă simptom”, la final – „simptomul este cel mai pronunțat”. Pacienta pune un semn pe această scară în locul în care, în opinia ei, se află severitatea manifestării bolii în acest moment particular.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesară o creștere cu cel puțin 50% a severității unui simptom până la sfârșitul fazei luteale a ciclului menstrual. Acest indicator este calculat folosind următoarea formulă:

(L - F / L) x 100,

unde F este severitatea simptomului în faza foliculară a ciclului menstrual, L este severitatea simptomului în faza luteală a ciclului menstrual.

Este recomandabil să se evalueze starea psiho-emoțională a pacienților în ambele faze ale ciclului menstrual. Examenul hormonal (determinarea nivelului de estradiol, progesteron și prolactină în sânge în ziua 20-23 a ciclului menstrual) vă permite să evaluați funcția corpului galben și să excludeți hiperprolactinemia. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine este necesară pentru a clarifica natura ciclului menstrual (de obicei ovulativ în PMS) și pentru a exclude patologia ginecologică concomitentă. O examinare cu ultrasunete a glandelor mamare se efectuează înainte și după menstruație pentru diagnostic diferențial cu fibroadenomatoză a glandelor mamare. Consultația psihiatrică poate exclude boală mintală care se poate ascunde sub pretextul sindromului premenstrual. Cu dureri de cap intense, amețeli, tinitus, tulburări de vedere, este indicat un RMN al creierului, o evaluare a stării fundului de ochi și a câmpurilor vizuale. Într-o formă de criză care apare cu creșterea tensiunii arteriale (TA), este necesar diagnosticul diferențial cu feocromocitom (determinarea catecolaminelor în urina post-atac, RMN al glandelor suprarenale).

Cu forma edematoasă de PMS, însoțită de ingurgitare și durere a glandelor mamare, diagnosticul diferențial se realizează cu patologia renală, cu antidiabet fără zahăr din cauza hipersecreției de vasopresină și cu hiperprolactinemie episodică care apare în faza luteală a ciclului. ( analiza generala urină, diureză zilnică, test Zimnitsky, electroliți și prolactină din sânge). Când este detectată hiperprolactinemie, determinarea triiodotironinei, tiroxinei și hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) în serul sanguin face posibilă excluderea hipotiroidismului primar. Cu prolactinemie peste 1000 mIU / l, se efectuează un RMN al regiunii hipotalamo-hipofizare pentru a detecta prolactinomul.

Tratamentul PMS

Până în prezent, au fost propuse diferite măsuri terapeutice pentru a atenua simptomele premenstruale.

Metode de terapie non-medicamentală. După stabilirea diagnosticului, este necesar să se acorde femeii sfaturi cu privire la modificările stilului de viață, ceea ce duce în multe cazuri la o reducere semnificativă a simptomelor de PMS sau chiar la dispariția completă a acestora. Aceste recomandări ar trebui să includă respectarea regimului de muncă și odihnă, durata unei nopți de somn de 7-8 ore, excluderea suprasolicitarii psiho-emoționale și fizice, activitate fizică obligatorie de intensitate moderată. Rezultat pozitiv oferă drumeții, jogging, ciclism. Centrele sportive folosesc programe speciale precum aerobic terapeutic în combinație cu masaj și hidroterapie - diferite tipuri de hidroterapie. Dieta recomandată ar trebui să includă 65% carbohidrați, 25% proteine, 10% grăsimi care conțin predominant acizi grași nesaturați. Utilizarea produselor cu cofeină este limitată, deoarece cofeina poate exacerba simptome precum labilitatea emoțională, anxietatea și sensibilitatea crescută a glandelor mamare. Cu o creștere a greutății corporale, dureri articulare, cefalee, adică cu simptome asociate cu retenția de lichide în organism, este recomandabil să se recomande limitarea utilizării. sare de masă. Se recomandă adăugarea în alimente carbohidrați complecși: tarate, paine cu cereale, legume, in timp ce mono- si dizaharidele sunt excluse din alimentatie.

Medicamente non-hormonale. Agenții farmacologici non-hormonali sunt cel mai adesea preparate din vitamine și minerale. Au efecte secundare minime, nu sunt percepute de către pacienți ca un „medicament”, ceea ce crește respectarea tratamentului. În același timp, eficacitatea lor a fost dovedită prin rezultatele studiilor randomizate.

• Carbonatul de calciu (1000-1200 mg/zi) reduce semnificativ manifestările afective, creșterea apetitului, retenția de lichide.
• Orotatul de magneziu (500 mg/zi in timpul fazei luteale a ciclului menstrual) are si capacitatea de a reduce umflarea si balonarea.
• Preparatele de vitamine B, în special B 6 (până la 100 mg/zi), s-au dovedit bine. Acțiunea lor vizează în principal stoparea manifestărilor psiho-emoționale ale bolii.
• Cu mastalgie se prescrie vitamina E (400 UI/zi).

Diuretice. Utilizarea diureticelor este justificată patogenetic în cazul formei edematoase de PMS. În plus, diureticele pot fi eficiente în forma cefalgică a bolii, adică cu simptome de hipertensiune intracraniană. Medicamentul de alegere în această situație este spironolactona (Veroshpiron). Acest diuretic care economisește potasiu este un antagonist al aldosteronului. În plus, are proprietăți antiandrogenice, ceea ce face ca utilizarea sa să fie justificată, având în vedere că unele dintre simptomele bolii (iritabilitate, schimbări de dispoziție) pot fi asociate cu un exces relativ de androgeni. Doza zilnică inițială este de 25 mg, cea maximă este de 100 mg/zi. Este indicat să se prescrie acest diuretic din a 16-a până în a 25-a zi a ciclului menstrual, adică în perioada așteptată de retenție de lichide în organism. Posibilitatea de a utiliza acest medicament este limitată de efecte secundare precum somnolență, neregularități menstruale, hipotensiune arterială, scăderea libidoului.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) pot fi prescriși pacienților cu o predominanță a simptomelor psihice ale sindromului premenstrual. ISRS sunt de ultimă generație de antidepresive care combină un efect timoanaleptic ușor cu o bună toleranță, care aparțin medicamentelor recomandate pentru utilizare în patologia psihosomatică. Cel mai frecvent utilizat:

• fluoxetină (Prozac) - 20 mg/zi;
• sertralină (Zoloft) - 50-150 mg / zi;
• citalopram (Cipramil) - 5-20 mg/zi.

În ciuda faptului că este posibil să se utilizeze astfel de medicamente în mod continuu (zilnic), pentru a reduce numărul de reacții adverse, este recomandabil să le prescrii în cure intermitente (14 zile înainte de menstruația așteptată). Mai mult, s-a dovedit că astfel de tactici sunt mai eficiente. Deja în timpul primului ciclu de tratament, atât manifestările psiho-emoționale, cât și cele somatice ale sindromului premenstrual, cum ar fi umflarea și umflarea sânilor, sunt reduse. Avantajul ISRS atunci când sunt administrați pacienților care lucrează este absența unui efect sedativ și a declinului cognitiv, precum și a unui efect psihostimulant independent. Proprietățile negative ale medicamentelor din acest grup includ o scurtare a ciclului menstrual, tulburări sexuale, necesitatea unei contracepții fiabile în timpul terapiei. Utilizarea acestor medicamente trebuie efectuată conform indicațiilor și sub supravegherea unui psihiatru.

inhibitori de prostaglandine. Utilizarea medicamentelor din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene duce la inhibarea biosintezei prostaglandinelor. Numirea lor este justificată atât în ​​forma cefalgică a sindromului premenstrual, cât și în predominanța simptomelor asociate cu retenția locală de lichid și, ca urmare, apariția unui simptom de durere în timpul comprimării terminațiilor nervoase, care se poate manifesta ca mastalgie, durere. în abdomenul inferior. Pentru a reduce efectele secundare, ar trebui recomandat să luați aceste medicamente în faza luteală a ciclului menstrual. Cel mai frecvent utilizat:

• Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg / zi;
• Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 mg / zi.

Preparate hormonale.Ținând cont de legătura dintre apariția simptomelor PMS și activitatea ciclică a ovarelor, cel mai adesea în tratamentul acestei boli, se folosesc medicamente care într-un fel sau altul afectează conținutul hormonilor steroizi sexuali din sânge.

Gestageni.În ciuda faptului că până în prezent progesteronul și gestagenii sunt utilizate pe scară largă pentru sindromul premenstrual, eficacitatea medicamentelor din acest grup este scăzută. Minor influență pozitivă utilizarea progesteronului a fost găsită cu utilizarea progesteronului micronizat (Utrozhestan). Acest rezultat se poate datora unei creșteri a nivelurilor de alopregnanolonă și pregnanolonă (metaboliți de progesteron) din sânge, care au un efect pozitiv asupra funcționării sistemului nervos central (SNC). Medicamentul este utilizat pe cale orală, în doză de 200-300 mg / zi, din a 16-a până în a 25-a zi a ciclului menstrual. Progestogenii sintetici (didrogesteron, noretisteron și medroxiprogesteron) sunt mai eficienți decât placebo în tratarea simptomelor fizice ale sindromului premenstrual și sunt ineficienți în ameliorarea simptomelor mentale.

Danazolul progestativ sintetic inhibă ovulația și reduce nivelul de 17 b-estradiol din plasma sanguină. S-a demonstrat că utilizarea acestuia duce la dispariția simptomelor PMS la 85% dintre femei. Medicamentul este cel mai eficient la pacienții care suferă de mastalgie înainte de menstruație. Doza zilnica medicamentul este de 100-200 mg. Cu toate acestea, posibilitatea utilizării danazolului este limitată de activitatea sa androgenă (acnee, seboree, reducerea dimensiunii glandelor mamare, îngroșarea vocii, alopecie androgenetică) cu efect anabolic concomitent (creștere în greutate).

Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei. Agoniştii hormonului de eliberare a gonadotropinei (aGH) s-au impus ca un alt grup de medicamente eficiente în sindromul premenstrual. Prin suprimarea activității ciclice a ovarelor, acestea conduc la o reducere semnificativă sau chiar la ameliorarea simptomelor. Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, iritabilitatea și depresia au fost reduse semnificativ cu Buserelin. În același timp, a fost observat un impact pozitiv în legătură cu caracteristici precum prietenia și buna dispoziție. S-a înregistrat o reducere semnificativă a balonării și a durerilor de cap. În ciuda acestui fapt, indicatorul de durere și de ingurgitare a glandelor mamare nu s-a schimbat.

• Goserelin (Zoladex) 3,6 mg se injectează subcutanat în peretele abdominal anterior la fiecare 28 de zile.
• Buserelin este utilizat atât sub formă de formă de depozit administrată intramuscular o dată la 28 de zile, cât și ca spray nazal aplicat de trei ori pe zi în fiecare pasaj nazal.

Preparatele din acest grup sunt prescrise pentru o perioadă de cel mult 6 luni.

Utilizarea pe termen lung a aGH este limitată de posibilele efecte secundare similare cu cele ale sindromului de menopauză, precum și de dezvoltarea osteoporozei. În același timp, odată cu utilizarea simultană a aGH și a medicamentelor estrogen-progestative pentru terapia de substituție, simptomele PMS dependente de estrogen nu au apărut, în timp ce manifestările PMS dependente de progestativ au persistat. Această observație limitează utilizarea medicamentelor care conțin steroizi sexuali în timpul terapiei cu aHRH la femeile cu sindrom premenstrual.

Astfel, agoniştii GRH sunt foarte eficienţi în tratamentul sindromului premenstrual, cu toate acestea, datorită efectelor secundare, sunt recomandaţi în principal pacienţilor care sunt rezistenţi la terapia cu alte medicamente.

Contraceptive orale combinate. Cea mai comună tactică terapeutică în tratamentul simptomelor premenstruale este utilizarea contraceptivelor orale combinate (COC). Într-adevăr, suprimarea ovulației ar trebui teoretic să ducă la dispariția simptomelor de mai sus. Cu toate acestea, rezultatele studiilor efectuate pentru a determina eficacitatea clinică a utilizării COC la femeile care suferă de sindrom premenstrual au fost contradictorii. În mai multe studii, la administrarea de COC, s-a constatat o scădere a manifestărilor simptomelor psihoemoționale înainte de menstruație, în special starea de spirit depresivă. Dar alți autori au arătat că, odată cu utilizarea COC, severitatea simptomelor PMS nu numai că nu scade, ci se poate chiar agrava. După cum știți, marea majoritate a COC conțin levonorgestrel, desogestrel, norgestimat, gestoden ca componentă progestativă. Fiecare dintre acești progestativi are diferite grade de activitate androgenă și antiestrogenică, care poate provoca reacții adverse similare cu simptomele PMS. În plus, din păcate, activitatea antimineralcorticoidă a progesteronului endogen este absentă în cei mai obișnuiți progestogeni sintetici de astăzi - derivații de 19-nortestosteron și 17α-hidroxiprogesteron.

Noul progestativ drospirenonă, care face parte din contraceptivul oral combinat cu doze mici Yarina, care este o combinație de 30 μg de etinilestradiol și 3 mg de progestativ drospirenonă, are o activitate antialdosteronică pronunțată. Drospirenona este un derivat al 17-alfa-spirolactonei. Acest lucru determină prezența antimineralcorticoidului și a activității antiandrogenice în acesta, care este caracteristică progesteronului endogen, dar absent în alte gestagene sintetice. Efectul medicamentului asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron previne retenția de lichide în corpul unei femei și, astfel, poate avea un efect terapeutic în sindromul premenstrual. Activitatea antimineralcorticoidă a drospirenonei explică o scădere ușoară a greutății corporale la pacienții care iau Yarina (spre deosebire de COC cu alți progestativi, care provoacă o oarecare creștere în greutate). Retenția de sodiu și apă - și, ca urmare, creșterea greutății corporale care apare odată cu utilizarea COC - este un efect secundar dependent de estrogen. Drospirenona, ca parte a COC, este capabilă să contracareze eficient apariția acestor manifestări. În plus, pierderea de sodiu cauzată de drospirenonă nu duce la o creștere semnificativă clinic a concentrației de potasiu în sânge, ceea ce permite utilizarea acestuia chiar și la femeile cu insuficiență renală.

Activitatea antiandrogenă a drospirenonei este de 5-10 ori mai puternică decât cea a progesteronului, dar ușor mai mică decât cea a ciproteronei. Se știe că multe COC inhibă secreția de androgeni de către ovare, având astfel un efect pozitiv asupra acneei și seboreei, care pot fi și manifestări ale sindromului premenstrual. Adesea, acneea apare înainte de menstruație; în această perioadă, numărul de erupții cutanate poate crește și el. În plus, etinilestradiolul determină o creștere a concentrației de globulină care leagă steroizii sexuali (SHBG), care reduce fracția liberă de androgeni din plasma sanguină. În ciuda acestui fapt, unii gestageni au capacitatea de a bloca creșterea SHBG cauzată de etinilestradiol. Drospirenona, spre deosebire de alte gestagene, nu reduce nivelul de SHBG. În plus, blochează receptorii de androgeni și reduce secreția glandelor sebacee. Încă o dată, trebuie remarcat faptul că acest efect se dezvoltă din cauza suprimării ovulației, a activității antiandrogene a drospirenonei și a absenței unei scăderi a conținutului de globuline care leagă steroizii sexuali din sânge.

Astfel, utilizarea COC care conțin progestativul drospirenonă este metoda de elecție în tratamentul sindromului premenstrual, atât din punct de vedere al eficacității, cât și datorită tolerabilității bune și a unui număr minim de posibile efecte secundare, dintre care majoritatea încetează de la sine după 1-2 cicluri de administrare a medicamentului.

În ciuda faptului că administrarea de COC, în special a celor care conțin drospirenonă, duce la dispariția sau la o scădere semnificativă a manifestărilor PMS, în timpul unei pauze de șapte zile, unele femei experimentează dureri de cap, ingurgitare și sensibilitate a glandelor mamare, balonare și umflături. . În acest caz, este prezentată utilizarea unui regim extins de administrare a medicamentului, adică administrarea acestuia timp de mai multe cicluri de 21 de zile fără întrerupere. În caz de eficacitate insuficientă a monoterapiei cu un contraceptiv care conține drospirenonă, se recomandă utilizarea acestuia în combinație cu medicamente care afectează metabolismul serotoninei.

T. M. Lekareva, Candidat la Științe Medicale
NII AG ei. D. O. Otta RAMS, St.Petersburg

Multe femei se confruntă cu un disconfort sever în perioada premergătoare menstruației. Numărul lor este destul de impresionant: conform statisticilor, aproximativ 75% dintre sexul frumos se confruntă cu diverse tipuri de disconfort la un moment dat. Multă vreme, această stare a corpului feminin a fost un adevărat mister pentru medici. Cu doar o sută de ani în urmă, sindromul premenstrual a început să-și piardă treptat haloul de mister. Astăzi, medicii știu cum, dacă nu elimină, atunci măcar să-i reducă semnificativ manifestările.

Simptomele și semnele PMS

Sindromul premenstrual se face cunoscut unei femei cu câteva zile înainte de apariția sângerării lunare. Această perioadă poate varia de la două până la zece zile. Dispariția acestor semne are loc imediat după debutul menstruației, dar aici totul este individual: pentru alte femei, pot persista încă câteva zile.

PMS este o colecție de aproximativ 150 de simptome de natură chimică și fizică. Cu toate acestea, este logic să aflați despre cele mai comune semne ale sindromului premenstrual.

Principalele manifestări ale sindromului premenstrual sunt clasificate în trei grupe. Prima combină tulburări care afectează sistemul nervos și cauzate de procese mentale. Vorbim despre iritabilitate, accese de agresivitate, atacuri de lacrimi fără cauza, o stare de depresie și, în general, schimbări bruște de dispoziție. Al doilea grup de semne de PMS include eșecuri de natură metabolico-endocrină. Acesta este un sentiment de sete, o creștere a temperaturii corpului, o creștere a glandelor mamare și apariția durerii în ele, umflarea țesuturilor, deranjarea intestinelor și stomacului, diaree. În cele din urmă, tulburările vegetovasculare aparțin celei de-a treia categorii de simptome caracteristice sindromului premenstrual: dureri de inimă și de cap, fluctuații ale tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, greață și chiar vărsături. În unele cazuri, din cauza sindromului premenstrual, vederea și memoria se pot deteriora temporar și pot apărea mâncărimi ale pielii.

Trebuie remarcat faptul că o astfel de împărțire a simptomelor este condiționată. De obicei, semnele din diferite grupuri nu apar separat, ci sunt combinate între ele. Există un alt tipar: cel mai adesea victimele sindromului premenstrual, în special însoțite de dureri severe, sunt reprezentanți prea emoționali ai sexului frumos. Faptul este că astfel de femei au un prag de durere destul de scăzut, din cauza căruia percep durerea prea puternic.

Tratamentul PMS

De regulă, sindromul premenstrual nu necesită intervenție medicală. Este suficient să urmezi recomandări simple pentru ca el să înceteze să te deranjeze cu manifestări prea violente:

• Dormiți suficient (somnul de noapte ar trebui să fie de la 8 la 10 ore).
• Fă-ți niște exerciții ușoare.
• Include in dieta ta mai multe fructe si legume, sucuri de fructe proaspat stoarse; îmbogățiți meniul cu produse cu fibre, calciu, fier, antociani; reduce consumul de grasimi, ciocolata, cafea, carne de vita.
• Luați magneziu, vitamine și B6 sub formă de suplimente alimentare cu câteva săptămâni înainte de menstruație.
• Practicați aromaterapie - cu 10-15 zile înainte de menstruație, faceți regulat o baie cu uleiuri esențiale de salvie, muscata, busuioc, trandafir, lavanda, bergamota, ienupar.

Cu toate acestea, în cazul unui impact negativ grav al sindromului premenstrual asupra calității vieții unei femei, cu un PMS pronunțat, trebuie consultat în continuare un medic, și anume un ginecolog sau un endocrinolog. El vă va sfătui cu privire la medicamente eficiente, datorită cărora puteți scăpa cu ușurință de afecțiuni înainte și în timpul menstruației.

Preparate farmaceutice pentru tratamentul PMS

Terapia medicamentosă care vizează atenuarea sau eliminarea completă a simptomelor sindromului premenstrual poate include remedii homeopatice, pe bază de plante și medicamente din grupa chimico-farmacologică. Următoarele medicamente sunt cele mai utilizate pe scară largă:

• Mastodinon. Produs homeopat. Acțiuni: îmbunătățirea ciclului menstrual, reducerea manifestării durerilor de cap, durerilor în piept, constipația. Efectul apare după 1,5 luni de la internare.

• Remens - din aceeași serie. Atribuțiile sale includ stabilirea unui ciclu de menstruație, o scădere a intensității secrețiilor sângeroase, o slăbire a disconfortului general și a durerii în abdomenul inferior. În plus, medicamentul luptă împotriva schimbărilor de dispoziție.
• Ciclodinona este un fitopreparat. Normalizează producția de hormoni de către gonade, ceea ce îi permite să fie utilizat pentru a reduce disconfortul în piept și neregulile menstruale.
• Saridon și Novalgin. Ingredientele active ale acestor medicamente similare sunt cofeina, propifenazona și paracetamolul. Combinația acestor componente dă dispariția spasmelor, eliminarea inflamației, scăderea temperaturii corpului, ameliorarea stresului emoțional în timpul PMS.
• Sistem lunar personal "Enhanced Formula Lady's". Are o compoziție vitamină-mineral-vegetală, adică aproape naturală. Acest medicament a reusit sa reduca durata menstruatiei, sa controleze pofta de mancare, ceea ce nu permite femeii sa se ingrase in timpul menstruatiei.

Ar fi placut sa bei, pentru a calma sindromul premenstrual, tranchilizante Grandaxin sau Afobazol, aminoacidul glicina, remedii din plante cu efect sedativ precum tinctura de valeriana si radacini de bujor.

Remedii populare pentru tratamentul PMS

Medicina alternativă are un întreg arsenal de produse naturale menite să combată manifestările neplăcute ale sindromului premenstrual. Să facem cunoștință cu rețetele unora dintre cele mai eficiente remedii populare.

• Decoctul de rădăcini de păpădie. Veți avea nevoie de: 1 lingură. rădăcini uscate ale plantei indicate și 200 ml apă clocotită. Se toarnă materiile prime vegetale cu apă fierbinte proaspăt fiartă, se insistă o jumătate de oră, apoi se strecoară prin pânză. Luați un decoct de 1/2 cană de două ori pe zi înainte de mese. Începeți această procedură cu 10 zile înainte de debutul menstruației.

• Infuzie de fructe de pădure rowan. Componentele băuturii: 0,5 l apă clocotită, 2 linguri. fructe - uscate sau proaspete. Se spală fructele de pădure, se pun într-o cratiță, se toarnă lichid fierbinte și se lasă bulionul până se răcește. După aceea, filtrează băutura și consumă-o în timpul zilei, luând în porții mici. Infuzia de Rowan ajută nu numai să facă față manifestărilor sindromului premenstrual, dar, de asemenea, face sângerarea lunară mai puțin abundentă.

• Infuzie de fenicul. aceasta remediu popular combate tulburările nervoase care însoțesc sindromul premenstrual. Luați 1 lingură. planta zdrobita, se pune intr-un recipient si se toarna apa clocotita in cantitate de 500 ml. Infuzați decoctul timp de 15 minute. Bea-l cald de mai multe ori pe zi, indiferent de masa.
• Ceai cu fireweed. Acesta este al doilea nume al lui Ivan-tea. 1 lingura planta uscata si zdrobita, se toarna 0,5 litri de apa rece si se pune amestecul la foc mic. Fierbeți bulionul câteva minute, apoi insistați într-un loc cald timp de o oră. Băutură strecurată se ia 1/2 cană înainte de mese.

Sanatate pentru tine!